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【干货】即将要入学的你们,美国看病的基本常识都知道了吗?

Ema ISO学生健康医疗保险 2021-09-05

经常关注我们的朋友们都知道, ISO 这个月写了将近30篇不同学校的保险攻略,还贴心地为大家建了保险答疑群。(欢迎大家在后台回复自己的学校名称查看)

因为很多同学可能没有什么在美国看病的经验,也不太熟悉美国的看病流程,所以如何找医生,如何看病,如何理赔,是大家最常问的问题,所以今天特别写一篇帖子和大家介绍一下美国看病的基本常识

这篇帖子将会讲到:

  • 我应该找什么类型的医生?

  • 如何找医生?

  • 看病的流程是怎样的?

  • 医院急诊太贵,紧急情况我要怎么办?

  • 如何做理赔/报销?

1我应该找什么类型的医生

首先和大家聊聊如何选择医生类别,留学生在美国看医生,主要是分为5个类别:

  • 校医院(SHC) – 学生们的福利,普通的病症都可以去看,身体不适我们会推荐学生先去SHC,因为对学生最方便,而且copay为0或者较少。

  • 诊所(Clinic) – 可以看大部分非紧急的疾病,打疫苗。需要预约(后面会和大家讲如何找医生预约)

  • 紧急救助中心(Urgent Care Center)– 较为严重的情况和疾病,不想去ER又比较紧急,可以walk-in。

  • 医院(Hospital) -- 综合性的就诊场所,有门诊也有化验室。需要预约。

  • 急诊室(ER)-- 医院的急诊室,情况危急、重症的病人去ER。注意:如果像中国那样walk-in ,恭喜你,99%的几率你会被当成急诊,抱紧钱包吧!

对于去哪里看病,更详细的介绍在这里:

一生病就跑大医院难道我错了吗?国内看病的习惯不适用于美国?


2我要去哪里找医生?

知道什么情况去哪里看病之后,第二步就是预约医生了。那么问题来了,我要去哪立找医生呢?

美国人都是有自己的固定家庭医生,医生了解病人的病史、过敏源等等,身体不适就会直接打给家庭医生预约看病。

对于国际学生来说,大部分人是没有固定的医生,所以身体不适,建议同学们去校医院(SHC),或者寻找网络内医生打电话预约

想知道什么是网络内医生?戳这篇帖子:

比Batman v Superman还精彩的网络内外医生大对比


怎么找网络内医生?

ISO官网isoa.org上面有 ISO的两个合作的医生网络,First Health 和 Multiplan, 在customer care的菜单下面找到Find Doctors & Hospitals,点进去就可以看到。

进入任何一个网络的网站,选择医生类型(刚刚介绍过哦,不记得的宝宝们回去温习),输入自己的Zip Code, 医生的科室一般选择Primary Care/ Family Practice/ General physician。去看医生的时候,医生如果认为你需要进一步看专科医生,会把你转到其他专科医生那边。如果同学们明确知道自己需要看什么科,可以直接选择专科医生(Specialist)的科别,然后开始搜索。

搜索结果会有医生的名字,诊所/医院的名字,地址,电话,工作时间,大家在搜索的结果中找距离自己比较近的,打电话去预约就可以了(准备好保险卡)。

3看病的流程是怎样的?

找到医生之后,看病的流程是什么样的呢?

打电话预约好医生后,带着保险卡去诊所(电子版纸质版都可以)。到了诊所,一般会有接待处登记你的保险信息和个人信息。然后去诊室就诊,通常医生会询问你的病史、过敏源、生病原因和时间等等,如果需要其他检查医生会开单子给你,通常医生会叫你一周后去复诊,一周后其他的检查报告也会寄到的诊所便于医生和你跟进病情。

和我们固有的看病习惯不同的是,看完医生就可以走了,通常网络内医生不需要自己先付钱看完病后医生会把账单寄给保险公司的理赔部门,保险公司付掉可以报销的部分后,医生会把病人应付的账单寄给你

如果开了药,需要去pharmacy(药店)取药,常见的药店有CVS, DuandReade,大超市如Walmart, Target等等也有Pharmacy的柜台,取药也带着保险卡,多数情况有折扣,记得留下收据以便报销。

3急诊太贵,紧急情况我要怎么办?

如果去医院的ER,会收一笔急诊的费用co-pay,价格也很昂贵。不想去急诊,还有一个选择是Urgent Care Center(紧急救助中心)

Urgent Care Center主要服务对象是疾病和意外的情况暂不会威胁生命,但是仍然需要在24小时内得到治疗的病人,比如说摔伤,或者轻微烫伤处理的病人。紧急救助中心的好处是可以直接walk-in,价格没有急诊那么昂贵。医生对处理紧急状况是非常专业的,如果他们认为你的情况的确需要急救的话,他们会作出专业的判断,把你refer到附近的Emergency Room

5自己垫付了钱,如何做理赔/报销?

虽然大多数情况医生会帮病人做理赔手续,但也有极少数情况医生不愿意做理赔,这时候病人自己垫付了钱,就需要自己做理赔手续。听起来复杂,其实并不复杂。下面这张图帮助大家理解。

填写理赔表格Claim Form(在ISO网站上),把收据、医生处方等文件的复印件/扫描件,邮寄或者发邮件给理赔部门iso@healthsmart.com,通常需要30天左右处理,如果有报销的钱,HealthSmart (我们的理赔部分)会把钱以支票的形式寄给你。校医院、网络内医院(PPO Network)都是遵循同一个步骤,把理赔表发给HealthSmart做理赔。

ISO的官网的理赔程序: https://www.isoa.org/claim_procedure (理赔表Claim Form也在这里)

今天的医疗小科普就到这里,最后帮大家回顾一下

美国的看病流程是:

找医生 - 预约医生 - 带保险卡去诊所 - 登记保险信息 - 就诊 - 检查 - 复诊 - 去药店取药 - 医生和保险公司理赔 - 病人收到账单


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