【技术】“不死癌症”患者见曙光,磁波刀开启治疗子宫腺肌症新阶段！
近日，佛山市中医院磁波刀治疗中心成功为两名子宫腺肌症患者进行了治疗，患者术后症状明显减轻。这一重要节点意味着华南地区首台磁波刀治疗系统在佛山市中医院成功治疗多例子宫肌瘤病例并日渐成熟后，正式迈进治疗子宫腺肌症的新阶段！被称为“不死癌症”的子宫腺肌症患者有望终结困扰多年的噩梦。
根治子宫腺肌症，传统只能全切子宫
子宫腺肌症是子宫内膜异位症最常见的一种类型，是妇科常见病。痛经是其典型症状，并常伴有月经失调、贫血、甚至不孕等。其症状剧烈、顽固，临床上治疗多是以药物或上曼月乐环等方法缓解症状，加上子宫腺肌症不同于子宫肌瘤，其没有明确边界，难以对病灶剥除治疗，且复发率极高，要根治，往往只能以全切子宫为代价，否则只能让痛经伴随一生，因此被称为“不死癌症”。
治病保子宫两兼得，磁波刀带来希望
38岁的覃女士就是深受子宫腺肌症折磨10多年的患者，她长期痛经，且经期长、量多，致中度贫血，怀孕2次均流产，至今未有生育。最近两年，覃女士更感觉痛经加重。想治疗子宫腺肌症的同时又想保留子宫生育功能，需要保护子宫内膜，在无创的情况下精准、安全、高效地杀灭病灶的磁波刀治疗新技术为她带来了曙光。
困难重重，终逐一破解
尽管有高端技术设备坐镇，但覃女士的治疗并无想象中容易。今年5月，覃女士到我院进行磁波刀术前MRI评估时，发现子宫腺肌症波及大半个子宫，子宫后壁有较大腺肌瘤形成，且血供信号丰富，直接进行磁波刀治疗有一定的难度与风险。磁波刀治疗中心建议其到妇科先接受2个月的GnRH-a（促性腺激素释放激素）药物治疗，以缩小腺肌瘤、减少血供，为进行磁波刀治疗创造有利条件。
经过前期准备，7月24日上午，覃女士如期准备开始接受磁波刀治疗，不过困难还在后头。MR室主任、磁波刀治疗中心主任周守国表示，由于覃女士子宫后倾，子宫和腹壁之间有肠管存在，而磁波刀治疗的超声通道不能通过肠管，否则会对肠管造成损伤，所以需要想办法将肠管推开。
治疗前肠管
“病人俯卧治疗床，我们往膀胱注入生理盐水，让膀胱充盈膨胀至一定程度，将处于膀胱上方的肠管往上推开，同时向直肠注入耦合剂，背部捆绑加压，然后排空膀胱，趁肠管未下移之前，让子宫往前腹壁推送贴近腹壁占据肠管位置”。由于肠管挪动较难掌控，配合调整体位、按摩、推拿等等手段，最终成功开辟出治疗通道。周守国表示，光是对患者膀胱注入生理盐水，就进行了两次，才开辟出狭窄的治疗通道，这一环节就花了约3小时。
膀胱充盈推肠管
推移肠管后
相比起子宫肌瘤，子宫腺肌症病灶边界不清、范围较广，为治疗增添难度。在磁共振成像获得高分辨的三维解剖结构精准定位治疗靶区下，医师操控磁波刀向治疗靶点发射聚焦超声，使病灶升温并实现消融坏死。“子宫腺肌症消融的热量一般比子宫肌瘤的大。”周守国表示，医师根据经验和设备的实时情况反馈，不断用调整热量，务求在保证安全的情况下达到最佳消融效果。
消融治疗后
疗效明显，最大限度减轻症状
术后，覃女士惊喜地感受到磁波刀技术带来的疗效：“术后两天以来，不用服用止痛药物，令人难受的痛感几乎没有了。”
周守国表示，磁波刀治疗为子宫腺肌症患者提供了新的治疗路径，最大限度减轻临床症状。“由于子宫腺肌症弥散的特点和技术方面的原因，不排除在治疗后仍有少部分病灶残留，部分患者需辅以药物治疗巩固疗效。但磁波刀技术能有效解决子宫腺肌症的主要问题，大大减轻临床症状，明显改善生活质量，更为有生育意愿的患者提供新选择。”
周守国（左一）
据介绍，首批接受磁波刀治疗的子宫腺肌症患者共两名，除了覃女士外，还有一名40岁的女士，在接受完治疗后明显感觉痛感消失，疗效获得肯定：“以往我几乎每天都要用止痛药，术后至今几天，疼痛没再出现，也不用吃止痛药了”。
周守国表示，磁波刀治疗子宫腺肌症的成功案例，体现出佛山市中医院磁波刀治疗中心继子宫肌瘤后治疗病种得到进一步扩大，医疗技术迈向更高水平。
（张键怡/文）