危急！江门一女子被生锈钢筋穿肩！关键时刻幸好有他们……

“感谢医护人员，

治好了我的伤，

为我保住左手的功能！”

近日，49岁的患者芬姨到医院复查，向医护人员感激地说道。回忆起一个月前的那场意外，芬姨仍然心有余悸。当天，建筑工人芬姨不慎掉进工地的深坑，被一根约1.3米的生锈钢筋从左后肩插入，直接贯通至腋窝，伤口污染较重，异物残留创面内，疼痛难忍，情况十分危急，被送到江门市人民医院急诊科抢救。

该院急诊科迅速开通绿色通道，组织胸外科、骨一科等相关专科进行多学科会诊。检查发现，这根钢筋造成了血管、臂丛神经很大程度的损伤。该院骨一科主任黄新宇指出，“如果贸然将钢筋取出，可能会引起患者大出血，必须细心地松解钢筋周围的肌肉再慢慢取出，同时在手术过程中还要随时关注左手的功能，以免造成肢体坏死。”

在制定了严密的手术方案后，专家为芬姨施行了手术，患者终于转危为安，同时保住了患者左手的劳动能力，也保住了一个家庭的重要支柱。此次抢救成功是该院通力合作的结果，充分体现了该院完善的应急急救体系和较强的应急急救能力。

科室简介

江门市人民医院骨一科是该院较早独立的专科之一，是集临床、科研、教学为一体的江门市重点专科。经过多年努力，目前已发展成为江门五邑地区综合实力较强的骨科，医疗设备先进，技术力量雄厚，业务水平高超。人才梯队完善，其中主任医师2人、副主任医师3人、主治医师2人、硕士以上学历2人。创伤骨科、手显微外科是该科重点及特色诊治项目,应用国内先进技术，在江门五邑地区有广泛的影响力。

女工不慎掉进深坑

钢筋惊险插入体内

不久前，建筑工人芬姨正在鹤山市共和镇南坑村一工地上班，不慎掉进工地的深坑里，被长约1.3米的钢筋从肩膀贯穿至腋下，所幸芬姨当时意识尚清醒，其同事立马打电话报警。

鹤城消防救援站接警后，立即出动12名救援人员赶到现场。根据现场情况，消防队到场后立即设置警戒线，用液压剪将插入芬姨臂膀的钢筋剪断。随后用附近的挖掘机铲斗将芬姨转移到地面。伤者抬上救护车后，被迅速送往江门市人民医院进一步救治。

当晚9时10分，救护车抵达江门市人民医院。该院急诊科迅速开通绿色通道，邀请胸外科、骨一科等相关专科进行多学科会诊。专家团队制定了严密的救治方案，完善各项相关检查，手术行清创、异物取出、血管、神经、肌肉查探和修复，术后予抗感染、止血、消肿、镇痛、改善微循环等治疗。

当时，芬姨也表露出内心的担忧：“会不会有生命危险？术后会不会感染？肩关节会不会留下后遗症或残疾？”医护人员让芬姨放心，他们一定会尽全力救治。

医生消防队员联手

全力保障患者生命安全

当晚9时30分，医院确定了治疗方案后，各项准备工作已就绪。因外露的钢筋过长，不利于进一步救治，医院向市消防救援支队申请协助。收到消息，江门市跃进路特勤消防站立即派出消防队员带着工具前来，与医生共同商讨如何剪切。

晚上10时左右，患者被送到手术台，消防员穿戴好防护服后进入手术室，利用液压剪对贯穿患者身体的钢筋进行了剪切。

医护团队则在一旁全程监护患者心率、血压等生命体征。“若剪切不慎导致血管进一步损伤，我们会立即进行伤口紧急止血，以免危及生命。”该院骨一科主治医师叶斌介绍。团队做好了全面的准备，即便患者突然发生休克、呼吸心跳骤停的情况，他们也有一套严密的抢救方案以保障患者生命安全。

在严密的监护下，消防队员终于顺利剪断钢筋，患者生命体征平稳。为了让接下来的手术有一个洁净、安全的手术环境，医护团队带着患者“转战”第二个预先准备好的手术室。检查的片子显示，这根锈迹斑斑的钢筋插入体内的部分紧贴着血管和神经，污染极严重。专家们要尽可能在不造成进一步伤害的情况下将钢筋取出，并为伤口进行彻底地消毒清创。与此同时，专家们还必须对伤口通路进行仔细探查判断、修补受损的重要组织结构，包括臂丛神经、血管、肌腱等。任何一个环节没有做好，患者的手臂都有可能保不住。

△医生合力取出钢筋

医疗团队妙手仁心

患者闯过难关顺利出院

晚上10时30分，惊心动魄的手术开始了。在气管插管全麻下，副主任医师许国华、主治医师叶斌等组成的手术团队，沿着伤口的两端切了一道切口，一层一层地切开皮下、筋膜和肌肉层。一边用心探查伤口周围的组织结构及受损情况，一边清理碎布等异物。术中诊查发现，病人左臂三角肌、冈下肌、小圆肌、左旋肩胛动脉受损，肺挫伤，左第5、7肋骨骨折。

确定条件安全后，专家们开始松解钢筋伤口周围的肌肉，小心翼翼地把钢筋慢慢推出。伤口附近仍残留很多碎布、泥土等脏东西，手术团队使用钳子一点一点地取出，再用大量的双氧水、生理盐水进行冲洗，彻底清洗创口后逐层缝合。叶斌表示，“如果清创不彻底就可能引发伤口感染，甚至再次手术，会影响关节功能，并加重病人的痛苦。因此，我们尽全力保证‘一次到位’。”据悉，整个手术下来，光冲洗伤口，就使用了近3000ml的生理盐水。

晚上12时许，手术顺利完成，手术出血50ml。接下来的两周是考验这次手术是否真正成功的关键——患者需要安全闯过抗感染、预防术后大出血和避免出现血栓等难关，每一项几乎都是一个“杀手”，医务人员都需要逐一为病人解决，让患者度过危险期，重回健康生活。

术后一周，芬姨伤口愈合良好，继续接受消肿、镇痛、促进骨折愈合及对症治疗。两周后，芬姨左臂已经能够抬到90度，可以顺利出院了，芬姨喜出望外。医护人员嘱咐她，回家要继续坚持康复训练，逐步增加臂部活动的幅度。出院当天，芬姨向医护人员表达了最真挚的感谢。

△患者左臂恢复良好

延伸阅读：

遇到贯通伤怎么办？

贯通伤是指外物穿透组织

又穿出人体所致的损伤

如芬姨的损伤

那么当意外来临时，该怎么办？

问：当意外来临时，该怎么办？

叶斌提醒，遇到贯通伤，现场不要自行处理，特别是在病人没有严重的生命体征风险的情况下，尽量不要乱动。“乱动有可能造成不可预计的后果。正确的做法是，赶紧拨打求救电话，静待专业人员到场救治。”

值得强调的是，千万不要自行去拔穿入体内的异物，而是要让专业医生进行妥善处置。记者了解到，异物可能会损伤体内的重要结构，自行拔出有可能引起大出血或血管神经损伤等严重后果。如果经评估有比较严重的血管神经损伤或者脏器损伤的风险，尽可能到医院的抢救室或手术室进行妥善处置。    遇到贯通伤时，应尽量保持伤口清洁。如果出现大量流血症状，可以用干净的毛巾进行包扎，注意不要用脏毛巾，那样增加引起感染风险。如果没有出血，尽量不要再给伤口周围增加新的污染。

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来源：江门日报 记者/梁爽  通讯员/曾冬怡

责任编辑：李芳菲

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