湿疹和荨麻疹如何区分

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宝宝身上起疹子

病情描述

您好！孩子七天前嗓子有痰，我给她吃了三天沐舒坦，服药期间新接触过日本代购的儿童咖喱！沐舒坦服药第二天嘴周围有一点红点，我没在意！三天药吃完后第四天孩子前胸有零星的红疹！有痒感！第五天我领她去诊所，医生说是过敏导致的寻麻疹给开的录雷他定糖浆，中午吃了一次，晚上她又开始痒！第六天起来比昨天多一点点，还是痒！今天起床后胳膊上也有疹子了，也痒！这个疹子睡觉的时候看着轻，一起来玩就很红！挠完之后也没有风团，痘痘上没有水泡，感觉像毛孔眼发炎了似的，痘痘不碰不怎么红！已经背孩子挠的结痂了！始终没有发烧！孩子精神状态也不错！请您帮我看看！麻烦您了

希望得到的帮助

能帮我看看吗？孩子在吃录雷他定，我看副作用也有起疹子！孩子还很痒，总挠

病例照片

医生作答

你好，这些红色的皮损能否在24小时内完全消退？消退后是否有痕迹？氯雷他定糖浆很安全，这些疹子应该和氯雷他定无关。

患者追问

不消退！一般都是被孩子给挠破了！疹子已经第四天了！每天多长一点！不变少

医生作答

如果在24小时之内不能消退，肯定不考虑荨麻疹，因为荨麻疹单个疹子肯定在24小时之内是可以消退的。

医生作答

特别是如果吃了氯雷他定糖浆，在24小时内一般不会出现新的疹子。

医生作答

从目前的表现还是一个过敏，氯雷他定糖浆还是可以继续服用，但是需要同时配合外用药，外用药可以考虑使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏。

医生作答

很多过敏性疾病不一定都能完全明确原因，适当对症治疗就可以，大多数随着时间会治愈。

患者追问

在日本开的处方小宝宝用的湿疹药膏！可以用吗

医生作答

因为是日文，我看不懂，但从照片来看，有可能是丁酸氢化可的松乳膏一类的药物。应该可以使用的。如果方便可以翻成中文告诉我。

患者追问

如果他真的是过敏，为什么给她吃两天录雷他定糖浆了，疹子不少反而增多了呢

医生作答

如果是荨麻疹，氯雷他定效果非常好，不需要外用药，如果是其他的过敏性疾病，单纯口服氯雷他定效果并不好，也不能完全控制病情。

医生作答

建议还是配合点外用药。如果实在控制不好，只有口服小剂量激素。但从目前的病情确实没有必要，可以再观察一下。

患者追问

倍他米松乳膏！可以用嘛

医生作答

你好，倍他米松也是可以用的。

患者追问

您好医生，能看到宝宝乳头旁的白色线条状的吗？很小的时候就发现有，不知道是不是出生就有！表面不是很光滑，有点粗糙！以前也有挺多皮肤科医生看过！都没说出什么来！

医生作答

你好，这个考虑是无色素质，没必要做任何治疗，与其他黑色胎记是类似的。

医生作答

无色素痣

医生心得

湿疹有时需要与荨麻疹鉴别

荨麻疹主要表现为风团，多数在24小时内可完全消退，消退后不留痕迹，但常反复出现新的皮疹，治疗主以口服抗组胺药为主，如西替利嗪、氯雷他定等，一般不需要外用药。

湿疹主要表现为红斑和红色的小疹子，有时有水疱、流黄水，一般不可能在24小时内消退，轻度局限的湿疹主要以外用药为主，婴儿湿疹还要注意加强保湿。严重的湿疹则需要配合口服药。

在我的微博和微信公众号（皮肤科杨希川教授）中均有湿疹和荨麻疹的科普文章，可以看一下全面了解。

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• 杨希川 执业医师

• 重庆市+第三军医大学西南医院+皮肤科+主任医师