房室传导阻滞之---三度房室传导阻滞

前面已经结束了一度二度，相信各位有心的朋友肯定已经想到今天我们将讲解危险性最大的房室传导阻滞------三度房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞我们又习惯称之为“完全性房室传导阻滞”。二度房室传导阻滞是中转站房室结因“拖延症”或“习惯性偷懒”造成心动指令漏传，从而发生心脏停跳。在三度房室传导阻滞中，我们的中转站索性“罢工”了，任何来自“司令官”窦房结的指令统统不下传。大家这个时候肯定会问“指令都不下传了心脏是不是就不跳了？”告诉大家，其实心室中不少结构组织都可以发出指令并让心脏跳动，只不过这些结构组织正常情况下都听从司令官窦房结的指令，自己保持沉默。当没有窦房结的指令时，这些结构组织意识到如果它们再继续沉默下去心脏就会完全停跳，人体就会有生命危险，于是它们开始自己发出指令控制心室的搏动，只不过这些指令的频率没有窦房结发出的快，因此心跳慢于正常心率。心电图表现为心房与心室各自独立活动、没有关联；心房率快于心室率；心室率缓慢，通常为30-45次/分。

在临床上，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。有些患者会因心室率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，我们称之为Adams-Strokes综合征。

治疗上，相信大家心里已经很清楚如此危险的房室传导阻滞一定要及时处理，与二度Ⅱ型房室传导阻滞一样，起搏器治疗是必要的。此外，有部分读者听到过“高度房室传导阻滞”这个名词，问我们为什么没有介绍这种房室阻滞。其实这种房室传导阻滞就是上期我们提到的病情严重的二度Ⅱ型房室传导阻滞，它还没有发生完全的阻滞，部分指令可以传达到心室。此类患者临床症状 与三度的患者相似，都应该早期完成起搏治疗。

我们朝阳心律失常团队用了4期内容向大家简洁地介绍了房室传导阻滞这种缓慢性心律失常，希望大家能有所收获，再次感谢大家的关注与支持。