先心病“连累”大脑，患儿父母一定要知道的几件事【心脏和全身器官系列之三】

随着现代医学的进步，目前许多先心病患儿在经过及时的手术治疗后可以存活。这些患儿的家长都会关心，先心病虽然治愈了，但会不会祸不单行，大脑也受到了先心病的连累？

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大脑健康成长离不开一颗茁壮跳动的心脏

作为人体的发动机，如果心脏每天有气无力，身体各个器官就无法通过血流循环获得充足的氧气和养料，大脑也会“营养不良”，懒于工作，并且由于血流减少，代谢旺盛的脑组织产生的大量废物无法被有效带走，这些堆在家门口的垃圾慢性毒害我们的大脑。

据报道，在先心病这个群体中，一半的新生儿以及38%的婴幼儿都存在脑功能的异常。这些孩子的症状是多种多样的，有些表现为心理、情绪方面的问题，比如62%的新生儿无法像正常调节自己的情绪，甚至会出现孤独症。

警惕一：反应不机灵

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在很多家长关心的智力方面，虽然大多数先心病孩子并不笨，但如果治疗不及时，也可能会“输在起跑线上”，比如上学跟不上、反应不机灵、注意力不集中等问题。

特别是发绀型先心病的孩子，他们的心脏里出现了血液的短路，也就是直接从右心向左心的分流，由于没有经过充分的肺部气体交换，血液中含氧量更低，对神经系统的损伤往往比较严重，甚至会出现癫痫、喂养困难、异常语调、舞蹈病、手足徐动症、肌张力或亢进、神经过敏、运动不协调等大麻烦。

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警惕二：容易累，太安静

很多先心病的孩子看上去都比较安安静静的，有些不明就里的家长可能还会因为自己的孩子“不爱折腾”而觉得很省心，孰不知这可是一个潜在的危险信号。

一方面，先心病的患儿由于体力受限，往往活动能力差，严重的走几步就要蹲下来歇一歇，另一方面，外周的神经发育也会受先心病的拖累，就好比电线没连好，有些运动器官就会不听指挥，导致运动不协调，比如爬得歪歪扭扭，走路跌跌撞撞、容易摔跤等等，这些无疑又在先心病孩子的成长路上设置了一重障碍。

警惕三：小孩长血栓

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除了吃不饱、住得差，发绀型心脏病的患儿的大脑还生活在恐怖分子的威胁中，那就是血栓导致的卒中。大家可能觉得奇怪，“中风”不是一种“老年病”吗，怎么会发生在天真活泼的孩子们身上？

这是因为发绀型先心病（比如法洛四联症）患儿由于长期处于缺氧状态，身体为了携带更多的氧气，发生了适应性改变，血液中红细胞增多，血液会变得粘稠，加之某些部位的血流瘀滞，都有利于血栓形成。

事实上，法洛四联症最常见的并发症就是脑血栓。另外法四的孩子还容易发生脑脓肿，这是因为含菌栓的静脉血可经过心脏里异常的门路进入主动脉，偷袭大脑，或者是缺氧的脑组织在坏死后继发感染，给先心病患儿雪上加霜。

由于先心病会不同程度地阻碍孩子们的成长，抓住合适的时机及时治疗就显得尤为重要。不过，宝妈宝爸们也不要丧失信心，只要补上了心脏里的漏风窗户，调整了错误搭建的房屋结构，先心病的娃娃也能顺利长大，拥有光明的未来。

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下一期，我们来说说一个有可能影响各个年龄段的“病”，看看它是如何狡猾地迷惑我们的患者和医生的。下周我们再见~

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