房颤可以治愈吗？【快速心律失常系列之33】
上一期的房颤复发系列特别节目中，小哈和大家聊了聊如何识别房颤复发。
最近，我们的随访护士又接到了这样的咨询：
听说房颤不能治愈，都会复发，只是时间早晚的问题，网上就是这样说的。
这一期小哈就来和大家聊聊这个看似有点尖锐的问题——房颤是无法治愈的吗？既然这样，那我为什么还要接受手术？
到底怎样算“治愈”？
很遗憾，迄今为止，尚没有一个公认的房颤“治愈”的标准。其中的原因有很多，包括我们尚没有完全掌握房颤发病的机制、术后监测手段尚无法实现全天24小时监测等等。
但手术成功的标准还是相对明确的，那就是术后1年内（术后3个月空白期不计）没有超过30秒的房颤（也包括其他房性心律失常）。
哪些治疗方式一定不能“治愈”？
一定不能治愈房颤的方法包括药物治疗、电复律等。
药物治疗，包括控制心率的药物、抗凝药物，其实都是针对症状“对症治疗”和减少并发症的治疗，没有使房颤不再发作的作用。
电复律则是通过“重启”心脏，让窦房结暂时夺回心脏节律指挥权，造成房颤的土壤还在，房颤迟早还会卷土重来。
哪些治疗方式有可能治愈？
以上四种都是“有创的”介入或手术操作，其创伤或大或小，以导管消融手术为最小，以外科迷宫手术为最大。
其中，导管消融手术是最常用的手段。目前，导管消融手术治疗阵发性房颤的单次成功率在80%左右，在部分中心可以达到85%-90%，对于持续性房颤则单次成功率仅在50%左右。
这里关于成功的定义仍是前文提到的1年内无超过30秒的房颤。目前发表的研究中，随访时间最长的在5年左右，5年时，阵发性房颤单次手术成功率在50%左右，持续性房颤在20%左右，若辅以其他手段（包括服药、电复律、再次手术等），成功率可在此基础上有所提高。
事实上，若是手术后数年才再次发生房颤，其病因很可能不是原来病灶的“复发”，而是心房中又产生了新的病灶，相当于机体在年龄、高血压、糖尿病、冠心病、饮酒等等危险因素的作用下再次患上了房颤，和前此手术治疗的关系已经不大。
总结
哈特瑞姆复发房颤门诊
刘兴鹏
哈特瑞姆心脏医生集团创始人
北京朝阳医院心脏中心心律失常科主任
谭琛
哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人
河北燕达医院心内二科主任
原北京军区总医院心内科心律失常组负责人
梅举
哈特瑞姆心脏医生集团核心专家
上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任
房颤随访专家助理：王凤楠18710259196
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