冠心病+心跳慢，其实是心脏“油路”和“电路”出了问题！【缓慢性心律失常与起搏系列之44】
合并多种疾病很常见，当冠心病遇上缓慢性心律失常（心率减慢），有哪些特殊情况呢？
接下来的几个周三，我们就来聊一聊这个话题。今天先来带大家了解一下这两种疾病：
- 心脏的 -
油路系统电路系统&我们的心脏是一个自主发动机，冠状动脉是发动机的“油路”系统，负责给心脏发动机提供能源。
“油路”系统故障，可以通过置入支架来通畅油路。
心脏发动机除了需要能源动力，还需要“电路”系统，进行有序的电传导，指导心脏顺序收缩。
如果“电路”系统没电了，那么就需要植入起搏器来进行供电。
- 两个系统相互作用 -
能源是发动机的动力来源，当“油路故障”出现能源供应障碍时，就有可能导致发动机断电。
比如供应心脏电活动的分支血管严重缺血或闭塞，导致心脏发动机断电，表现为心脏停跳或严重的心动过缓。
如果缺血的时间短，恢复血管通畅后电路系统也可能恢复正常，心跳随之恢复正常，那么就不需要植入起搏器来发电；
如果缺血的时间长，即使通过冠脉支架开通了心脏血管，可能也无法恢复正常供电，那么只有依靠起搏器来代替发电了。
如果心脏发动机的电路故障，出现心脏停搏或严重的心动过缓，也可能使原有的油路故障进一步加重，最终导致心脏发动机的总的做功下降，从而出现心力衰竭或者缺血性胸痛的表现。
尤其是在活动量增加时，发动机的做功主要是通过心率的提升来完成的，而由于“电路”故障，心率不能随之增加，使活动的耐量大幅度下降，严重的可能出现日常活动受限。
“油路”和“电路”是心脏发动机的两个相对独立的系统，各自负责不同的分工，维修的策略又各不相同，但是二者又有着千丝万屡的联系，从而在某些情况下增加了治疗的难度，对于如何选择治疗方案、治疗顺序及治疗时机是十分考究的。
下周三我们将继续聊一聊“油路”和“电路”故障时治疗方案的选择，每周三的科普小知识时间，不见不散。（何树楠/文）
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