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锻炼不成反害命！运动最大心率请收好，心脏病人更要注意【冠心病系列之50】
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我是冠心病患者，每天骑车一个多小时，但心率很高，每分钟达到170次，身体没有不良反应。请问大夫有没有危险？
确实可能存在风险，我们今天就来聊聊运动过量的问题。
都说生命在于运动，但是如果过度运动，对身体也是一种负担，甚至可能造成一系列严重后果：
运动型猝死指的是运动中或运动后即刻出现症状，并且在6小时内发生的死亡。有研究证实，马拉松运动员猝死发生率高与其运动量巨大有关。
经常有患者在体检时发现心肌酶明显升高，建议到心脏专科就诊。经仔细询问，这些患者在体检前几天均有过健身、长跑、长时间游泳等大强度锻炼。
长时间大运动量锻炼可以引起心肌损伤，造成心肌标记物肌钙蛋白升高。这些标记物通常会在1周内回复到正常。
适量运动可以促进血管的再生，是有益的；但是，超负荷运动可以引起心脏病理性重塑，比如心脏肥厚、扩大等。运动员常有这种情况，长期停止训练后，部分可恢复至训练前水平。
轻中度体力活动可以减少心房颤动的发病率，而过长时间的高强度耐力运动（比如马拉松）则可增加新发心房颤动的风险。
过度运动有害但如何得知是否运动过量了呢？
粗略方法1 自测心率
运动的最大心率=220-年龄
也就是说，40岁时运动的最大心率不能超过180次/分。
但是运动并不是要保持在最大心率。
据《冠心病患者运动治疗中国专家共识2015》，目前认为中等强度有氧运动（最大心率×60%-80%）有助于促进个体健康，即40岁时运动心率在180×（60%-80%）=108~144次/分较为适宜。
精确方法2 求助医生上述粗略方法适宜健康人群的运动量估测，当合并冠心病、心衰、肺心病等疾病时，心肺功能储备将发生改变，再用数心率的方法就不那么合适了。
心脏病人应该寻找专科医生，通过心肺运动评估，结合心脏及肺部情况，开具“运动处方”，在医学监督下循序渐进运动。
科学运动、预防运动性心肌损伤除了要选择适度的运动强度，还建议：
选择合理的有氧运动形式（步行、慢跑、自行车、舞蹈、游泳等）。
适当结合抗阻运动（下楼梯、 举哑铃和杠铃）。
运动预适应：运动前后热身活动15分钟。
运动要循序渐进、逐渐增加强度。（文丨黄丽洪）
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