少见！患者强烈要求手术，医生却没同意？【医患缘】
“您是初发房颤，不需要手术，也不需要吃药！”
蒋晨阳主任是我国治疗房颤的专家，号源常年被“秒杀”，请他做手术至少要排队等小半年。
但近日一位慕名而来的患者，却让蒋晨阳主任花了不少时间，力劝她打消手术念头。
蒋晨阳
哈特瑞姆心脏医生集团华东团队创始人
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任
浙江省医学会心电生理与起搏分会委员
患者：坚决要手术！
不愿吃药、不愿手术的患者见多了，这回遇到一位积极要求手术的患者，蒋晨阳主任也觉得挺新鲜。
她，55岁，第一次犯病，房颤就来了个大大的“下马威”：
心脏乱跳难以自控，一瞬间，大便小便还失禁了！
家人赶忙将她送到医院，确诊为房颤，以后说不定还会犯，建议手术。
她又痛苦又难堪，只觉得大半辈子的体面都没了；更多的却是惶然：下次万一在公众场合犯病怎么办？
必须得手术！
医生：真不用手术！
蒋晨阳主任的号不好挂，但加入哈特瑞姆华东团队后，他每周三下午固定在宁波慈林医院出诊，知道的人还不多。女儿带她轻松在慈林·哈特瑞姆心脏中心挂到了号。
“您一定要给我手术啊。”门诊一见面，她便急切要求。
但蒋晨阳主任仔细看过病例资料后，却没同意：“您暂时不需要手术，也不用吃药”。
房颤一般分为初发、阵发性和持续性（持续时间＞7天），他认为，像这样第一次房颤发作，属于初发房颤，可能是熬夜、情绪激动、劳累等情况诱发，所以首要措施是祛除这些病因和诱因，然后观察病情。
“您下一次发作可能是十年以后，也有可能永远不犯了，难道期间一直吃药么？手术就更没必要了。”
情绪是症状“放大器”
“可我发作了不止一次啊？”当时入院后不久，她就又“犯病”了：心慌、有便意，虽然没再失禁，但更坚定了她手术的决心。
“其实并没有第二次房颤发作！”
辨别房颤是初发还是阵发，也是诊断的重要内容。蒋晨阳主任详细地询问病史，翻出动态心电图给母女俩看：“在您提到的第二次病发时间点，心电图上没有任何异常。应该只是您太紧张了，这才有了类似病发的感受。”
好比网络语常夸张说“吓尿了”，现实中其实是真有可能发生的。心慌、尿频都还算是房颤发作时的常见症状，腹泻的情况却相当少见，“可能就是发病时被吓出来的。”
也就是说，情绪成了症状“放大器”，如果发作时不那么惊惶，最让她难为情的失禁可能就不会发生。
“我已认真给您看过，您放宽心，不用吃药，不用手术，注意祛除病因，日常观察即可”。蒋晨阳主任安抚道。
严把手术适应证
那到底什么情况才需要手术呢？
据蒋晨阳主任介绍，房颤手术的适应证非常明确：只有发作频繁的阵发性房颤、症状明显的持续性房颤或者药物治疗无效等情况下的房颤患者，才需要手术。
“很多人都担心，我在医院看病，医生会不会给多开检查、多开药，甚至不该手术的也得挨一刀。这位患者这样主动要求手术的倒是少见。”
蒋晨阳主任笑道：“但我们一定是站在患者这一边，严把适应证，根据患者情况作出科学诊断。无论是在邵逸夫医院这样的三甲大医院，还是在慈林医院这样的基层合作医院，哈特瑞姆医生的治疗标准都是一致的。”
一颗心落回肚子里，母女俩开心极了。虽说愿意接受手术，但不需要手术岂不更好？
慈林•哈特瑞姆心脏中心由我国心脏病学领域第一家践行MDT模式的专科医生集团—哈特瑞姆心脏医生集团和慈林医院联合打造。
中心由国内知名专家常态化入驻，目前从事所有心脏领域疾病的诊断和治疗。依托雄厚的专家实力，以病人为中心开展精准化诊疗，致力于为广大患者提供最完善的疾病解决方案和最优质的医疗服务。
预约及咨询电话：王春惠 18（见评论）2871
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