做完这8道题，才发现自己对房颤一点儿都不了解……【快速心律失常系列之60】
关于心房颤动，患者们的很多固有观念其实是错的！
哈大夫今天想通过8道基础题目，看看大家是否对房颤有个基本的了解：
1. 房颤会引起下列哪些恶性结果？
A. 心悸
B. 脑梗塞（中风）
C. 心力衰竭
D. 增加死亡率
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答案：ABCD
解析：
房颤时心率增快，可出现心悸胸闷等症状；
由于发病时心房丧失正常收缩功能，血液容易在左心耳及心房内淤滞而形成血栓，一旦血栓脱落可能导致脑卒中、下肢动脉栓塞甚至死亡等严重后果；
长期房颤，心脏长时间不规则搏动过快使心房扩大，心肌肥厚等，也会最终导致心衰甚至死亡。
2. 确诊房颤但没有症状，需要治疗吗？
B. 需要，立即开始治疗
A. 不需要，有症状了再治就行
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答案：B
解析：“无症状”不代表无危害，无症状房颤患者的脑卒中发病率和死亡风险甚至比有症状房颤患者更高。所以无症状房颤是绝对不可忽视且非常凶险的“隐形杀手”，一样需要积极治疗。
3. 得了房颤，还能喝酒吗？
A. 不影响饮酒
B. 可以少喝点儿
C. 需要戒酒
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答案：Ｃ
解析：饮酒可致心律失常发作是医学界共识。很多人都有过这样的经历，饮酒后出现心悸，甚至出现房颤发作。不仅如此，常常有患者反映，做完导管消融手术后房颤一直未发作，但饮酒后房颤即会复发。
4. 得房颤，和心情不好有关？
A. 有关
B. 关系不大
C. 完全无关
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答案：A
解析：恐慌、焦虑、工作压力大、负面情绪均会使健康人群房颤风险增加，还可使已确诊房颤患者发作更频繁。所以，学会调节心理状态，保持心情愉悦，有利于预防房颤的发生。
5. 房颤怎么治？
A. 能吃药就不手术
B. 能手术就不吃药
C. 药物和手术配合
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答案：C
解析：目前药物治疗房颤的效果差强人意，通过药物恢复正常心率且长期维持属小概率事件。因此，除发作极少的阵发性房颤和持续时间特别长的持续性房颤外，房颤最佳治疗原则就是尽快做根治性的消融手术，术后配合服用一段时间的抗心律失常药和抗凝药。
6. 房颤能治愈吗？
A. 能，手术有根治希望
B. 不能，做了手术也会复发
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答案：A
解析： 只有手术才最可能“消除”房颤。手术数年后再次发生房颤，很大可能不是原来病灶的“复发”，而是又产生了新的病灶，相当于重新得了一次房颤。
7. 房颤手术成功后，还需要吃药吗？
A. 需要继续服药数月
B. 需要终身服药
C. 不需要吃药了
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答案：AB
解析：
为预防血栓，阵发房颤术后需常规服抗凝药3个月左右，持续性房颤抗凝时间一般更长，根据患者自身和术中术后情况，3个月至终身不等。
抗心律失常方面，常规服用胺碘酮3个月左右，极少数患者会在复查时将胺碘酮服用时间延长为半年。
8. 都是抗血栓，可以用阿司匹林替代抗凝药（华法林、达比加群、利伐沙班）吗？
A. 可以，出血风险还更小
B. 不可以，功效其实不相同
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答案：B
解析：
阿司匹林主要抗动脉血栓，用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化性疾病的治疗；
抗凝药主要抗静脉血栓，用于机械瓣膜置换术后及房颤血栓预防等。两者均有出血风险，须在医生指导下服用。
若仅有冠心病，服用阿司匹林即可，不需要服用华法林。
8个问题你答对几道？
下周二我们将继续推出
「房颤考题进阶版」
敬请期待！
文丨周杨
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