“黑朦”，是什么意思？【缓慢性心律失常与起搏系列之60】
黑朦是指一过性的眼前发黑，很快即恢复，本质上是各种原因导致的一过性脑供血不足。
每次哈大夫问到“有没有黑朦”时，患者都很迷茫：
什么是黑朦呢？
其实，基本上每个人都有过黑朦的体验。
比如我们长时间下蹲，突然站起，会发现眼前黑了一下，这就是黑朦。
那黑朦是一种疾病吗？
严格来说，黑朦是脑供血不足导致的一种症状。很多因素可能导致这个结果。
所谓“生理性”，就是非“病理性”——你的身体构造决定的，而不是因为生了病。
比如前文提到的黑朦，就是长时间下蹲，再站起时，血压不能马上调节，导致出现了一过性的脑供血不足，从而表现为黑朦。
还有很多疾病可以引起黑朦。
最常见的，是心动过缓或心脏停搏。
这种黑朦是由于心跳突然过于缓慢或停止时，心脏射血减少，从而使脑供血不足，出现黑朦。
如果心动过缓持续，血压经过调节，可恢复脑供血，症状缓解，但可以持续存在头晕不适。
如果心脏停搏持续，脑供血不能恢复，则出现晕厥。
还有那些疾病可以引起黑朦呢？
严重的颈动脉或脑动脉狭窄，在某些诱因下，可出现脑供血不足，从而出现黑朦。
当下肢静脉的血栓脱落栓塞至肺动脉时，如栓塞至肺动脉主干可出现一过性黑朦，严重时可导致晕厥。
如肥厚梗阻型心肌病，在剧烈运动时，由于流出道狭窄，心脏射血减少，可出现一过性脑供血不足，导致黑朦。
如主动脉瓣狭窄，如不正当的使用了血管扩张剂或利尿剂等，也可出现血压下降，一过性黑朦的情况。
当出现黑朦时，我们该怎么办呢？
¤ 预防：站起不要太猛
生理性的黑朦是不需要紧张的，也无需治疗，体位改变不要太快，就可以有效的避免黑朦。
¤ 发作：及时坐躺，避免受伤
如果黑朦发作频繁，往往是晕厥的前兆，未就诊前，应坐下或躺下。
这样如果黑朦进一步加重，导致晕厥，可有效避免摔伤，在休息的同时，等待救助。
¤ 就诊心内科
如果没有体位因素，黑朦要及时就诊，请医生帮助查找原因。
关注哈特瑞姆心脏科普的读者，多半有心脏病史，建议优先看心内科。
文丨何树楠
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