本着人性关怀的原则,先说好消息:在经历了数月的惨淡疫情后,美国新冠疫情终于出现了巨大转折点。各州的新冠肺炎日增量,20多天持续走低!根据约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的统计,自1月9日的疫情高峰以来,全美新病例持续下降;周二的新增病例为110,000多起,人数和最高峰比,足足减少了三分之二!美国42个州的新增病例均有显著降低,另外一些州有减少的趋势,或保持稳定。截至2月2日周二,全美住院人数为92,880人,也是21天持续下降,是11月28日以来的最低谷,也是自12月1日以来首次低于100,000。
不堪重负的医院,终于“看到了隧道尽头的一丝光线”!
“我们已经疲劳抗战了十一个多月,很累很累……现在,人数在减少,疫苗也在大规模分发,节假日也都过去了。我们认为,未来是乐观的。” 根据《彭博社》报道,美国上周已分发了1,430万剂疫苗,平均每天分发898,000份疫苗。一月底,美国疫苗接种人数已经超过了美国的新冠肺炎总人数。但,媒体也有坏消息:随着住院人数下降,死亡率反而激增。另一方面,根据美国传染病专家福奇博士的预测,新冠病毒的新毒株有走火入魔的趋势,很有可能在美国引起新一轮的疫情大爆发。
目前,美国已经悲催地检测出了三种新毒株,分别是英国发现的新冠亚种B.1.1.7,南非的501Y.V2毒株,巴西的P.1毒株。其中,英国毒株的传播范围最广,已在美国32个州被发现,感染病例达到467人;南非毒株在马里兰和南卡罗莱纳州露面;巴西毒株则登陆明尼苏达。在加拿大,安大略省、BC省也出现了南非毒株。悲观地讲,加拿大已经全面被变异毒株入侵。短短的1月份,新不伦瑞克省就出现了1004起变异新冠肺炎。根据推测,从1月底到2月底还会出现6000多例。由于突变,南非毒株能够狡猾地削弱免疫反应,甚至逃脱人体免疫控制。福奇表示,一旦其占了主导地位,已经患过新冠肺炎的人可能被再次传染。
而1月中旬发现的巴西的变异毒株的威力更令人吃惊。它产生在巴西疫情的重灾区——马瑙斯市(Manaus)。去年春天的第一次疫情高峰期,玛瑙斯市有多达76%的人患了新冠肺炎。来得猛,去得快,这座城市就进入了疫情的康复期,死亡率和住院率都降至低水平。这次感染事件,似乎足以产生“群体免疫”效果,让这座城市恢重返安宁。然而,事实却啪啪打脸:1月中旬,玛瑙斯市的医院再次人满为患。
伦敦帝国理工学院的病毒学家马里斯在马瑙斯采集了31份样本,由此发现了新巴西新毒株——p.1。医学界恐慌了:在一个遭受新冠重创的200万人城市, 被公认实现了高群体免疫水平后,竟然又出现了群体传播。值得提醒的是,英国的毒株变体花了三个月的时间才形成一次大爆发,而巴西毒株只花了一个月时间就杀得片甲不留。各大媒体发出难以置信的声音:玛瑙斯到底发生了什么?根据英国医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)的分析,由于玛瑙斯的第二波疫情是在第一波出现后的七八个月,可以得出结论:人体通过暴露在病毒中获得的天然免疫力,仅仅能够维持六个月左右的时间。巴西变种已经登陆北美。在明尼苏达州,一位阳性患者通过鼻拭确诊。该人最近到巴西旅行过。和英国、南非毒株不同的是,巴西毒株对美国的威胁可能更大……美国和巴西从地缘上更亲近,生活在美的巴西人口数量众多,比如弗罗里达,有八万人都是在巴西出生,许多人经常到巴西探亲。而拜登取消了对巴西的旅行限制,每天往来的航班流量很大,病毒也和人一样,自由出入。
巴西的毒株也能人体免疫中逃脱。不同的新毒株之间相互作用升级,结果甚至会削弱现有疫苗的免疫作用。
屋漏偏逢连夜雨:美国疫苗供应不断出现短缺;本周,在暴雪肆虐的地区,纽约和新泽西的很多疫苗接种点被迫暂时关闭。波士顿医学中心的医学主任巴德里娅(Nahid Bhadelia)预测,2月会迎来疫情新的高峰期;随之而来的3月份,美国的死亡率和住院人数也会激增。“跟踪新冠病毒的突变”已经成为各个国家的重要项目;在美国,有7000多份样本正在接受检测。目前可知的是,新冠病毒的变异是持续的过程,大约一个月突变两次;和武汉的病毒相比,中间已经突变了25次。病毒为何如此频繁地发生突变,还是一个谜。可以确定的是,对付新冠就像对付流感一样,需要不断更新疫苗,使之能够应对刺突病毒。福奇博士给出通俗易懂的解释:“如果不能复制,病毒就不能产生突变。如果能尽快广泛接种疫苗,杜绝传染,则可以闭合开放性的病毒竞争环境,病毒就不会有变异的可能。”市场上现有的新冠疫苗,抵抗病毒变体的效果差强人意。强生公司疫苗对抗严重的患者颇有成效,一针有效率为85%。但是,在对付轻症患者时却不太如意。而且,在美国的保护率为72%,而南非仅为57%。马里兰州的小型疫苗公司Novavax对付英国毒株的有效率是86%,对付南非毒株为60%。最早通过食药监局审批的辉瑞公司和Moderna公司近期表示,为了预防未来不可测的突变,他们在研制新一代疫苗,以增强保护率。目前,Moderna已经着手为B.1.351变体(英国和巴西变体)做增强剂量的I期实验研究。届时,会给已经打过新冠疫苗现人再注射一个抵抗新毒株的增强针。Moderna的总裁斯特凡·班塞尔(Stéphane Bancel)在《华盛顿邮报》的采访中说,现有疫苗的抗体虽然仍起作用,但面对新毒株,产生的抗体只有应对原始毒株的1/6。他警告:“减少的这部分保护,可以显著地减少人体对新毒株的免疫作用。”除了疫苗,个人观念的转变也很重要。患过新冠肺炎的人不能持有侥幸心理,心想“我得过病了,不怕。” 巴西毒株的出现已经表明:天然抗体的失效是分分钟的事,还要老老实实打疫苗。另外,虽然现在都在把新冠“流感化”,说要打长久战,要“学会和新冠长久地生活下去”,但需要注意的是:新冠的后遗症,可无法和流感等同化。根据《柳叶刀》的调查,住院治疗的新冠患者中约有2/3在康复6个月后还是会感到虚弱疲倦,肌肉无力,难以入眠。日本东京对新冠的调查显示,有些人虽然得了轻症,但出现了因后遗症卧床不起的现象,有的被单位辞退了;一些人出现味觉障碍或出现倒错,四处寻医,却被告知“无能为力”,成了疑难杂症。有的年轻播主,新冠肺炎康复后,又患上了抑郁症,出现了黑白颠倒的作息,不得不服药解决。没想到,抵抗力最强的年轻人,可以毫发无损地走出病毒的侵袭,却一脚陷入后遗症里……至今,新冠还是一个难以一言概括的病毒,前景十分不明,不断突破人类建造的封锁线,也给人们带来对自己身体的新认识。
目前,疫苗仿佛成了我们能够依赖的唯一有效抗体,所有眼睛都在注视着显示效果的数字。但是,经年累月得出的临床结果,可能刹那间就变了……人类试图用生物科技超过病毒,走在它的前面,挡住它的路。细菌不会束手就擒,免不了和人上演一阵“追逐战”。对新毒株的追踪,对疫苗抗体的衡量,将成为一个长久的话题!
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综合自多伦多华人圈、约克论坛
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