来源：微信公众号“中国新闻周刊”（ID：chinanewsweekly）作者：刘德炳
谁是北京本轮新冠疫情的零号病人？本次疫情中病毒有没有中间宿主？本次病毒一开始是怎么传播的？在本次疫情暴发之初，即有专家指出，这是一次最好的寻找中间宿主的机会。但时至今日，关于零号病人、中间宿主这些病毒溯源工作极其重要的环节，公开信息仍未有明确的进展。尽管病毒源头依然成谜，但我们可以厘清一些事实，逐步接近真相。
作为本轮北京新冠疫情的首位确诊病例，北京“西城大爷”唐先生引发舆论关注。6月10日，唐先生自查有发热症状，于是自己骑车到医院发热门诊看病，并全程佩戴口罩。6月11日唐先生样本核酸检测为阳性，结合肺部影像、血液检查结果，经专家会诊诊断为新冠肺炎确诊病例。在时隔55天无新增确诊病例之后，首位确诊病例意味着北京出现了新一轮的疫情，北京的疫情防控轨迹也由此发生变化，全市开启新一轮严厉防控。据了解，在接受流调时，唐先生对5月30日以来在北京所去过的地方无一遗漏回忆出来，并明确回忆出了过去2周中所接触的每个人，提供了一份38人的详细名单。尤其是对6月3日去了新发地购买海鲜并做短暂停留这件事进行准确描述，为相关部门锁定新发地市场并做出迅速反应提供了重要信息。国家卫健委疾病预防控制专家委员会专家吴浩对此表示，病例唐先生主动发现症状、骑车就诊，这是保护易感人群的重要手段；他明确回忆了自己的行动轨迹，同时可以用大数据验证，进而利用大数据分析相关的风险人群在哪里。最近几天检测的36万人都是利用大数据找出来的，迅速得多。时间就是生命，这样就可以跟病毒在时间上赛跑。尽管是新一轮疫情的首诊病例，但这并不意味着唐先生一定是零号病人，即他并非本轮疫情的第一个感染源。武汉大学医学部病毒所杨占秋教授告诉中国新闻周刊，从更长的时间来看，北京市已经连续50多天没有新增确诊病例，这意味着北京新一轮疫情是输入性的可能性更大。从公开信息来看，病毒基因测序显示，本轮新冠病毒与欧洲方向的病毒较一致。而根据唐先生自述及大数据监测，唐先生14天内无出京史，也未接触确诊病例。这从整体层面意味着，作为首诊病例的唐先生不一定是零号病人。而进一步的详细案例分析显示，唐先生几乎很难是零号病人，真正的零号病人或许另有其人。
从公开信息来看，至少有3个病例出现症状的时间比北京“西城大爷”唐先生更早。其中，病例某男，43岁，河北保定人，工作单位为新发地市场，个体经营者，4日出现头疼、全身乏力症状，未就诊，12日核酸检测阳性，经专家会诊为确诊病例。病例某女，27岁，江西人，工作单位为北京新发地市场，个体经营者，4日出现流涕、打喷嚏、乏力、肌肉酸痛等症状， 12日核酸检测阳性，经专家会诊为确诊病例。病例某男，56岁，北京西城人，工作单位为北京民航机场巴士公司，3日到新发地市场采购，5日出现乏力、头痛，12日出现发热，最高体温38℃，核酸检测阳性，经专家会诊为确诊病例。上述三个病例出现症状的时间分别为6月4日及5日；而“西城大爷”唐先生6月6日出现间断性发热、畏寒、乏力等症状，但无咳嗽、无咽痛、无胸闷。从到访新发地的时间来看，其中上述河北保定和江西的病例均一直在新发地市场工作，而另一位北京西城的56岁男子则于同一天即6月3日到新发地市场采购。这意味着，无论是感染新冠病毒的时间，还是出现症状的时间，上述三个病例均不晚于北京“西城大爷”唐先生，尤其是上述河北保定和江西的病例，这两个人应该处于病毒感染链条的更前端。杨占秋教授对此表示，从一般的发病周期看，新冠肺炎在5—10天后发病。无论是结合新冠肺炎患者从感染到发病时间的一般情况而言，还是从本轮北京疫情的发病周期来看，新冠疫情患者从感染到发病的最短时间应该为2—3天。可以印证的是，2020年6月11日和13日，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所分别接到2批新发地首发病例的呼吸道标本，6月15日，第一批标本于接种后4天，第二批标本于接种后2天，在呼吸道类器官和Vero细胞中均观察到了明显的细胞病变，核酸检测结果提示病毒在迅速大量扩增，证明病毒分离培养成功。杨占秋表示，从北京本轮疫情来看，北京新发地相关患者以轻症、普通症状较多，上述河北保定和江西的两例患者很可能一开始是轻症患者，不容易察觉，这与新冠病毒一贯的潜伏性、狡猾性较一致，而从其发病时间来看，这两个人早或在5月底、最晚应该是在6月2日左右接触并感染了新冠病毒。这意味着，相比于北京“西城大爷”唐先生，这两例患者理论上离零号病人更近。寻找零号病人、中间宿主等病毒溯源工作是疫情防控的重中之重。2003年SARS能够非常快就控制住，就是因为当时找到了果子狸这个传染源，消灭掉果子狸就把中间传播途径给掐断了。此前，有专家指出，现在新冠疫情最大的问题就是没有找到这个中间宿主，而北京本轮疫情提供了良机。不过，从本轮北京新发地开始暴发的疫情来看，或许有其特殊性。中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在18日的新闻发布会上表示，把新冠报告病例特别是新发地市场工作人员按照职业分类，如售卖牛羊肉、水产、杂货后发现，卖水产的感染人数要多，其次是卖牛羊肉的，再次是其他。又发现水产类工作人员发病时间要早。又对市场多处进行环境采样，综合分析发现，污染较严重的地方为牛羊肉大厅（有水产和牛羊肉）。多个去过北京新发地牛羊肉大厅的市民表示，该大厅内主要分为4个交易区，分别是牛羊肉、水产、猪杂、鸡肉，其中，除了水产区有一些活鱼活虾之类，其他三大区域全部为肉类交易大厅，并无活禽或野生动物交易。然而，到目前为止，已知的科学证据都表明，新冠病毒感染宿主的受体都存在于哺乳动物体内，不存在于鱼内。没有活禽等，包括活鱼等水产更可能是被污染对象、而不太可能作为中间宿主，这意味着，至少在北京新发地污染较严重的牛羊肉大厅，新冠感染人类的初始链条，理论上缺乏一个合适的中间宿主。“过去我们在做病毒溯源时一直在寻找中间宿主，现在或许是时候重新审视一下，病毒到底是不是来自于野生动物。”中国疾控中心生物安全首席专家、病毒病所党委书记武桂珍接受媒体采访时表示，“这次疫情在北京反弹，也是在批发市场集中暴发，但不同于武汉华南海鲜市场，北京出现野生动物导致疫情的可能性很小。这就留给我们一个很重要的提示：是不是有可能源头就是一个感染者或者被污染的食品，而海鲜市场的环境给它造就了快速传播的机会。”6月17日，北京市疾控中心副主任庞星火在新闻发布会上表示，绝大部分病例和外环境阳性标本主要在新发地市场综合交易大厅，初步推断本次疫情由人际传播或物品环境污染引发的感染所致。新冠病毒溯源显然是一项世界性难题。德国最大的肉类加工企业通尼斯6月17日发表声明称，位于德国居特斯洛县的工厂已有400多名员工确诊感染新冠病毒。不过，当地卫生部门负责人表示，传染链目前已无法追溯。6月14日和15日、17日，中国疾控中心病毒病所专家先后3次进入新发地农产品批发市场。据了解，第一次病毒病所专家一共采了200多份样本，其中检出了不少新冠病毒核酸阳性样本。第二次，在其他区域又采集了200多份样本，其中又有不少是阳性的。第三次，专门对市场上水、鱼养殖保存水、水渠、地下水等水体系统进行了采集检测，同时还采集了空气样本以确定气溶胶传播风险，目前正在检测中。杨占秋表示，相对于武汉，北京本轮疫情进行溯源有着更有利的因素，北京目前的疫情基本锁定，都与新发地相关，病例更集中些，通过流调对行为轨迹进行追溯，相对更容易找到源头。当前，通过流行病学调查，北京95%的病例已经找到，排查仍在继续。与此同时，中国疾控中心病毒病所所长助理张勇表示，在国家科技重大专项的资助下，病毒病所正在牵头在全国筹建基于病毒全基因组的病毒网络化监测和溯源技术体系，以应对病毒溯源这个关系到国家安全的病毒病预防控制的重大问题。