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病例 | 陈旧性枢椎齿状突骨折的病例分析
患者信息：男18岁
主诉：颈椎外伤5年，头部外伤致颈痛1周
——刘明永-陆军军医大学大坪医院
💉 现病史
5年前宿舍打闹致颈痛，我院诊断颈椎骨折，建议手术未遵医嘱而回家休养。1周前被同学拳击头部，当即感头、颈部疼痛。三峡某中心医院拍片发现寰枢关节不稳。余（-）
📖 既往史
否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史；
否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等病史；
否认药物食物过敏史；
外伤史如上述；
否认输血及血液制品史；
预防接种随当地进行。
👨⚕️ 个人史
生于四川省，久居于本地，无疫区居住史，无免疫水、免疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无吸烟史，无饮酒史。
👨👩👧👧 家族史
父母健在，否认家族传染病及遗传病史。
🏥 体格检查（全身查体&专科查体）
步入病房，全脊柱无明显后凸及侧弯畸形。颈椎旋转明显受限，各棘突、棘间及棘突旁明显压痛、叩击痛。双侧臂丛神经牵拉试验(-)，双上肢肌力、肌张力正常。桡骨骨膜反射(-)，双侧Hoffmann氏症(+)。腰椎活动正常，双下肢等长、无水肿、畸形及纵向叩击痛，无肌肉萎缩，双侧髋、膝、踝关节活动度正常。双下肢髋腰肌、股四头肌、腓肠肌及胫前肌群肌力5级，肌张力无明显异常，双下肢同、温度、触觉正常。双侧Babinski症(-)。
PIC | 刘明永-唯医骨科APP
🏥 辅助检查
外院CT：
1.枢椎齿状突陈旧性骨折，周围见斑点状碎骨片。
2.颈椎间盘突出。
外院MRI：颈2椎体水平脊髓斑状异常兴奋，变性？损伤？椎间盘突出。
2017-10-30我院照片：寰枢关节不稳症。
🏥 诊断
✏️ 手术记录
经后路寰枢关节复位
取髂骨植骨融合内固定术
1.全麻插管成功后，患者取仰卧位，消毒拟行颅骨牵引处……
2.于左侧髂骨后上棘作一斜型切口，长约4cm，逐层切口皮肤、皮下及深筋膜……
3.用磨钻将寰枢椎后弓、枢椎椎板和棘突的骨皮质磨粗，生理盐水冲洗……
（手术详细过程，请扫面下方二维码查看）
诊后影像
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