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点击上方图片，观看完整手术视频👆青岛大学附属医院以年均超千例脊柱微创手术量处于国内领先水平，也是国内最早开始探索，积累了丰富的智能设备创新应用经验，尤其在导航下OLIF技术与内镜融合领域积淀深厚。本次我们特邀该院脊柱外科主任马学晓教授，从一个真实病例的手术演示切入，深度解析OLIF手术的临床痛点破局之道，探讨数智骨科未来生态。患者情况

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在全髋关节置换手术中，联合前倾角的精准把控直接影响术后髋关节的活动范围和稳定性。理论上联合前倾角标准范围较宽（25-50度），这种宽泛的标准难以指导具体病例。同时，传统的术中评估方法多依赖目测，缺乏精确性。因此，如何在手术中精准评估每个病人的具体联合前倾角，根据不同入路选择合适的角度范围，是困扰众多骨科医生的难题。本期内容中，解放军总医院倪明教授和南昌大学第一附属医院的李晓峰教授对联合前倾角的临床意义、标准范围的选择依据，以及术中评估方法进行了详细讲解，并切分享了他们术中的具体操作。特别强调了不同手术入路对联合前倾角选择的影响，并系统介绍了关节稳定性的评估流程和具体参数。内容紧密结合临床实践，为骨科医生提供了清晰的技术指导。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。立即学习，掌握关键技巧！核心知识点1、联合前倾角标准范围总体范围：25-50度（或37±12度）女性患者略大，男性患者略小前入路：建议控制在30度左右后入路：建议控制在40度左右2、术中联合前倾角评估方法髋关节复位后，伸髋、屈膝90度大腿与地面平行从头侧观察内旋大腿时股骨颈与髋臼杯平面垂直3、关节稳定性评估流程体位：标准侧卧位，双侧髂前上棘连线垂直于地面前方稳定性：极度后伸、外旋测试后方稳定性：屈髋90度、内旋45度测试软组织张力评估：牵引试验（shear

副教授医院：云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院职级：副主任医师科室：骨外二科(脊柱专科)简历：外科学硕士

踝关节周围分布着大量的神经、血管和肌腱等重要结构,且相互关系复杂。常常令骨科医生在手术入路的选择和操作上感到棘手。不同的手术入路各有其优势和局限性,如何在保护重要结构的同时获得充分的手术显露,一直是困扰骨科医生的难题。本期内容中,上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科的马昕教授,从手术入路的角度系统地讲解了踝关节周围的解剖结构。他按照前方、后方、内侧和外侧四个主要入路,详细介绍了每个区域的关键解剖标志、重要结构及其位置关系，并与实际术中注意事项相结合。同时还介绍了踝关节的生物力学特点,分析了不同结构在功能上的重要性。内容系统全面,实用性强,对指导临床手术具有重要价值。欢迎点击下方链接观看完整视频,并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标,为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点1、踝关节前方入路解剖要点浅腓神经位于小腿下三分之一跨越腓骨,在踝关节水平向前下方及内侧分支前方重要结构包括:胫骨前肌、趾长伸肌、足背动脉和踝前韧带可选择偏内侧入路或前方正中入路需注意保护神经血管束2、踝关节后方入路解剖要点跟腱外侧为腓骨长短肌腱后外侧入路在腓肠神经和外踝之间可显露后踝外侧三分之二区域3、踝关节内侧入路解剖要点切口可直切或前后弯曲三角韧带有浅层和深层之分浅层从前丘延伸至距骨等多个止点深层较短但更厚实,止于距骨卵圆窝深部4、踝关节外侧入路解剖要点基本为一字平切注意腓前神经在小腿下三分之一处的走行可显露下胫腓前韧带和腓距韧带往期推荐1、后足临床解剖与生物力学精讲：足踝手术必备2、陈旧性跟骨骨折畸形愈合，怎么确定手术方案3、跟骨骨折，如何选择最佳方案，怎么实施？4、踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的评估金标准？5、经跗骨窦入路治疗跟骨骨折----从临床解剖、手术技巧到内固定选择想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

在髋关节疾病诊疗过程中，FAI的影像学评估正变得越来越规范化。然而，临床实践中仍面临着诸多挑战：首先，影像学检查阳性并不必然对应临床症状，这使得治疗决策变得复杂；其次，从X光到CT、MRI，每种影像学检查都有其特定价值，如何系统整合各类影像学信息成为关键；而在进行关节镜手术时，需要将术前影像学评估与术中所见精准对应，实现最佳效果。本期内容中，中日友好医院的陈星佐教授系统阐述了FAI影像学评估的标准化流程。从最基础的X光检查开始，详细讲解了标准骨盆正位片、穿台侧位、假斜位及蛙式侧位等不同体位的规范要求；而后重点讲述了X线、CT、MRI不同影像片中的阅片参数、征象和诊断要点；最后结合关节镜手术，展示了如何将影像学评估与手术操作相结合。内容中特别强调了各项参数的标准值及临床意义，为临床实践提供了精准指导。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点1、骨盆X光检查标准要求球管距离人体1.2米双脚15度内旋尾骨尖距耻骨联合1-3厘米尾骨尖与耻骨联合需在同一水平线上2、关键参数标准值CE角：正常值25-39度，＜20度需警惕发育不良偏心距（offset）：正常值9-11mm，＜6mm提示凸轮撞击Alpha角：＞55度提示凸轮撞击3、特殊影像学征象髋内线：髂胫束位于髂坐线内侧八字征：提示髋臼前覆盖过度或后倾盂唇钙化或盂唇旁小骨：提示反复撞击滑囊疝：头颈结合区囊性改变4、关节镜检查要点分为中央镜和外周镜检查关节囊切开方式：可选内向外、外向内、横切或纵切CAM成型范围：需在内外侧膝带之间进行🔥今日直播点击以上图片，立即预约👆往期推荐1、无症状的半月板退变性损伤，应该手术吗？什么是最佳治疗方案？2、半月板中央化的三步法核心技巧，你知道吗？3、要不要做半月板修复，怎么修复？这些决策原则您了解吗？4、要不要做半月板修复，怎么修复？这些决策原则您了解吗？5、肩锁关节分离，手术怎么做？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

PJI是关节置换术后最严重的并发症之一。对于早期和急性血源性感染，DAIR手术是首选治疗方案。然而，手术过程中，如何准确取材以提高培养阳性率？如何彻底清创以控制感染？假体保留情况下如何处理髋臼内衬的更换？有哪些死角或细节需要特别注意？这些都是临床实践中的技术难点。本期内容中，来自解放军总医院第一医学中心的张国强教授，通过一台THA术后PJI感染病例DAIR手术视频，详细展示了术中的关键步骤和技术要点。核心内容包括组织取样方法、假体周围感染组织的清创技术、假体肩部清创细节、髋臼内衬更换的具体操作以及术中超声震荡技术细节。整个手术过程视频清晰，步骤清楚，要点明确，便于临床医生直观学习和模仿。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点1、术前评估和取材术中需分别在窦道区、关节腔进行液体抽取关节腔内感染组织需进行组织块培养2、清创要点完整切除皮肤窦道及窦道壁彻底清除关节腔内瘢痕和感染组织特别注意假体肩部等易藏污纳垢部位的清创近坐骨神经区域操作时需警惕热传导3、超声震荡技术参数超声震荡频率：25千赫兹震荡时间：10秒震荡，2秒停顿，共5分钟使用生理盐水、双氧水、碘伏多次冲洗浸泡4、术后处理关节腔内置两个引流管以便术后注药🔥今日直播点击以上图片，立即预约👆往期推荐1、髋置换术后片子怎么看，怎么判断假体位置好不好？2、怎么实现髋臼假体精准植入：一种简单实用的方法3、非骨水泥髋关节假体的选择策略与临床应用4、髋关节假体都有哪些类型，如何选择最合适的假体？5、真菌、革兰氏阳性、阴性菌复合感染，髋臼内陷，盆腔大量脓液，髋翻修你会怎么做？看看大师怎么做想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

在内镜椎板间入路腰椎间盘切除术中，破黄是一个关键性的步骤。传统的破黄方法主要依赖术者手感，沿小关节内侧缘进行操作。这种方法虽然被广泛应用，但存在一些潜在问题：首先，过度依赖术者的触觉感受，缺乏直观的视觉确认；其次，整个过程中常常无法清晰显露神经根，可能会不经意压迫神经根，增加了神经损伤的风险。特别是在处理叶下型突出时，由于解剖关系复杂，传统方法的局限性更加明显。本期内容中，北大人民医院的虞攀峰教授为我们详细介绍了一种新的横行破黄技术。这种技术最大的特点是采用从黄韧带内侧到外侧（即到小关节外侧缘）的横行开窗方式，通过标准化的操作流程，能够依次清晰显露硬膜囊、神经根和突出的髓核三个重要结构。在视频中，虞教授通过多个手术案例，特别是针对较为棘手的叶下型突出病例，详细展示了这一技术的操作要点和临床优势。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点🔥明日热门直播点击以上图片，立即预约👆往期推荐1、腰椎管狭窄症诊断陷阱：这些情况下要警惕误诊2、退变性脊柱畸形截骨时，怎么权衡骨盆代偿与腰椎前凸的恢复3、腰椎术后脑脊液漏怎么处理最合适？4、XLIF在多节段腰椎融合术中的优势和技巧5、颈椎内镜下的黄韧带处理技巧：与腰椎有何不同？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

点击上方图片，立即预约👆2025年3月6日周四晚19:00，骨科菁英会特别推出直播课程《2024年小儿骨科TOP10优秀临床文献解析》。骨科菁英会小儿骨科专业委员会继续秉承创新性、实用性

在TKA手术中，内侧矛盾性不稳定是一个常见但棘手的问题。具体表现为：伸直间隙处于平衡或内侧略紧的状态下，屈曲间隙却出现内侧松弛。这种情况往往令术者困扰，传统认知中可能会将原因归结为软组织问题而进行软组织松解，但效果并不理想。实际上，这种不稳定主要是由股骨截骨不正确导致的，而非软组织问题，因为这类病例的内侧副韧带往往是完好的。因此，准确理解其发生机制并采取相应的预防措施显得尤为重要。本期内容中，来自北京朝阳医院的温亮教授从股骨解剖形态出发，分别针对四种类型股骨类型行TKA时精准的处理策略。特别值得关注的是，讲者通过详细的参数分析，包括MLDFA值、内外侧间隙的具体数值等，为不同类型提供了量化的处理方案。这种基于解剖特征的分型和处理方法，为避免术后出现内侧矛盾性不稳定提供了清晰的技术路径。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点本周重点直播点击以上图片，立即预约👆往期推荐1、不同类型内翻膝TKA的处理诀窍2、外翻膝合并髌骨半脱位：TKA怎么做？——技术精讲3、怎么做好一台固定屈曲挛缩的TKA4、TKA假体设计与手术理念的详细演化历程，不容错过5、那些五花八门的TKA失败案例，你知道怎么避免和处理吗？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

在尺骨鹰嘴骨折的手术治疗中，选择合适的内固定方式至关重要。张力带固定和钢板固定各有其适应症，但在临床工作中，仍存在很多困惑：对于不同骨折类型，如何选择固定方式？张力带固定时如何避免钢丝松动和克氏针刺激？钢板固定时应该选择常规钢板还是锁定板？不同类型钢板的适应症又是什么？这些问题都需要在术前充分评估并做出正确判断。本期内容中，来自上海市第六人民医院的丁坚教授系统地阐述了不同尺骨鹰嘴骨折内固定方式的选择标准与手术技巧。从骨折分型入手，详细讲解了张力带固定与钢板固定各自的适应症，并结合多个典型病例，深入分析了不同固定方式的具体操作要点与并发症防范。特别是对于复杂骨折的处理策略，提出了"三个主骨折块"的概念，即鹰嘴骨块、冠突骨块及尺骨骨骺端，帮助医生更清晰地把握复杂骨折的复位与固定顺序。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点1、张力带固定的适应症与技术要点适用于横行非粉碎性骨折使用18-20号钢丝或锡线缆克氏针需穿过尺骨前方皮质张力带钢丝需穿过三头肌肌腱体部及腱骨交界处克氏针进针时需瞄向尺侧，避免干扰肱尺关节针尾回抽5mm可避免刺激骨间前神经2、钢板固定的适应症与选择适用于背侧皮质粉碎、斜行或复杂骨折可选择传统LCDECP、1/3管型板或解剖锁定板锁定板适用于粉碎性及骨质疏松性骨折近端锁定板分为长、短两种类型钢板位置可选后方或侧方放置螺钉植入是固定成功的关键3、复杂骨折的处理原则把握"三个主骨折块"概念复位顺序：由远及近关突骨折先复位固定鹰嘴骨块后复位最后完成钢板固定极度粉碎时可用对侧为模板往期推荐1、开放骨折术后，怎么尽早识别骨感染？2、肱骨骨折内固定失败病例分析，什么原因？如何避免3、股骨颈骨折内固定取不取，什么时候取？看看大家怎么做的4、这些骨盆骨折骶髂螺钉为什么会失败，怎么避免？5、尺骨鹰嘴粉碎性骨折：钛板固定手术精讲想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

临床中，您是否也遇到过颈前路手术内固定失效的病例？失败的原因何在？是手术操作的原因？还是内固定大小型号选择问题？抑或有特殊病情未予充分考虑？如果复盘重来，您会在哪些地方进行改进和注意？本期内容中，来自重庆新桥医院的黄博教授无私分享了自己早期的多例颈椎前路内固定失败病例，对照术前、术后及随访影像，逐例分析了内固定失败的可能原因。更为重要的是，黄教授通过对不同类型内固定失败的特点、原因分析的总结，进一步提出了后续手术应注意的改进措施，术中要点，内容实用性强，是脊柱外科医生借鉴参考的优秀课程。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容核心知识点1、内固定失败的常见原因骨质疏松间隙松解不充分cage/titanium

在临床实践中，内翻膝是最常见的膝关节畸形，约占膝关节置换手术的80-90%。多数骨科医生认为内翻膝的人工关节置换手术相对容易掌握，这是因为大部分内翻膝源于关节内骨缺损或软骨磨损。然而，部分来自关节外畸形的内翻膝却会给手术带来意想不到的挑战。比如：关节外畸形和关节内畸形手术策略有什么区别？股骨来源关节外畸形和胫骨来源关节外畸形术中如何处理？滑移截骨怎么做？可以不损伤MCL吗？等等。本期内容中，来自西安交通大学附属红会医院的马建兵教授，通过典型病例详细阐述了如何鉴别和处理关节外畸形所致的内翻膝。首先介绍了关节内外畸形内翻膝的区别特点随后重点讲解了胫骨侧和股骨侧关节外畸形的不同影响及其处理策略并结合多例患者的实际影像，深入讲解了他如何决策手术策略，及术中要点和注意事项。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分知识点1、内翻膝的分类与鉴别关节内畸形：源于骨缺损或软骨磨损，手术相对容易关节外畸形：源于胫骨侧或股骨侧畸形，手术难度大2、关节外畸形内翻膝的特点胫骨侧畸形：伸直和屈曲时均有影响，内侧软组织松解相对安全股骨侧畸形：仅伸直位明显，过度松解可致屈曲时内侧间隙过大3、手术技术要点术前评估：测量MPTA（胫骨近端关节面倾斜角），评估畸形来源软组织平衡：按三步松解法，从内侧袖套状松解开始截骨外旋：根据间隙平衡情况调整，可能需要增加至7度胫骨平台：螺钉栓塞可处理面积小于1/5、深度不超过1cm的骨缺损假体选择：可用普通PS假体，但需准备半约束假体备用4、特殊注意事项适当保留轻度内翻，尤其是在胫骨侧股骨和胫骨组件的旋转需相互匹配术后需关注踝关节代偿性改变年轻患者可考虑截骨或截骨联合置换手术往期推荐1、HTO术前规划五步法：一看就会的标准化操作HTO术前规划五步法：一看就会的标准化操作2、外翻膝合并髌骨半脱位：TKA怎么做？——技术精讲3、图示病例伴窦道您会做DAIR吗，怎么才能成功？4、预防THA术后脱位，手术技术及围手术期细节5、PJI清创怎么能清彻底，看这篇就够了想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

髌骨脱位是临床常见的膝关节损伤，发病率为十万分之二十到四十，其中95%以上会导致内侧髌骨韧带（MPFL）损伤。MPFL作为限制髌骨外侧脱位的重要静态稳定结构，其重建手术对精准度要求极高，容错率仅为5mm。目前临床常用的透视下Schöttle点定位方法存在诸多局限：不仅术中对影像要求高，且5度的旋转偏差就可造成8.3mm的定位误差，超出了可接受范围；同时，反复透视也增加了放射暴露。因此需要一种更精准可行的定位技术。针对这一临床难题，来自上海市第六人民医院的谢国明教授为我们带来了一种基于骨性解剖标志的新定位方法。通过尸体研究，他们发现在内收肌结节、内上髁顶点和腓肠肌内侧头结节之间存在一个恒定的骨性凹槽，即"马鞍槽"，这一结构正是MPFL的解剖止点。手术时，只需在膝关节内侧做2cm切口，依次触及这三个结节后即可准确定位马鞍槽并制备隧道。54例患者60侧膝关节的术后影像学研究证实了这种方法的准确性和可靠性。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点往期推荐1、无症状的半月板退变性损伤，应该手术吗？什么是最佳治疗方案？2、外侧半月板后根部损伤修复：技术选择及操作要领3、半月板中央化的三步法核心技巧，你知道吗？4、要不要做半月板修复，怎么修复？这些决策原则您了解吗？5、15分钟学会看半月板损伤核磁片--门诊再也不虚了想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

腰椎管狭窄症是骨科临床常见病，其诊断虽已有200多年历史，但在临床实践中仍存在诸多误诊、漏诊的情况。特别是对于症状不典型或存在多节段病变的患者，若仅凭局部症状和单一检查进行诊断，容易造成治疗方向的偏差。例如，有些患者的主要症状可能源于胸椎或颈椎的病变，但因表现为下肢症状而被误认为是单纯的腰椎问题；还有些患者可能存在小关节炎或坐骨神经卡压等合并症，若未能准确识别，可能导致治疗效果不佳。因此，如何进行精准诊断，避免误诊误治，是每位骨科医生都需要重视的问题。本期内容中，来自山西医科大学第二医院的薛旭红教授系统阐述了腰椎管狭窄症的精准诊断思路。首先强调了"三步诊断法"的重要性，即详细病史采集、规范神经系统查体和系统影像学检查。随后通过多个典型病例，深入分析了容易误诊的特殊情况，包括胸椎结核误诊为腰椎管狭窄、串联型椎管狭窄误诊为单纯腰椎病变等。同时，薛教授详细罗列了需鉴别的常见其他疾病的影像学特征和鉴别要点，具有极强的实践指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、病史采集关键点重点关注疼痛特点：腰痛或腿痛为主，具体疼痛部位详细了解跛行情况：步行距离、休息后是否缓解明确症状与体位关系：何种体位可缓解症状询问特殊病史：外伤史、结核接触史等麻木的皮节分布才是责任节段的主要指标2、易混淆情况的鉴别同髂后外侧及大腿疼痛不过膝：需除外小关节炎坐骨神经卡压：表现为臀部疼痛、麻木和感觉减退串联型椎管狭窄：若出现双下肢无力抽痛，应考虑合并上位椎管狭窄臀上皮神经卡压、梨状肌综合征等等3、特殊情况的诊断思路对于非典型症状：需全脊柱系统检查症状与影像不符：考虑其他节段病变术后症状未缓解：警惕其他节段病变或合并症往期推荐1、退变性脊柱畸形截骨时，怎么权衡骨盆代偿与腰椎前凸的恢复2、腰椎术后脑脊液漏怎么处理最合适？3、XLIF在多节段腰椎融合术中的优势和技巧4、颈椎内镜下的黄韧带处理技巧：与腰椎有何不同？5、腰椎峡部裂型滑脱：从诊断到手术，一文讲清楚想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

在HTO手术中，术前规划的精确性直接影响手术效果和长期预后。然而，目前临床实践中普遍存在规划不够规范、参数测量不够精确等问题。特别是在获取标准下肢全长片、判断畸形来源、确定目标力线等关键环节，许多医生仍存在诸多困惑。本期内容中，来自北京积水潭医院的柳剑教授针对HTO术前规划提出了系统化的"五步法"，包括：如何获取标准下肢全长片、内外翻判断、畸形部位定位、目标力线确定、以及截骨角度的精确计算。特别是柳教授不仅详细讲解了每个步骤的具体参数和操作要点，还介绍了一些实用技巧，如在无法直接拍摄全长片时的分段拍摄方法。通过多个典型病例的手把手规划复现，深入展示了这套方法在不同类型畸形中的实际应用。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、标准下肢全长片的获取确保膝关节旋转中立位胫骨前脊朝前分段拍摄技巧：以膝关节为中心，分别拍摄髋-膝和膝-踝部分2、术前规划五步法第一步：内外翻判断内翻：机械轴位于膝关节中心内侧，>15mm为重度内翻外翻：机械轴位于膝关节中心外侧，>10mm为显著外翻第二步：畸形部位判定正常参考值：LDFA

在退变性脊柱畸形矫形手术中,如何平衡骨盆代偿能力和腰椎前凸的恢复一直是困扰骨科医生的难题。随着手术病例的增多,我们发现单纯追求理想的腰椎前凸角并不能保证良好的手术效果。有些病例即使腰椎前凸恢复到理想范围,患者仍会出现PJK等并发症。这提示我们需要重新思考:在手术矫正中是否过分关注了腰椎前凸的恢复而忽视了骨盆代偿的重要性?如何在手术中平衡两者的关系?在本期内容中,来自南京鼓楼医院的刘臻教授详细阐述了这一问题。首先回顾了从PI-LL

在全膝关节置换手术中,髌骨半脱位是一个常见但棘手的问题。传统观点认为内侧支持结构的重建(如MPFL重建)和胫骨结节内移(TTO)是解决髌骨异常轨迹的关键。然而,随着对髌骨半脱位病因认识的深入,以及手术技术的进步,这一认知正在被挑战。临床实践中,单纯强调内侧支持重建往往效果不尽如人意,术后髌骨轨迹异常反复的病例并不少见。如何更准确地识别致病因素,采取更有针对性的处理策略,是提高手术效果的关键。本期内容中,来自浙大医学院附属二院吴浩波教授,基于多年临床经验,从软组织因素和骨性因素两个维度深入分析了TKA中髌骨半脱位的处理策略。他强调了通过全长片评估髌骨位置的重要性,提出了一个具有启发性的观点:对于软组织因素导致的髌骨半脱位,髌旁入路和充分的外侧软组织松解可能比传统的内侧韧带重建更为重要;而对于骨性因素导致的髌骨半脱位,可以通过调整假体旋转角度来改善髌骨轨迹。内容中还包含了多个典型病例的手术视频演示,生动展示了不同处理策略的具体操作要点。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、髌骨半脱位的评估术前必须进行全长片评估判断是软组织因素还是骨性因素是主要病变原因2、软组织因素的处理原则首选髌旁入路外侧支持带松解范围需个体化存在动力结构异常时需向近端延伸松解MPFL重建不是必需操作3、骨性因素的处理策略可通过假体旋转角度调整改善髌骨轨迹髌骨假体置换时注意尺寸选择TTO内移不是常规选择往期推荐1、怎么做好一台固定屈曲挛缩的TKA2、TKA假体设计与手术理念的详细演化历程，不容错过3、那些五花八门的TKA失败案例，你知道怎么避免和处理吗？4、TKA术后MRSE感染翻修，手术技术及围手术期处理精讲5、TKA中传统的对线概念、“九宫格”等技术还重要吗想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

随着人口老龄化加剧，半月板退变性损伤已成为骨科临床常见问题。研究显示，35岁以上人群中约35%存在半月板退变性损伤，其中约2/3的患者可能无明显症状。面对这一情况，临床医生往往陷入困境：无症状时是否需要预防性干预？有症状时是保守还是手术？如何选择最佳手术方式？这些问题都亟待解答。在本期内容中，苏州大学附属第二医院茅泳涛教授，结合丰富的循证证据及自身临床经验深入探讨了半月板退变性损伤的诊疗策略。茅教授强调，诊疗决策应建立在全面评估基础上，不能简单依赖影像学表现。在手术适应症选择上，应充分考虑患者症状特点（疼痛vs机械症状）、软骨状况、生理年龄等多个因素；在手术方式选择上，应该从"切除为主"转向"保留为主"的理念。专家们还详细讨论了康复训练和生物制剂在治疗中的应用价值。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、诊断评估退变性损伤定义：35岁以上无明显外伤史的半月板损伤典型表现：水平撕裂，MRI显示内部信号改变评估要点：症状评估：区分疼痛vs机械症状体格检查：半月板相关体征影像学：不能仅依赖MRI，需结合临床表现整体评估：考虑患者年龄、活动需求、关节状况等2、治疗策略选择无症状患者：可选择观察随访重视康复训练和肌力维持定期复查评估进展有症状患者：机械症状明显者优先考虑手术单纯疼痛可先尝试保守治疗保守治疗无效再考虑手术手术时机选择：保守治疗3个月无效出现明显机械症状影响日常生活质量3、手术方案优化从"切除"转向"保留"理念切除术后风险：关节间隙变窄骨关节炎进展加速未来置换风险增加修复手术优势：生理年龄比实际年龄更重要可降低关节退变风险长期效果优于切除经济成本反而更低4、康复和辅助治疗康复训练重点：肌肉力量训练功能性训练及时介入更有效PRP应用：单独使用效果有限建议联合其他治疗可改善临床症状专家建议：半月板退变性损伤的治疗应该个体化，不能简单依据年龄或影像决定。关键是要全面评估，在保守和手术之间做出最优选择。对于需要手术者，应尽可能采用保留半月板的技术，并重视术后康复。这种综合治疗策略才能最大程度改善患者预后。🔥今日直播点击以上图片，立即预约👆精品课程往期推荐1、外侧半月板后根部损伤修复：技术选择及操作要领2、半月板中央化的三步法核心技巧，你知道吗？3、要不要做半月板修复，怎么修复？这些决策原则您了解吗？4、15分钟学会看半月板损伤核磁片--门诊再也不虚了5、半月板缝合outside-in技术细节详解想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

点击上方图片，预约观看直播👆MIS-TLIF作为脊柱外科常用的微创术式之一，您是否还对其手术技术及相关领域有很多困惑？比如：手术入路近年有哪些变化，如何选择？螺钉植入技术有什么进展，技巧何在？cage的特点，怎么提高最终融合率？通道的演进，不同通道技术要点的区别？显微镜辅助下锥形通道MIS-TLIF怎么做？导航机器人辅助MIS-TLIF怎么做？2025年2月20日（本周四）晚19:00欢迎观看刘鹏教授、刘晖教授、王兵教授、吴文坚教授、朱巍教授、黄博教授等六位教授联袂带来的MIS-TLIF直播公开课程。课程特点✅

在人工关节置换术后假体周围感染（PJI）的治疗中，当伴有窦道、皮肤缺损、疑似多种细菌感染时，传统观点普遍认为会增加DAIR的难度和成功率

随着足踝外科手术的不断发展，后足部手术的难度和精确性要求越来越高。然而，后足部解剖结构复杂，毗邻关系密切，三个关节的生物力学特性又相互影响，这给手术带来了极大挑战。如何在充分理解解剖和生物力学基础上，精准完成手术，避免损伤重要结构，是每位足踝外科医生都面临的难题。本期内容中，上海交通大学医学院附属第六人民医院的马昕教授，系统讲解了后足的临床解剖与生物力学特点。他首先详细介绍了后足部表浅到深层的解剖结构，重点阐述了距下关节、距舟关节和跟骰关节的形态特征及相互关系；随后深入分析了三个关节在步态中的生物力学特性，并结合临床手术实例进行了讲解。内容系统而实用，特别是对手术重点部位的解剖特征讲解极具指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、后足重要解剖标志与毗邻结构跟骨内侧：胫后肌腱最深层，趾长屈肌腱次之，血管神经相对表浅跟骨外侧：腓骨短肌紧贴外踝后方，腓骨长肌位于其表面距突周围：拇长屈肌腱位置恒定，是载距突骨块固定的重要参考2、距下关节的关键特征由前、中、后三个关节面组成运动轴线与矢状面夹角23度，与水平面夹角41度内翻活动度约为外翻的2倍3、后足三关节的生物力学特性距舟关节是关键性关节，融合后影响其他关节活动度90%以上距下关节和跗横关节在步态中呈现锁定与解锁的动态变化站立相早期关节解锁，足弓塌陷增加缓冲推进期时关节锁定，形成刚性杠杆利于蹬地往期推荐1、肱骨骨折内固定失败病例分析，什么原因？如何避免2、股骨颈骨折内固定取不取，什么时候取？看看大家怎么做的3、这些骨盆骨折骶髂螺钉为什么会失败，怎么避免？4、尺骨鹰嘴粉碎性骨折：钛板固定手术精讲5、这样的髌骨下极粉碎性骨折，您会怎么做？原则是什么？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

肩锁关节分离传统上主要关注垂直向不稳定性。然而，随着研究深入，水平向不稳定性的重要性日益凸显。而在临床上，医生对其诊治也常面临不同的困惑，比如：三型及以上肩锁关节分离是否都存在水平不稳定？如何准确评估水平不稳定性？传统影像学检查以正位片为主，难以全面评估水平不稳定性，应该怎么做？手术方式应该开放还是镜下做？本期内容中，来自上海海军军医大学第一附属医院的黄轩教授基于2020年欧洲肩锁外科学会共识，系统阐述了肩锁关节分离的损伤机制、分型诊断和手术策略，更重要的是讲述了他个人对此的理解和实际做法。内容中，重点介绍了水平不稳定性的评估方法，包括改良阿里山位X线、CT检查及麻醉下前后推移试验等。同时，详细讨论了关节镜手术的技术创新，如无骨道技术、低切迹钢板等。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、诊断评估策略常规拍摄改良阿里山位评估水平不稳定性CT检查有助于静态评估水平不稳定负重位X线有助于区分三型和五型建议行MRI排查肩袖损伤2、分型及手术时机采用Rockwood分型，三型细分为A、B亚型急性期定义为3周内，3-6周为灰区三型B合并肩胛骨节律异常者建议手术慢性期需行韧带重建或加强3、手术方式选择关节镜手术优势：生理性复位、并发症少钩钢板适应症：喙突基底部骨折创新技术：无骨道技术、低切迹钢板双隧道缠绕技术可避免喙突骨道并发症精

目前，肱骨骨折中髓内钉和钢板固定各有优势，但也都存在其局限性。临床实践表明，不恰当的选择可能导致骨折不愈合、内固定失败等并发症，给患者和医生带来巨大困扰。内固定到底要如何选择？失败后又该如何救治？这些都是临床医生十分关注的问题。本期内容中，来自安徽医科大学第二附属医院的许新忠教授通过多个典型病例，深入分析了髓内钉和钢板内固定在临床应用中的优缺点。他首先介绍了一例初次使用髓内钉后出现骨折不愈合的病例，分析了失败的原因；随后通过一例钢板固定后发生断裂的病例，说明了不恰当使用钢板也可能带来并发症。在此基础上，许教授结合文献和临床经验，详细阐述了自己对两种固定方式适应症选择和手术要点的经验心得。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点1、治疗目标获得良好的力线确保骨折愈合恢复关节功能2、髓内钉与钢板的比较近端和中段骨折：两种方法疗效相近髓内钉可能在某些部位的稳定性较差关节功能：使用髓内钉可能略差3、内固定失败的处理原则仔细评估失败原因，避免简单归因于固定方式翻修手术时钢板应适当加长注意力线的恢复考虑进行培养以防感染4、临床注意事项许多骨干骨折可以保守治疗初始治疗方式的选择可能影响骨折愈合应特别关注桡神经损伤术前需要充分评估现有技术能否实现治疗目标往期推荐1、股骨颈骨折内固定取不取，什么时候取？看看大家怎么做的2、这些骨盆骨折骶髂螺钉为什么会失败，怎么避免？3、尺骨鹰嘴粉碎性骨折：钛板固定手术精讲4、臼顶压缩骨折快速、满意复位，有什么技巧？5、肱骨干骨折内侧入路手术技术详解想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

随着全髋关节置换手术的广泛开展，术后脱位这一并发症日益受到关注。不同来源报道中，THA术后脱位发生率在0.2%-10%之间，且11%-24%的翻修手术就是由脱位引起。更值得注意的是，59%的脱位发生在术后3个月内，77%发生在1年内，这提示了早期预防的重要性。虽然目前已有多种预防和处理措施，但由于影响因素复杂，包括手术技术、患者因素和假体选择等多个方面，临床实践中仍面临诸多挑战。术中预防脱位主要有哪些因素和技巧？外旋肌群怎么修复？什么时候应该用多大的球头？出现脱位了，用双动头还是限制性内衬？什么时候用？本期内容中，华中科技大学附属协和医院刘先哲教授，从手术相关因素、患者相关因素和假体相关因素三个维度，系统阐述了THA术后脱位的原因分析和应对策略。特别是结合生物力学原理和手术实践，详细讲解了不同入路的脱位风险、假体安放的具体参数要求，以及各类假体设计的优劣势，为临床医生提供了全面而实用的指导。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要知识点往期推荐1、THA术后12天持续渗液，行DAIR7天又渗液，怎么办？2、THA术中，大粗隆骨折了，您什么情况下会固定，怎么固定最好？3、经典后外侧THA手术技术详解——清晰、详细、透彻4、THA髋臼磨锉技巧--怎么确保臼杯位置与角度5、THA术中髋臼杯打不牢——为什么？怎么办？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

股骨颈骨折内固定之后要不要取出，什么时候取出，一直是患者非常关心的问题。在临床中，一方面患者基于传统观念和心理因素经常会要求取出内固定；另一方面，医生则需要权衡取出内固定可能带来的并发症风险。根据AO组织的国际调查显示，即便在欧美，对于内固定取出的态度也并非一致。对于年轻患者(2-3年)高龄骨质疏松患者螺钉断裂且无配套工具无明显不适症状者往期推荐1、骨科医生的时间，不该浪费在低效学习上！2、肱骨干骨折内侧入路手术技术详解3、陈旧性跟骨骨折畸形愈合，怎么确定手术方案4、桡骨远端骨折急诊怎么复位，怎么打石膏？5、桡骨远端骨折术中透视，一种实用技巧想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

脑脊液漏是脊柱手术中最常见的并发症之一，其处理效果直接影响手术预后。研究显示，在首次椎间盘切除、翻修椎间盘切除和椎管狭窄症手术中，脑脊液漏的发生率分别高达3.5%、13.2%和8.5%。在美国国家腰椎医疗事故案例中，硬脊膜撕裂仅次于马尾神经综合征，是第二大并发症。

骨盆骨折后环固定中，骶髂螺钉技术是最常用的固定方法之一。然而，由于病情复杂、对局部解剖结构认识不足、术前规划欠缺、手术技巧掌握不到位等各种原因，临床中仍时有失败病例发生，主要表现为术中置钉失败和术后固定失效两大类。置钉失败可能导致神经血管损伤，固定失效则可能造成复位丢失、畸形愈合。如何减少和避免这些情况的出现，是骨科医生面临的重要课题。本期内容中，来自重庆医科大学第一附属医院的郭书权教授结合典型病例分析，系统阐述了骶髂螺钉失败的原因及预防策略。郭教授首先分析了一例因解剖变异导致的置钉失败病例，重点讲解了术前准备的三要素：解剖结构认知、影像学检查、手术规划的重要性，尤其重点讲述了术中出口位、入口位、侧位等透视技巧，如何减少变异的影响，提高置钉成功率；其次通过一例固定失败病例，详细介绍了骨盆骨折的复位顺序和固定策略。内容结合大量临床经验，针对性地分析了手术要点和技术难点，对提高手术成功率具有重要的指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分知识点1、植钉失败的预防术前准备要点：掌握骶骨及邻近结构解剖，尤其是血管（髂外动静脉、髂内动静脉、正中骶动脉、骶前静脉丛）和神经（腰骶干）的分布完善CT检查，识别骨骼变异（如骶椎腰椎化、骶骨形态异常）详细术前规划，确定安全通道透视体位及关键点：入口位：观察骶骨前后缘关系出口位：观察骶孔上下缘侧位：双侧髂骶线重叠入口斜位（30°）：观察钉道与骶骨前缘平行关系穿刺技术要点：以臀中肌出现区与骨干纵线交叉点为参考采用空心钻微调定位确保钉道在安全区域内2、固定失败的预防复位顺序：前方耻骨联合复位优先后方骶髂关节顺势复位固定策略：前环固定：耻骨联合单螺钉不稳定时考虑双螺钉或外支架联合固定后环固定：优选双螺钉固定（S1双螺钉或S1、S2各一枚螺钉）复杂骨折可联合前后环固定提高稳定性总结：预防骶髂螺钉失败需要严格的术前准备、精确的透视定位和规范的手术技巧。对于复杂病例，应当根据具体情况选择合适的固定方案，必要时采用联合固定策略以确保手术效果。往期推荐1、尺骨鹰嘴粉碎性骨折：钛板固定手术精讲2、臼顶压缩骨折快速、满意复位，有什么技巧？3、转子间骨折：什么时候最好侧卧位手术？技术要点与注意事项有哪些？4、这样的髌骨下极粉碎性骨折，您会怎么做？原则是什么？5、肱骨干骨折内侧入路手术技术详解想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

人工关节假体周围感染(PJI)是关节外科最棘手的并发症之一。由于细菌在假体表面形成生物膜,传统抗生素治疗难以达到有效的杀菌浓度,清创不彻底则极易复发。目前临床上对于如何进行彻底清创仍缺乏系统的方案,不同医院的处理方法也不尽相同。医生在临床实践中也会遇到各种现实问题：髋膝关节各自有什么清创要点？怎么判断清创已经到位？用什么样的消毒液浸泡？术中可以用冲洗枪吗？术后抗生素怎么用最合适?局部用药到底可不可行？本期内容中,来自新疆医科大学第一附属医院的张晓岗教授基于所在医院20多年一期翻修的治疗经验,系统阐述了他们对PJI清创的理解和具体技术细节。该方案将物理清创与化学清创相结合,并引入非接触低频超声清创技术,同时采用局部抗生素应用的特色疗法。张教授详细讲解了从清创、换台到重建的完整流程,并结合典型病例展示了具体的操作要点。欢迎点击下方链接观看完整视频,并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标,为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分内容要点1、物理清创方法髋关节:由浅入深边显露边清创,术前需做核磁了解感染分布膝关节:先切除膝中隔和脂肪垫、增厚纤维瘢痕,便于翻转髌骨使用不同型号咬骨钳系统清除感染组织重点注意内外侧沟、关节囊后角等易遗漏部位2、化学清创流程3%双氧水浸泡3-5分钟,可杀死90%生物膜细菌0.5%碘伏浸泡,特别针对真菌感染生理盐水冲洗6-9L换台时保留原手术单,避免交叉感染3、超声清创技术非接触低频超声震荡可进一步清除残留生物膜细菌提高培养阳性率超过90%保持探头不接触假体表面4、局部抗生素应用根据不同病原菌选择敏感抗生素髋关节放置三通管,膝关节直接穿刺注射局部用药10-14天,真菌感染需3周每次注药前回抽关节液检查5、引流管放置髋关节根据感染分布放置多根引流管放置48小时后拔除注意避免残留死腔往期推荐1、PJI后两次DAIR，稳定3年后又膝痛、穿刺培养为MRSA，您接下来会怎么办？2、“十步法”预防伤口感染及PJI——美国AAHKS主席Parvizi教授经验分享3、怎么做好一台固定屈曲挛缩的TKA4、TKA假体设计与手术理念的详细演化历程，不容错过5、那些五花八门的TKA失败案例，你知道怎么避免和处理吗？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

随着关节镜技术的发展，半月板修复已成为保护关节功能的重要手段。然而，外侧半月板后根部损伤的修复仍面临诸多挑战：损伤类型多样、解剖位置特殊、手术操作难度大。目前临床上对于不同类型损伤采用何种修复技术、如何保证修复质量等问题仍存在争议。传统的单一缝合方式虽能完成修复，但术后再撕裂率较高，且手术操作要求极高，这些都给临床医生带来了困扰。本期内容中，来自深圳市第二人民医院的柳海峰教授围绕外侧半月板后根部损伤的修复技术进行了系统讲解。柳教授首先介绍了各型损伤的特点，重点讲述了提篮损伤、放射状撕裂及复合撕裂三种常见类型的具体修复技术。通过大量手术图片，详细展示了环抱缝合、双垂直缝合、骨道固定等技术的操作要领和经验技巧，并对各种缝合方式的生物力学特点进行了对比分析。整个视频完全聚焦于具体的缝合技术操作，内容专业系统，实用性强。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容主要技术要点往期推荐1、半月板中央化的三步法核心技巧，你知道吗？2、要不要做半月板修复，怎么修复？这些决策原则您了解吗？3、15分钟学会看半月板损伤核磁片--门诊再也不虚了4、半月板缝合outside-in技术细节详解5、盘状半月板治疗方法及术中关键技术详解想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

TLIF手术是脊柱外科最常用的融合手术之一，但即使在长期随访中，仍存在约6%的不融合率。随着微创技术的发展，UBE-TLIF逐渐成为一种新的手术选择，但如何在内镜下保证足够的植骨量并提高融合率，一直是困扰术者的重要问题。传统观点认为内镜手术可能会限制植骨量，影响融合效果，这种观点是否准确？在UBE-TLIF手术中，应该如何优化植骨策略？植骨的具体步骤和细节又有哪些需要注意的地方？本期内容中，来自南华大学附属第一医院的晏怡果教授从植骨融合的关键影响因素出发，详细讲解了UBE-TLIF手术中提高融合率的具体策略和细节与技巧。内容涵盖了自体骨获取技巧、终板处理要点、KG放置时机选择等多个实操要点，并提出了对侧关节植骨的方法。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分内容要点1、植骨量与融合效果植骨体积需超过12ml植骨面积占比应至少大于一侧椎弓根自体骨比例越高，融合率越高2、自体骨获取技巧使用摆锯或骨刀代替磨钻，减少骨量损失多点获取策略：椎体根部、峡部、上关节突、对侧减压获取的关节突3、手术技术要点黄韧带切除范围：内侧以硬膜囊为界，外侧尽可能靠近黄韧带外侧缘终板处理：使用工具平行于终板，避免骨性终板损伤处理成微微出血的骨面以促进融合4、KG植入策略建议先植入KG后进行植骨KG应放置于正常终板上，避免下沉风险植骨时可施加较大压力，提高植骨紧密度5、部分技巧对侧关节植骨可能提高融合率终板损伤时可向对侧要空间，确保KG位置准确送好“礼”菁英课堂春节7日任意看！往期推荐1、XLIF在多节段腰椎融合术中的优势和技巧2、寰枢椎显露及技术要点详解3、18岁，运动中晕倒，多发脑梗，病因竟是颈椎病？4、颈椎内镜下的黄韧带处理技巧：与腰椎有何不同？5、颈椎受压和失稳节段不一致时，您会怎么做？都融合吗？想获取更多相关资讯欢迎点击关注「唯医医生社区」👇👇👇

当AlphaGo战胜李世石的那一刻，人工智能对人类认知边界的突破已成为现实。而在医疗领域，人工智能生成内容（AIGC）技术的崛起，正以更深刻的方式重塑传统医疗模式。骨科，作为一门高度依赖空间解剖认知、手术操作精度和临床经验积累的学科，正在经历一场静默而深刻的变革。这场变革的本质，是人类智能与机器智能的深度融合，是技术工具与医学人文的双向奔赴。每一位骨科医生都站在了时代的分水岭。一、从"手艺人"到"指挥官"：骨科医生的技能升级传统骨科医生的核心竞争力，在于对复杂解剖结构的立体感知、对手术器械的精准操控以及对临床经验的快速调用。而AIGC技术的介入，正在系统性地重构这一能力体系。1.

在PJI的治疗中，DAIR手术是控制感染的重要手段之一。然而目前的指南和专家共识普遍认为，其最佳手术时机应在症状出现后3周内或术后30天内，超出这一时间窗口的病例往往建议采用一期或二期翻修。这种时间限制给临床实践带来了挑战：一方面，部分病例可能因延迟就诊或诊断而错过最佳时机；另一方面，对于高龄或基础条件差的患者，翻修手术的创伤可能难以承受。如何在这种情况下做出合适的治疗决策，成为困扰骨科医生的难题。本期内容中，来自上海瑞金医院的何川教授通过一例PJI诊治病例的分享，与柴伟教授、李广恒教授、徐炜教授，共同探讨了DAIR的适应症和影响成功率的关键因素。患者在TKA术后15个月确诊为PJI，初次DAIR之后很快再次出现感染症状，第二次DAIR之后维持了3年。3年后患者再次因为膝关节疼痛、活动受限就诊，关节穿刺培养为MRSA。此时您会选择继续DAIR还是保守，或者进行翻修呢？何教授团队选择了进行翻修手术，但由于疫情等其他原因，手术未能如期进行，而患者在此期间使用抗生素保守却获得了较好的效果，最终患者选择了保守不再来手术。何教授详细讲述了他在这例病例中的诊疗思路、手术决策的考量因素、以及相应的原则和技巧，为类似病例的处理提供了新的思路。同时值得注意的是，何教授指出这一病例并非典型，在培养为MRSA，且未能实现彻底清创的情况下，仍获得了患者可接受的保守效果，展示了目前PJI诊疗领域仍有较大的空间值得去探索。与会的柴教授等多位专家也就患者成功可能的原因，以及影响PJI治疗的关键因素和实际经验进行了热烈讨论与分享。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分内容要点唯医骨科电脑版全面升级

在骨盆前柱骨折手术中，耻骨上支螺钉的精准置入一直是一个技术难点。即使是有经验的骨科医生，在没有导航和机器人辅助的情况下，也可能遇到螺钉偏离理想通道、损伤重要结构等并发症。如何在有限的透视条件下，既保证螺钉置入的准确性，又能提高手术效率，是每位骨盆创伤医生都关注的问题。本期内容中，来自山东齐鲁医院的刘涛教授结合自身临床实践，详细分享了耻骨上支螺钉置入技术的演变历程和自己从掌握到改良的技术细节。从最早采用的经典技术，到后来尝试的蔡氏标记法，再到最终形成的改良方案，专家以真实病例为基础，深入剖析了不同技术方案的优劣势，并重点介绍了如何通过改良导针设计来提高手术成功率。对于开展相应工作的医生具有非常高的实操指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分内容要点1、传统技术要点全麻+仰卧位+透视床，腰底部垫高双平面透视确定入点理想入点在耻骨联合外侧、耻骨结节下方平均每枚螺钉透视时间3分钟以上手术总时间约3-8小时2、常见并发症及预防螺钉偏离通道（out-in）损伤闭孔区域结构螺钉长度不足预防措施：标记透视机位置，仔细规划入点3、改良技术要点可选用钝头导针，降低穿出风险导针适当折弯，便于调整方向选择空心螺钉而非实心螺钉必要时可先顺行开通通道对于通道狭窄病例，可先扩孔后调整方向3、手术适应证选择适合老年耻骨骨折无移位或轻微移位更适合需要一定学习曲线建议先掌握常规方法，再尝试改良技术唯医骨科电脑版全面升级

随着全髋关节置换手术的广泛开展，相信很多医生都遇到过术后患者持续渗液的情况。这种情况下，如何判断患者是单纯的脂肪液化，还是早期感染？什么时候应该果断进行DAIR？DAIR手术之后又出现渗液怎么办，是继续DAIR，还是保守，还是直接翻修？这些都是深深考验着医生的难题。本期内容中，来自深圳市人民医院的李广恒教授，分享了一例DAA入路行THA术后，伤口持续渗液的病例。患者男，58岁，BMI

427*10^9/L（125-350）；生化：白蛋白33.3g/L（40-55），总胆红素6.5umol/L（3-21），ALT、AST均正常凝血象及D二聚体：APTT

侧方入路腰椎融合手术（XLIF/OLIF）因其创伤小、恢复快等优势，在多节段腰椎退行性疾病治疗中的应用日益广泛。然而，面对不同的病例如何在XLIF、OLIF等多种入路方式中做出最优选择如何避免手术并发症？在使用XLIF时，怎么决定入路侧？优先处理容易的节段还是严重节段？L5S1能处理吗？本期内容中，来自陆军军医大学西南医院的罗飞教授系统地比较了XLIF、OLIF和ALIF三种入路方式的优劣势，并重点分享了侧方入路手术的关键技术要点。内容围绕多中心研究证据，结合典型病例，详细阐述了不同入路方式的适应症选择原则、手术技术要点及并发症防范措施，特别强调了入路侧别选择的策略。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始内容部分内容要点1、XLIF的部分优势入路经组织间隙，更微创可清楚前方病灶、保护后方组织方便处理前中柱病灶，支撑更好，融合更佳2、手术入路侧别选择策略多节段手术涉及L4-5时，优先考虑该节段倾斜角度脊柱侧凸病例：凹侧入路优势：小切口可达多节段凸侧入路优势：易识别椎间盘，不易损伤终板，操作更安全建议处理顺序：凸侧入路：先中间后两端凹侧入路：先两端后中间3、并发症防范要点融合器下沉预防：避免过度撑开注意60岁以上及骨质疏松患者风险可选用钙细胞滞留技术强化植骨植骨材料选择：每个节段需15ml左右植骨材料推荐使用骨生长复制技术必要时考虑BMP应用4、特殊情况处理重度骨质疏松：建议术前CT评估，必要时行骨水泥强化终板损伤：可考虑PVP强化后重新置入融合器多节段重度侧凸：采用单切口XLIF可获得良好矫形效果唯医骨科电脑版全面升级

【酷·视界｜大咖访谈】栏目介绍唯医骨科与美敦力脊柱介入团队合作的系列访谈栏目，通过专访脊柱介入领域大咖，谈谈他们对相关手术技术的感受与见解，为更多同行同道分享另一个视角的医生故事。专家介绍专家介绍严望军教授复旦大学附属肿瘤医院

髋关节置换，特别是翻修时，常可能出现大粗隆的骨折。骨折后，无论采用钛缆、钢缆、爪钢板还是克氏针固定，都可能出现骨折块移位、内固定断裂等并发症。有报道显示，单纯使用钢缆固定的病例中，高达30%会出现骨折块移位；即使采用爪钢板联合钢缆固定，仍有10-15%的失败率。这不仅影响患者术后功能恢复，也给临床医生带来巨大困扰。您在临床中是否也曾遇到过置换时大粗隆骨折的患者呢？这种情况下，您如何决策要不要进行固定？通常怎么固定？大粗隆固定之后，多久让患者下地呢？本期内容中，来自南京鼓楼医院的王渭君教授，从一例典型病例入手，引出与之相关的5个核心问题：1.术中大粗隆骨折的手术指征是什么？

在脊柱肿瘤手术中，老年骨质疏松患者的内固定失败是一个常见而棘手的问题。这类患者往往存在骨质疏松、营养状况差、肿瘤破坏等多重不利因素，导致内固定松动、螺钉拔出、钛棒断裂等并发症的发生率明显增高。传统上主要依靠延长固定节段、增加螺钉直径等方法来预防，但效果并不理想。临床上，医生常常会遇到以下困惑：固定节段应该延长多少？前柱重建应该选择钛网还是人工椎体？如何预防内固定失败？失败后又该如何处理？本期内容中，来自哈尔滨医科大学附属第一医院的王岩松教授以一例63岁男性肾癌骨转移患者术后3个月螺钉脱出的病例为引，与王向阳、郑国权、孙浩林、刘铁龙、刘晖等5位教授一起从固定长度选择、前柱支撑方式、内固定失败的预防等多个维度进行了详细分析，并分享了各自的见解和临床经验，对医生预防和处理相应问题有较高的参考借鉴意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容部分知识点1、固定长度选择上下至少各固定3对螺钉活动节段需适当延长固定范围需根据具体解剖位置（如腰1-5）调整策略2、内固定失败的预防策略术中使用骨水泥强化螺钉，特别是远端螺钉术后配戴支具以限制活动对于肿瘤患者，不建议等待3个月后再手术注意营养支持和骨质疏松治疗3、翻修手术技巧必要时切除单侧椎弓根通过椎弓根通道进行前方植骨确保充分的植骨量4、治疗策略的选择对于高龄合并骨质疏松患者，倾向选择姑息性手术需进行多学科评估考虑分段手术或立体定向放疗等替代方案平衡手术创伤与预期获益唯医骨科电脑版全面升级

内翻膝是TKA处理的最常见的畸形之一。传统认知中，内翻膝比外翻膝容易处理。但同样是内翻膝，处理难度却可能大不一样，并非都"容易处理"。某些关节外来源的内翻畸形，常常会给手术带来诸多挑战。如何准确识别内翻畸形的来源？对于关节外源性内翻，如何选择合适的手术策略？什么样情况下必须要截骨？什么情况可以直接置换？这些问题都需要临床医生深入思考。本期内容中，来自西安红会医院的马建兵教授深入剖析了不同类型内翻膝的特点和处理策略。通过多个典型病例，详细讲解了如何区分关节内源性和关节外源性内翻，特别强调了不同手术策略的选择标准，以及相应的手术技术要点。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看原始视频主要知识点1、内翻膝的分类与评估关节内源性：主要由软骨磨损和内外侧韧带不平衡导致关节外源性：源于胫骨或股骨干畸形、弓形腿等MLDFA评估标准：大于正常值7度时需考虑截骨2、关节外源性内翻膝的特征伸直间隙正常但屈曲间隙内侧张开畸形越接近关节，影响越大需注意下肢旋转对X线评估的影响3、手术策略选择年轻患者：可考虑高位胫骨截骨老年患者：常规TKA：适用于MPTA轻度异常病例内侧滑移截骨：用于平衡软组织特殊情况：可适当增加股骨外旋角度（最大可达7度）内侧骨缺损小于5mm时可选用螺钉加固复杂病例可考虑分期手术：先矫正畸形，后行置换唯医骨科电脑版全面升级

点击图片立即预约👆，免费观看学习2018年，众多专家学者在费城对PJI诊治中的热点问题进行了全方位的讨论和总结，对2013感染共识进行了更新，为全球医生对PJI的诊疗提供了重要参考意见。但在共识当中，仍存在一部分观点并没有获得80%以上参与表决专家的赞同，可以视为存在一定的争议。直播课程亮点1月16日晚（周四）19:30，来自中国人民解放军总医院的张国强教授、倪明教授、北京积水潭医院邵宏翊教授、复旦大学附属上海华山医院黄钢勇教授、新疆医科大学附属第一医院的纪保超教授、福建医科大学附属第一医院方心俞教授，将聚焦共识中感染预防部分争议较大的论点进行全面而深入讨论，为大家在临床实践中如何从术前、术中、术后全流程贯彻好感染预防，提供宝贵的经验。本次直播为免费直播欢迎预约观看点击下方小程序，立即预约想要探索更多精彩内容？记得点击星标⭐️，关注我们哦！👇👇👇

髓内钉固定已成为治疗胫骨骨折的主流方案，据JBJS报道，96%的骨科医生选择髓内钉治疗闭合性胫骨骨干骨折。近年来，随着器械的改良，髌上入路逐渐增多。但在临床实践中，从入路选择到复位技巧，仍存在诸多困惑：如何选择合适的入路？导针定位有何标准？复位有何技巧？扩髓与否如何权衡？这些都是影响手术效果的关键因素。本期内容中，来自上海第一人民医院的王建东教授系统讲解了胫骨髓内钉固定的关键技术要点。从入路选择的循证医学证据出发，详细阐述了导针定位、复位技巧、扩髓处理等核心环节的具体操作要求，并对各种复位方法的适应证进行了深入分析。内容提供了详实的技术参数，具有很强的实操指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频,并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标,为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容核心知识点1、入路选择要点髌上入路优势：降低畸形愈合风险，减少膝关节疼痛手术体位：膝关节半屈曲位特殊要求：需要专门套管保护关节面软骨2、导针定位技术正位片：位于胫骨外侧髁间嵴的内侧缘侧位片：位于关节面前缘及斜坡顶点，平行于胫骨前皮质透视要求：标准正侧位，内外侧髁重叠，胫骨平台外侧边缘平分髁骨头3、复位技术选择手法牵引复位：适用于表浅骨折Push

近年来，随着假体设计、手术器械、手术技术的发展及老龄化加重，全髋关节置换术在国内手术量日益增多。虽然机器人辅助、3D导板、DAA入路等手术技术得到了更多应用，但传统的后外侧入路因其显露充分、操作空间大等优势仍是最主流的手术技术。而该入路始终存在术后脱位可能、软组织修复困难等挑战，回顾及温习相应手术技术要点与细节十分必要。本期内容中，来自北京协和医院的钱文伟教授，系统讲解了后外侧入路THA的标准化手术技术要点。他首先介绍了传统及数字化条件下的术前规划策略，随后重点阐述了从体位摆放、切口设计到显露、股骨侧处理、髋臼侧处理、试模安装、假体安装、稳定性测试、后方软组织重建等全过程的技术细节，特别强调了梨状肌处理和后方结构重建的方法和重要性。内容中融入大量手术视频和图片，直观展示了各个关键步骤的操作要领。最后还分享了一例强直性脊柱炎患者的特殊病例，展示了复杂情况下的手术策略。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容核心技术要点一、术前精准规划传统规划要点：确保X片放大率与规划模板一致重点关注下肢长度差异、髋臼直径、股骨矩、股骨柄及颈长等参数数字化规划：应用骨科手术机器人进行精准定位和模拟运用人工智能算法优化手术方案二、手术技术要点体位准备：侧卧位，患肢在上骨盆位置：避免前倾后仰，保证不倾斜关键点：大侧挡位于骶骨正中，小侧挡位于耻骨联合切口与显露：切口设计：自大转子顶点起始，向远端延伸1/2，近端1/3部分沿臀大肌纤维方向弧形走行软组织显露：沿臀大肌纤维方向切开筋膜，贴近梨状肌根部切断关节囊处理：倒L形切开，保留后方完整关节囊股骨处理：颈部截骨：测量小转子基底至股骨头旋转中心距离，核对术前设计数据扩髓技巧：远端先行，近端自小号至大号，注意前倾角髋臼处理：显露要点：后伸髋关节，克氏针挡开后方软组织磨挫技巧：自小到大，先探顶再扩壁，至内板暴露、渗血均匀假体植入：外展40度、前倾20度软组织重建：深层：2号肌腱线缝合重建关节囊浅层：梨状肌腱和联合肌腱缝合于大转子或腱骨交界处注意：避免垂直缝合，防止损伤坐骨神经今日直播点击以上图片，立即预约👆明日直播点击以上图片，立即预约👆唯医骨科电脑版全面升级

点击上方图片👆，立即预约假体周围感染是人工关节置换术后灾难性的并发症。一旦发生PJI，特别是在术后早期，相信很多医生会考虑是否进行DAIR手术，毕竟相比于二期翻修，手术创伤、患者所需付出的经济和时间成本都明显更小。在这样的情况下，医生和患者可能都会存在一种倾向于采用DAIR的冲动。然而，并不是所有患者都适用于采用DAIR，在具体的病例情况中，还有DAIR的机会吗？恰当的时机是什么？术中有何注意事项？抗生素应该怎么用？1月15日，周三晚19:30，来自深圳市人民医院的李广恒教授、中国人民解放军总医院的柴伟教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院的何川教授以及苏州大学附属第二医院的徐炜教授聚焦于DAIR的决策依据与手术要点，分别带来过度肥胖反复渗液、急性血源性感染、反复多次手术、联合肌瓣移植等4例不同特色的PJI病例，共同探讨临床实践中面临不同情况时，如何才能获得最佳的治疗效果。本次直播为免费直播欢迎预约观看可在直播中提出与DAIR相关疑问由各位专家线上答疑点击下方小程序，立即预约直播日程想要探索更多精彩内容？记得点击星标⭐️，关注我们哦！👇👇👇

外侧单髁置换在临床中较为少见，仅占所有单髁手术的约10%。但由于其特殊的解剖结构和生物力学特点，手术难度大，技术要求高，即使是经验丰富的医生也难以做到完全满意。如何正确选择入路、进行有效暴露、控制截骨旋转、确定假体位置、维持间隙平衡，都是手术成功的关键因素。本期内容中，来自北京朝阳医院的温亮教授从自身2016年开始接触外侧单髁置换，到现在的经历体验出发，重点分享了在手术实践中总结的五个关键技术要点。内容立足于实战经验，结合了大量临床案例，对手术的每个关键步骤都进行了细致的分析和讲解，讲课完成后，参会的多位教授还针对感兴趣的临床要点进行了热烈的讨论，特别适合想要开展或提高外侧单髁置换手术水平的骨科医生学习。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容主要知识点1、关节囊切开与缝合技术采用错层切开技术，在髌骨旁1-1.5cm处切开外层关节囊内层关节囊与部分髌下脂肪垫和滑膜缝合外层关节囊由于张力大，不需强求缝合2、髌骨遮挡的处理外侧单髁较内侧单髁暴露更困难，常被髌骨完全遮挡切口近端需适当延长需完全松解髂胫束止点在髌骨表面剔除约1cm宽度的支持带以增加暴露3、胫骨截骨的旋转与后倾建议采用内旋位截骨以避免穿过髌韧带助手控制踝关节外旋以配合后倾角度建议遵循患者原有平台后倾4、股骨假体位置选择以半月板前角切迹作为假体前缘定位标志考虑screw

固定屈曲挛缩畸形，在膝关节置换领域并不少见，患者多有基础疾病，且如何在充分矫正的同时避免神经血管损伤，是众多医生关心的问题。常规的软组织松解和骨性矫正方法，有时难以达到理想效果；过度矫正又可能带来并发症风险。在处理此类病例时，您是否也有“松解多少才合适？”、“截骨应该加截到什么程度？”这些疑问呢。在本期内容中，来自广州中医药大学第一附属医院的王海彬教授，首先从解剖学角度详细讲解了膝关节附近韧带层次结构及其对手术的影响，随后介绍了具体的手术策略与技巧，并结合自身丰富的临床经验，分享了多个典型病例的处理方法。内容系统而全面，特别是对于内侧韧带松解深度、远端截骨加截节量等关键技术参数的详细阐述，具有很强的临床指导意义。欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容主要知识点1、解剖层次认识内侧副韧带剥离一般3-4cm，控制在7cm以内后侧关节囊松解时膝关节屈曲需>90度外侧韧带及腘窝区结构尽量保留2、手术矫正策略轻度（30°）：分次加截，总量不超过6mm特殊病例：考虑支架先牵引2-3周再手术3、手术技术要点后侧关节囊松解须紧贴骨面加截时每10度约需1.28mm骨性矫正复杂病例可采用导航辅助内翻膝需充分处理内侧软组织平衡4、特殊情况处理类风湿患者可保留5度屈曲血友病患者建议先牵引伴内外翻畸形需同时处理冠状面平衡严重挛缩可考虑切断腘绳肌腱唯医骨科电脑版全面升级

椎动脉型颈椎病是国内教科书中颈椎病的一种分型，但在国外教科书中未见提及此种分型，在临床实践中该类型患者也十分罕见。正确认识此型疾病,将有助于广大医生遇到类似患者时，进行精准诊断和治疗，避免病情的延误和潜在医患纠纷。本期内容中,来自广东省人民医院的梁昌详教授分享了一例典型病例。患者男性，18岁，因反复头晕、左侧肢体乏力一年余就医，曾在跑步转头过程中突发晕倒，MRA显示多处脑梗塞。通过详细的影像学检查和DSA动态观察,最终确诊为椎动脉型颈椎病。而多处脑梗可能是由于椎动脉被长期碰撞卡压，内膜损伤微血栓脱落造成。随后，梁教授对国内外的相关文献进行了回顾，系统讲述了如何通过影像学特征识别病因,并说明了当时选择手术方式、手术入路的决策思路。最后，结合解剖特点和手术风险，团队选择了后路行骨赘切除，并且详细介绍了术中要点，为类似病例提供了很好的借鉴。欢迎点击下方链接观看完整视频,并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标,为您持续提供优质骨科学习资源。点击下方小程序，观看完整内容核心知识点1、诊断要点症状特征:与颈部旋转体位相关的发作性症状关键影像学表现:动态DSA显示旋转时椎动脉闭塞2、手术方案选择考虑要素椎动脉支架植入:位置特殊,效果不确切环枢椎融合:效果确切但患者年龄较小，过于激进椎动脉结扎:可作为备选方案骨赘切除:最理想但技术要求高3、后路手术技术要点需在显微镜下操作注意保护椎动脉和寰枕神经使用超声骨刀从前往后切除骨赘术中可能需要处理椎动脉损伤唯医骨科电脑版全面升级