桡骨远端骨折：从分型到治疗策略，全面阐述！

前言

桡骨远端骨折是骨科临床中最常见的骨折之一，该骨折分型繁多，只有熟悉解剖、掌握发病机制，才能在治疗中做到游刃有余，避免后遗症的发生。本文为大家整理了「桡骨远端骨折」的分型、保守治疗与手术治疗策略，供大家学习借鉴！

本期「桡骨远端骨折」相关知识，内容参见下方目录：

目录

Contents

01、概述

02、桡骨远端骨折的分型

03、桡骨远端骨折的保守治疗

04、桡骨远端骨折的手术治疗

05、桡骨远端骨折的陷阱和预防

一

概述

1、桡骨远端骨折是最常见的骨科损伤，多数由于手伸直位摔倒造成；

2、通过查体和腕关节正侧位平片可以确诊；

3、可以通过非手术或手术治疗，不仅依赖骨折稳定性和移位情况，还与患者年龄和活动需求有关。

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二

桡骨远端骨折的分型

对桡骨远端骨折分型的理解，有助于正确的治疗。安徽医科大学第二附属医院许新忠教授从Colles、Smith、Barton三位腕部骨折前驱开始介绍各种骨折分型及临床指导意义。

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三

桡骨远端骨折的保守治疗

天津市天津医院张银光教授就骨折的保守治疗指征、复位后标准，详细介绍AAOS指南及各种Meta分析，指出：对于年龄>55岁的桡骨远端骨折患者，不推荐手术治疗，8项随机对照试验和15项观察性研究结论保守及手术总体并发症相当。

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西安市红会医院庄岩教授向大家介绍了桡骨远端骨折的常见发病机制，尺桡骨远端解剖与复位的要求，重点讲解了桡骨远端骨折手法复位与石膏固定方法，包括复位时手法牵引、折顶的技术要点、石膏的选择等；石膏固定术后处理方面，庄岩教授认为需要抬高患肢、注意肿胀情况和主动活动掌指关节及指间关节等。

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四

桡骨远端骨折的手术治疗

中国医科大学附属盛京医院顾海伦教授就桡骨远端骨折手术指征进行探讨，建议根据手法复位x-ray，如桡骨短缩 >3 mm、关节面向背侧倾斜 >10°、或关节内骨折明显移位或台阶 >2 mm 的病例采用手术治疗。同时要重视下尺桡稳定性和桡月关节面的损伤。

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南京大学医学院附属鼓楼医院施鸿飞教授针对桡骨远端骨折手术治疗的切开复位钢板内固定进行讲解，总结掌侧钢板、背侧钢板的固定指征，手术技术及陷阱。

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大量研究表明，不稳定桡骨远端骨折的手术选择越来越受欢迎，包括外固定、经皮固定和使用掌侧或背侧钢板内固定切开复位。

哈尔滨医科大学附属第四医院杨大威教授指出，由于外固定架在桡骨远端骨折治疗中的优越性，桥接与非桥接外固定架已被广泛用于不稳定的桡骨远端骨折的治疗，分享了外固定治疗的优缺点。

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西京医院李岩教授从桡骨远端骨折的手术指征开始，详细介绍了背侧入路的指征C1.2和C2.1型（AO分型）关节内“die-punch”，背侧剪切性骨折（Barton），腕骨骨折损伤。分享了低切迹接骨板有较低的并发症，并指出背侧筋膜瓣覆盖技术能减少背侧肌腱并发症。

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五

桡骨远端骨折的陷阱和预防

上海市第一人民医院王秋根教授结合临床病例，分享桡骨远端骨折的陷阱与预防，主要内容：

1、Key stone的支撑

2、钢板位置与螺钉长度

3、尺骨茎突何时需固定

4、重视桡月韧带的修复

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