「外翻膝」手术治疗，TKA or 外侧单髁术？
前言
膝关节骨关节炎及类风湿性关节炎有时会导致膝关节外翻畸形，而每个外翻膝关节患者都有独特的特点，无法使用统一的手术方法来处理所有的外翻畸形。
在这篇文章中，小编为您汇总整理了股骨髁上截骨术、TKA、外侧单髁术等相关手术技巧，希望能帮助您更好的理解和应对膝关节外翻畸形问题。
本期「外翻膝」相关知识，内容参见下方目录：
目录
Contents
1、概述
2、股骨髁上截骨手术技术
3、膝外翻TKA手术技术
4、外侧单髁手术技术
一
概述
下肢的站立位全长片上，髋膝踝角（Hip-knee-ankle angle）＞180°为外翻膝。外翻膝相对于内翻膝发病率较低，在接受全膝关节置换术（TKA）的人群中约10%为外翻膝。患者对外翻畸形的耐受程度较内翻膝大。
由中南大学湘雅二医院
毛新展教授、潘建康教授编审👇
二
股骨髁上截骨手术技术
航空总医院李兵教授主要围绕外翻膝的术前设计及股骨髁上截骨的手术技术展开分享，主要内容包括：
1、股骨髁上截骨的适应证与禁忌证；
2、通过一典型病例讲解股骨髁上截骨的术前设计，包括确定下肢力线是否存在内外翻畸形、确定畸形来源、设定目标力线、确定膝外翻内侧闭合楔截骨的合页与截骨线、确定需要矫正的角度并根据Hernigou表格换算截骨的距离；
3、术前准备：包括工具、核实力线；
4、手术技术：包括入路、显露、选择合页位置和截骨线、截骨等；
......
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三
外翻膝TKA手术技术
与膝内翻相比，膝外翻的TKA处理更为复杂。充分的术前评估、病因分析以及畸形程度和僵硬类型的判断，是决定手术方式的重要因素，亦是手术取得成功的关键。
来自上海交通大学医学院附属第九人民医院严孟宁教授对膝外翻的病因、僵硬类型、髌股关节评估以及膝外翻的分型进行了详细阐述，并重点分析了膝外翻TKA的技术难点和相关处理策略。
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上海交通大学医学院附属仁济医院岳冰教授从如何获得良好的力线、伸直间隙平衡、屈曲间隙平衡及髌股关节轨迹调整四个方面介绍了外翻畸形的膝关节置换手术要点。重点详细讲解了股骨远端、胫骨近端准确截骨的操作要点，屈曲间隙平衡方法。
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由于膝关节内外软组织结构的特殊性差异，决定了膝内、外翻畸形各自具有不同的病理特点。对于严重的膝外翻畸形，提高假体的限制性成为了最为有效的捷径。
来自西安市红会医院马建兵教授分析膝外翻手术的难点、软组织平衡技术以及相关技巧，同时结合典型病例，让您掌握如何用普通假体来完成严重膝外翻的TKA。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院何川教授主要围绕外翻膝置换中髌骨轨迹的处理展开，内容包括：
1、外翻膝的膝关节置换存在的挑战，骨性异常及软组织异常；
2、结合病例讲解外翻膝TKA易发生髌骨轨迹不良；
3、外翻膝TKA易发生髌骨轨迹不良的原因；
4、结合病例讲解如何调整外翻膝TKA髌骨关节轨迹。
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四
外侧单髁手术技术
上海市杨浦区中心医院涂意辉教授重点分享外侧单髁手术技术及结果，内容包括流行病学、适应证与禁忌证、手术操作技术（标记股骨假体上缘、胫骨平台截骨、股骨侧处理等）、手术操作要点（胫骨截骨宽度和厚度、胫骨三维截骨、股骨假体位置等），内容详实，重点突出，值得收藏学习。
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