腕舟骨骨折经皮微创手术关键技巧

腕舟骨骨折是腕部骨折中最常见的一种，约占腕骨骨折的80%到90%。由于其在腕关节中的关键作用，骨折后出现的不愈合、缺血坏死和创伤性关节炎等情况，会严重影响患者的生活质量。对腕舟骨骨折传统的非手术治疗愈合率仅为63%，其中对不稳定骨折保守治疗骨不连发生率更是高达46%到55%，而手术治疗则可显著提高至85%。因此，掌握腕舟骨骨折的手术技巧十分重要。

本次课程中，来自中国人民解放军总医院海南医院的魏均强教授，介绍了腕舟骨骨折手术治疗的适应症和禁忌症，并重点讲解了经皮微创内固定的技术细节。

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课程主要内容包括

• 适应症：适合新鲜不稳定骨折、需早期恢复活动的患者，以及晚于三周就诊的无移位骨折患者。

• 禁忌症：骨折块太小、垂直或粉碎骨折无法闭合复位者、骨不连或缺血坏死的。
  

• 手术技术细节：
  

• 采用空心螺钉固定，减少对软组织的干扰。

• 掌侧入路复位准备，腕关节背伸、尺偏

• 导针插入时需在正位与侧位均成45度角，以确保与骨折线垂直。
  

• 使用低速动力钻并用生理盐水冲洗，避免热损伤。
  

• 手动拧入螺钉，确保螺纹部分完全超过骨折线，实现有效加压。
  

• 背侧入路的操作要点等
  

• 术后康复：

• 早期手指、肩肘关节活动锻炼。

• 腕部骨折需石膏制动至少四周，后续根据愈合情况进行康复。

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