第一个有营业执照和执业许可证的医生集团到底有哪些政策突破？
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#医生集团
2016年3月8日，中国第一张带有“医生集团”字号的工商执照，深圳博德嘉联医生医生集团医疗有限责任公司的营业执照在深圳落地。在目前的政策法规监管下，这是一家真正意义上的医生集团。
获得医疗机构执业许可证、工商营业执照，进行体制外市场化运营、打通医保、政府给予补贴，成为医生执业注册点，如果有了这些“尚方宝剑”，这个在改革前沿落地的医生执业新业态，会为下一步医疗改革带来何种示范效应？
第一个有营业执照和医疗机构执业许可证的医生集团
4月23日，深圳博德嘉联医生集团名医中心挂牌仪式暨名医义诊活动在深圳举行。在这场活动的发布会上，深圳市卫计委主任罗乐宣的一番话道出了博德嘉联医生集团在撬动医生多点执业政策有效落地的真正意义——“博德嘉联是国内第一家拿到营业执照的医生集团”，“ 注册后（博德嘉联）成为政府准入的医疗机构，这标志着博德嘉联医生集团在深圳的医疗执业活动已经合法合规开展。”
除了向外界透露，博德嘉联医生集团是“政府准入的医疗机构”，“医疗执业活动已经合法合规开展”，罗乐宣还特别强调，博德嘉联医生集团的市场化定位，一定是体制外运作，包括具体的运营管理、价格限制、人员编制限制、执业准入限制等都是体制外市场化。“我们所说的医生集团绝对不是体制内的，一定是冲出体制的医生集团。虽然博德嘉联医生集团名医中心借助了罗湖医院集团下属公司的物业，但只是物业上的合作，但不是和公立医院一样的运营模式。一定是体制外名医中心，一定是体制外运作，一定是市场化的，一定是能够符合医改政策下来的执业方式 ，具体包括运营管理、价格限制和人员的限制、执业准入。一定是市场化的定位。”
由于深圳医疗资源总量不足，优质医疗资源缺口更大，因此提出创办“三名工程”，即名医、名院、名专科的建设，吸引大量医疗人才汇聚深圳。罗乐宣表示，博德嘉联医生集团的执业方式是深圳在构建多元化办医格局、推进医改工作中，促进医生多点执业政策落地的一个非常重要的新的执业方式 ，也是一股非常重要的促进医改进程的力量，对深圳创办“三名工程”的意义非常大。博德嘉联医生集团的建立为以后深圳汇聚更多的优质医疗资源打下非常好的基础，希望通过这个方式汇聚更多医疗资源。
为了表明对优质医疗资源的求贤若渴，罗乐宣在发布会现场也谈到了深圳医疗是其短板，需要更多的医改政策和策略来快速提升深圳的医疗机制。
“医保的引导非常重要，深圳发展比较早，医疗保障水平比较高，深圳所有体制外的医疗机构包括门诊医保也都跟上了。只要提供基本医疗服务，都有医保覆盖。在财政支持力度方面，民营医院只要提供基本医疗服务也都有政府补助。希望借助这样的政策优势，吸引更多的医生集团来深圳，让名医汇聚真正能够落地。”罗乐宣说。
根据罗乐宣的上述讲话，我们脑洞大开一下。除了罗乐宣明确提到的博德嘉联医生集团是体制外市场化运营，可以合法合规地开展医疗活动，人员不受公立医院编制限制，医疗服务可以自主定价外，深圳对于医疗机构在医保覆盖和财政补贴方面是否同样享有呢？
其实，通过目前公开的信息，可以说在目前的政策法规监管下，这是一家真正意义上的医生集团。
为什么这么断言呢？4月23日，博德嘉联医生集团董事长林锋发朋友圈表示，“今天是个好日子，博德嘉联医生集团获得医疗许可证，成为具备营业执照及医疗许可证的医生集团。”我国现行《医疗机构管理条例》第四章执业第二十四条规定，“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”因此，已经获得了深圳当地卫生行政管理部门签发《医疗机构执业许可证》的博德嘉联医生集团当然不再是一个普通的工商企业，而是可以合法合规地开展医疗活动的医疗机构。
那么，除了没有一般医院具有的物理空间之外，既有工商营业执照，又有医疗机构执业许可证，博德嘉联医生集团作为一个医生多点执业的服务平台又与一般的民营医疗机构有多大差别？因此，既然是深圳所有医疗机构包括民营机构享有的优惠政策，我们是否也可以推理博德嘉联医生集团同样可以享有？
医生集团的尴尬处境
我们知道，去年还寥寥无几的医生集团在今年迎来爆发式增长，各种首家××医生集团纷纷成立，但是几乎所有这些医生集团都面临一个尴尬的境地——它们的工商管理登记经营范围，只能从事医疗管理，医疗咨询、医疗技术研发等经营活动，而诊疗活动作为医生的本职工作，在经营范围内被明确禁止，“不得从事诊疗活动”。
“这就造成我们对外声称是‘医生集团’，而法律意义上却是一个医生管理公司，不能接受医生注册，没法独立开展医疗服务。在结算方面，医生集团也无资格向病人收费，只能以咨询费名义与合作医疗机构分成。”对于医生集团的尴尬处境，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷这样说。
由于这些医生集团虽然取得工商营业执照，但是没有《医疗机构执业许可证》，导致目前这些医生集团主要通过与其他医院合作而开展业务：包括将集团的医生注册在合作医院，将病人带往合作医院实施诊断与治疗，收入采取分成模式等。
2016年3月8日，中国第一张带有“医生集团”字号的工商执照，深圳博德嘉联医生医生集团医疗有限责任公司的营业执照在深圳落地，被视为是“一个重大突破”。显然，和以前只能以“医疗科技公司”、“医疗管理公司”为字样注册，能够以“医生集团”注册尤其进步意义，但还达不到“重大突破”的程度。那么“重大突破”到底在哪里呢？
此前健康点采访博德嘉联董事长林锋时，林锋表示，“真正的突破就是打破中国医院的分级”。 “我们集团的突破就在这里，医院是一个机构，医生集团是一个机构，医生集团签约的医生找到合适的医院，只要这个医院有工商执照，我们的医生就可以和这个医院签约，也就是两个机构在合作了。”
而博德嘉联CEO谢汝石也曾向媒体表示，“深圳此举使医生可直接注册到医生集团。同时，医生集团也能明正言顺地直接按诊断、治疗服务向病人收费，再向合作医疗机构支付平台使用费。这意味着医生集团已成为可独立开展业务的新业态。”
医生如何才能在医生集团注册行医资格
国家卫计委规定，医生要具备行医资格必须先参加执业医师资格考试，取得医师资格证后，还必须在工作医院所在地的卫生局注册取得医师执业证书，两个证都拿到，才有资格行医。
因此，上海市海上律师事务所合伙人刘晔律师的分析，医生能否在医生集团注册有三种情形：
一是该医生集团已经取得工商登记，但并未取得医疗机构许可证或取得“疾病的诊断与治疗”的资质，那么这样的医生集团实际与普通的工商企业无异，不可能成为集团外医生的执业注册点，无论是自由执业，还是多点执业；二是该医生集团取得工商登记后，又取得了医疗机构执业许可证，如开办了诊所、医院或如国务院最新文件中提到的医生工作室，那么集团外的医生自然可以在该医生集团举办的医生工作室、诊所或医院注册，实质上就是在这个医生集团注册；三是该医生集团取得工商登记后，并未开办医疗机构并取得医疗机构许可证，但取得了“疾病的诊断与治疗”的医疗服务经营范围，那么外面的医生可有两种方式取得合法行医资质，一是成为该医生集团的医疗合伙人或股东；二是受雇于该医生集团，以雇员身份而从事集团指示的医疗服务。
根据媒体公开的报道，目前，博德嘉联医生集团已与300多名专家签约，其中包括20多名外国专家，下设19个专科工作室，每个专科工作室再根据医生影响力分设私人医生工作室。而博德嘉联医生集团在营业执照上的主体类型登记为“有限责任公司”。我国公司法对有限责任公司的法定股东人数必须是2个以上50个以下。特殊情况下，国家授权投资的机构或者国家授权的部门可以单独设立国有独资的有限责任公司，而不受股东人数必须2个以上50个以下的限制。
因此，综合上述情况，考虑到国内医生集团未来的发展和现行的政策法规监管，对医生集团来说，取得工商执照和医疗机构执业许可证或许是最优的发展路径。
为了证实健康点的猜测，健康点记者曾联系博德嘉联医生集团董事长林锋，截至发稿，并未得到任何回应。
文章最后，用林锋的一句话来结束，“揭牌义诊活动顺利完成，博德嘉联医生集团成为新型医疗机构，这是一个起点，我们继续努力，为多元化办医，为改善医疗生态，不忘初心！”
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