钟南山：学生复课，要注意两件最重要的事！
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4月12日下午，广州市人民政府新闻办公室在广州医科大学越秀校区举行广州市疫情防控新闻发布会，会上，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山对广州在面对境外输入压力下整体防控形势及无症状感染者传染风险应对进行了研判。同时，他在发布会上指出，在目前新冠肺炎病毒中间宿主还未知的情况下，疫情在今后是否还会继续出现仍无法下定论，但绝不相信自然免疫方法，要靠疫苗才能解决问题。
图源：广州日报
国内外疫情控制阶段有反差，一定会有境外输入病例
目前，为防控境外疫情输入，广州等城市正在采取入境必检测和14天集中隔离等严格的防控措施，担当起”守国门”的重任。钟南山院士对此表示，我国疫情现在基本上已属于控制状态，但国外形势完全不同，这个反差一定会造成外来输入病例。他指出，从前段时间爆发疫情的意大利、西班牙、德国、英国等欧洲国家到现在为止，起码在高处徘徊；美国情况更差，患病人数每天以两万人的速度在增加。此外，印度、非洲到底有多少人感染、死亡，还不是很清楚，但从境外输入病例来看，是已经发生疫情的，患病人数不断增加，处于爬坡阶段。
“如果没有对入境人士全面核酸检测的话，很难防止境外输入。”钟南山院士指出，因此要靠预防，而不是靠产生抗体，假如不采取输入全覆盖核酸检测，很难防止疫情扩散。所以现在广州等城市正在采取入境必检测和14天集中隔离等严格的防控措施，是非常需要的，是对的。
图源：广州日报
近期，广州出现多例境外输入病例的关联病例，是否说明广州疫情有反弹？钟南山院士回应，传染病没有边界，没有铲除病因肯定会有感染。“我不相信从其他地方入境，一个（关联）病例都没有。”他表示，广州能够发现这些境外输入病例的关联病例是个好事，关键是及早发现、采取办法。“广州采取措施，早发现、早隔离、早治疗，绝对是好事情。”
而反弹是出现了大群体的爆发。“所以，目前我不认为是反弹，而是及早发现的好结果。”钟南山院士指出，在目前的情况下，这些防控措施看起来很不方便，但是要这么做，因为国外疫情没有得到很好的控制。“只有在国外疫情得到有效控制后，我们才会有其他做法。”
中国目前绝大部分公众是没有免疫力的，但疫苗没那么快，到年底到明年年初都有可能。
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感染5天后核酸载量会很低，湖北、境外来穗要及时检查
近期广州在对高风险航班进行排查并开展流行病学调查，及时发现了境外输入病例和无症状感染者。钟南山院士对此回应，在某个航班里头发现病例比较多并不奇怪。他指出，“入境以后才发病，而且患病很重，我们也遇到这样的情况，这促进我们对这些人的重视。”
现在无症状感染者的传染隐患成为公众普遍关注的问题。在最近的报告里，无症状感染者有的是省外输入，有的是境外输入。对此钟南山院士指出，要对无症状感染者有正确的认知，被感染后不出现症状或出现症状都有可能。有不少资料证明，还没有出现症状的人也有传染性。从现在的传播规律看，无症状感染者经过3-5天也会出现症状，此时病毒载量高，有很高的传染性。同时，无症状感染者大多数也有传染性的。他表示，从国外来、从湖北来的人要及时检测，因为感染5天后，核酸载量就很低了，所以要及时检查。
钟南山院士指出，无症状感染者一直就有，现在境外输入促使我们注意这个问题。“在一些疫情很高的国家和地区，有些人在第一波受感染，还没有发病，没有发烧，入境以后检测发现是无症状感染者，这更加让我们注意到这个小的人群。”他表示，在现在这么大的悬殊下，我们要严防死堵，控制最低限度，不影响复工复产复课。此外，他不认为无症状感染是很大的威胁，现在已经采取主动排查。
“现在，我们（对无症状感染者）主动的排查做法已经够了。但还是要再强调，我们要对新感染的病人和从疫区来的人，以及他们的密切接触人做主动排查。”钟南山院士表示，不过没有必要在广州对不相关的人全部都查，无症状感染者毕竟还是非常少数。将来可以对全体广州人进行筛查，不过是为了了解有多少人感染过、了解哪些人要更加注意、哪些人产了生足够的抗体，有较少可能会再感染。
图源：广州日报
复工复产要做好防护，不因有个别传染就走回头路
当前广州正在有序推进复工复产：一手抓疫情防控，一手抓复工复产。对此，钟南山院士提出了自己的建议。他表示，广州之前是居家复工，现在开始复工复产、开始复学，随之会带来更高的危险，传染、接触的机会更高，也更危险。如何处理好这两个关系？只有搞好防控，才能正常复工复产，没有搞好防控，不但不能复产，反而有可能停产。
如何防控和复工复产两手抓？钟南山说，要非常谨慎，必须一步一步走，这考验着广州的领导能力、组织能力、行政能力和医疗防治的水平。所以一开始广州相对比较谨慎，包括用绿码等。但他强调，一定要往前走，不要因为害怕有个别传染就走回头路。
钟南山院士指出，做好防护尤为关键，尤其是对自身的防护。因为新冠肺炎的感染两大途径，一是距离，近距离的飞沫感染；二是接触，上课等人与人之间比较靠近。所以要尽可能解决这两个问题。他表示，复工复产广州要坚持往前走，出现了感染病例马上隔离，就不会继续传染乃至于暴发，感染人数不一定非要是到零，把感染可能降到最低就行了。当前广州还在实践，广州前一阶段采取强力办法做得很好，例如社区的早发现早诊断早隔离的方法，取得了非常大的成绩。
他还强调，有个别感染，不要觉得很不得了，发现后马上隔离，不能因为有个别感染就走回头，不然我们的生活，国家的经济会受到很大的影响。
钟南山：疫情有可能再出现，绝不相信自然免疫能解决
钟南山院士指出，任何专家都没办法预判病毒能否在几年内被完全消灭。“像脊髓灰质炎、天花、麻疹一样，病死率非常高，最后都是靠疫苗。”他表示，新冠肺炎疫苗全世界都在争分夺秒做，他不相信自然免疫能够解决，“这个代价太大了。现在知识技术水平这么高，怎么可能还靠这样的自然免疫办法？我完全不同意，还是要靠疫苗。”
新冠肺炎疫情还会不会还出现？除了疾病规律，还要靠人为干预。“1月23日关闭离汉通道，3月4日病例数达到顶点，再到2周回到原来的状态，只花了1个多月。”他指出，相信我国有能力依靠着我们的社会体制（战胜疫情）。
钟南山院士估计，新冠肺炎发展在夏季会“下去”，但秋季要注意，“秋季、冬季、明年春季会不会出现？不敢说。”他表示，目前还搞不清楚中间宿主。“新冠病毒虽然病死率没有SARS高，但复杂性、传染性比SARS高得多。不过，就算明年再出现，我们已经有早诊断早隔离等经验，我不相信全世界还会出现目前的状况，因为全世界已经积累了经验。”他认为，这次是遭遇战，再出现的话是阻击战。所以，疫情有可能会再出现，但绝对不会像这次这么狼狈。
焦点问答：
一、在境外输入风险增加的情况下，下月即将开始的中小学开学将面临哪些压力？同时，广州地区不少大学都有大量外国留学生，开学后该如何防止他们回来后引发输入性以及聚集性风险？
钟南山院士指出，有两点很重要：一是学生有没有被感染，凡是被感染，不能复课；我国有不少留学生，也确实有留学生被感染，而且还感染了密切接触者。
复课的前提是上课的学生应该是没有感染的，或者被感染后多次核酸检测是阴性、抗体强阳性不会再被感染。第二需要注意距离，把学生拉开适当的距离。“只要这样，我觉得可以复课。”他说。
视频来源：南方+
同时，钟南山院士认为，不用一定要等新增病例为零多少周后才复课，“因为现阶段都不可能，偶发病例不奇怪。”另外他提醒，复课以后，学生要有良好的的个人习惯，勤洗手、课间不聚会。学生家长也很重要，因为学生家长有可能被感染，比如跟患者有密切接触、家里曾经有病人。
关于留学生复课的问题，钟南山院士表示：“此前我们要注意外国留学生是不是来自疫区，但现在已经不存在有些地方是疫区，有些地方不是疫区。”他介绍，特别是有的国家发展程度不高，很难判断当地疫情。因此，现在已经不存在是否是疫区的问题。留学生回来一定要通过常规检测，都要进行认真的隔离和筛查，没有问题才能复课。
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二、4月8日离鄂通道已经开放，广州正陆续迎来大量来穗返穗人员，这是否会导致广州疫情波动？目前广州复工复产正进行时，但不断出现有新增境外输入病例或其关联病例，广州的疫情整体是否可控？
“在疫情早期发展时，我们做过一千多例病人的临床表现总结，50%是没有发烧的。”钟南山院士表示，无症状指的是没有明显症状，症状是主观感受，发烧、全身肌肉疼、咳嗽都是个人感受。“有人认为，疲劳和几声咳嗽不是被感染，其实这些就是症状。”他指出，体温不是唯一的标准，国外很多病人只是酸痛、几声咳嗽，检测已经呈阳性。因此，从湖北来的返穗人员，哪怕持绿码者，也应该做常规检测。
广州复工复产和新增病人不见得是紧密联系，不能划上等号。钟南山院士表示，目前新增病人主要是境外输入，境外输入表面看来北京、上海、广州数字不算少，但他认为也不算多。“这个传染病（新冠肺炎）的R0值1:3非常高，传染性很强，不传染是不可能的。在这样的情况下，除非输入病例造成所谓的反弹，假如没有，只是少数病例、小群体病例，不应该妨碍复工复产，复工复产要继续往前走。”他强调，不能因为小单位出现互相感染，就妨碍复工复产复课。因为理想的零发病状态，再过一年也有困难。
三、截至4月11日，广州累计报告确诊病例479例，境外输入病例119例。如何看待这一数据？其中347例本土病例中，病亡1例，属于高龄患者，这是否反映了广州医疗救治水平？
钟南山院士表示，广州有大量的人员来往交往，包括跟国外和国内其他省份的来往。所以出现一些境外输入病例，这个数字不算大。这还是在严防严控的情况下出现的。广州是老老实实地把患病数字讲出来，按照传染病的规律，这个数字并不高。“我觉得广州还是把工作做到位了。这是我的评价。”
四、目前广州在境外疫情输入防控过程中，实行全流程闭环管理，结合当前广州的疫情形势，是否需要一套可持续的、常态化的社区群众自我防护体制？
“我想所有国家的人卫生观念和自觉性都会明显加强，回家要认真洗手。”钟南山院士表示，从社区级别的防控来说，发展一套成熟防控手段是非常有必要的。他痛心于西班牙有27000多名医护感染。他认为，中国最成功的是把群防群控下到了社区。
此外他强调，此次疫情是突发性的，一般来说到夏天，病毒活跃度会下降。“现在，南半球的巴西、澳大利亚要注意， 4摄氏度-16摄氏度更适合病毒（生存）。”他表示，相信今后中国人会养成很好的习惯，比如，不大声讲话、经常洗手、不吃野味。
信息时报记者 廖温勃
部分内容：广州日报、南方+
编辑：Amily
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