两项医保新政即将出台,事关顺德209万医保参保人!
6月21日下午,顺德区贯彻落实基本医疗保险门诊共济保障与职工生育保险两项医保新政工作会议指出,两项医保新政报销范围明显扩大,医保待遇水平有提高,门诊选点“即办即生效”,无须7月1日前扎堆办理。
据悉,顺德区共有209万医保参保人,其中,职工医保参保人133万人,居民医保参保人76万人。
当前,两项新政即将推出,为推动新政在实施后顺利落地,当天下午,市医疗保障局顺德分局会同区卫健局、区社保局召集全区医保定点医疗机构召开工作会议,对7月1日即将实施的基本医疗保险门诊共济保障与职工生育保险两项医保新政作培训部署,45家开展门诊定点的医疗机构主要负责人参加会议。
市医疗保障局顺德分局副局长陈少桃简要介绍两项新政。
会上,区医保和社保两部门结合顺德区实际,对两项医保新政和具体经办要求进行了讲解。
据透露,两项新政的出台实施都将提高参保人的医保待遇。其中,普通门诊医保新政实行职工与居民分类保障;推行“门诊定点、全市选择、急救特办、转诊保障”的改革思路;回应市民现实就诊需求和社会关切,切实解决参保人市内跨区享受基本医保普通门诊待遇等问题;诊疗项目和医用耗材的医保支付范围明显提高,医保支付比例将向退休人员倾斜。如:新政实施后,顺德居民医保参保人在门诊选点时,可选点市妇幼保健院新城分院门诊就医并享受医保待遇。
与会医疗机构负责人拿出手机记录下即将出台的新政要点。/广东同江医院供图
职工生育保险政策扩大保障范围,分娩定额提高至无限额;缩短了享受待遇等待时间,参保人自缴费次月1日起享受生育医疗待遇和生育津贴;女职工实际休产假天数低于生育津贴的规定假期天数(顺产98天,难产128天),由原先按实际天数提升为按规定假期天数计发生育津贴。
近日区内部分医疗机构已发布的门诊选点信息,医保部门提醒广大参保人无须扎堆办理,门诊就医选点“即办即生效”。
据悉,目前,微信“粤医保”小程序仅开放了机主本人进行办理,尚未开放代办,医保部门正加紧完善相关功能,以提供更便利的服务。各医疗机构也将于新政实施后在线下为有需要的市民提供办理指引。
市医疗保障局顺德分局局长赖朝辉作会议总结讲话。
因此,平时少就医人员可自行择时选点,或在需要就诊前办理选点即可,无需扎堆。另据了解,本次新政选点只涉及到普通门诊,住院和特定门诊业务不受影响。
会上,市医疗保障局顺德分局局长赖朝辉对推进两项新政作部署,他表示,2022年是医疗保障部门的改革大年、改革攻坚年,本次普门新政从待遇保障、支出范围、就医管理、结算管理、个账待遇等5个方面,对现行政策作出24项优化调整。
会议要求,各定点医疗机构一是要提高政治站位,充分认识到本次普门医保新政宣贯任务的重要性,认真做好选点工作;二是按时按质落实系统接口改造保障,确保7月1日系统稳定运行;三是制定落实好应急预案,充分利用好平台资源及时对参保人做好宣传引导。
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