命悬一“线”！透析患者“通路”受阻，顺德医生巧手保“生命线”
对于维持性血透患者来说，他们需要一周进行2-3次的血液透析来维持生命。其中，血管通路是血液透析的基本条件，一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证，所以说血管通路就是血透患者的“生命线”。
患者血管通路受阻，医生巧手保“生命线”
近日，肾友小庄（化名）如往常般来到暨南大学附属顺德医院血液净化中心，准备进行规律透析治疗。然而，当班护士李春婷却发现小庄左手臂上的内瘘远端静脉回血不顺畅，小庄自己却并没有感觉任何不适。
暨南大学附属顺德医院肾内风湿免疫科副主任医师刘洪梅在接到护士报告后，当即为患者内瘘进行听诊检查，发现从内瘘口至肘正中内瘘血管杂音及震颤逐渐减弱，到肘正中处已无法触及震颤，未闻及血管杂音。
患者向医护人员赠送锦旗，表达谢意。/暨南大学附属顺德医院供图
凭借多年的临床经验，刘洪梅随即判断可能形成了内瘘血栓，随后的彩超报告也印证了这一判断——小庄肘正中静脉已形成了大小约18*8mm的血栓，血管已被血栓堵塞接近80%。情况危急，溶栓刻不容缓！
刘洪梅迅速向科室主任洪国保汇报病情，沟通制定治疗方案。随即在肾内风湿免疫科、超声科医护人员的共同协作下，行彩超实时引导并准确穿刺于内瘘血栓远端，予持续微量泵控制下尿激酶匀速溶栓治疗。在治疗过程中，医护人员一直密切关注患者出血风险及内瘘再通情况。
因为提早发现并及时处理，2小时后，医生在小庄的内瘘远端肘正中处听到了血流声音，3天后复查彩超显示血栓已基本消失。尤其让小庄感动的是，医护人员每日陪同自己去超声科复查，现场了解溶栓效果及时定制个体化调整溶栓方案。这不仅帮助小庄避免了再经受一次内瘘手术的痛苦，也让本就不富裕的家庭避免了经济上的付出。
日前，小庄再次来到医院，将一面写有“医德高尚 尽心尽责”字样的锦旗亲手赠与医院血液净化中心医护人员手中。“感谢！感谢你们的付出！让我免受再次手术的可能……”一声声的道谢回荡在血液净化中心，那是小庄向为她内瘘再通、免除二次手术所受痛苦而辛勤付出的医护人员表达感谢之情。
知识小科普：如何预防血栓形成？
血管通路的质量直接影响到患者的透析和生存质量。通畅的血管通路被认为是维持性血液透析患者的 “生命线” 。但由于患者血管条件差、造瘘技术存在缺陷、使用时间长等多种原因，内瘘血管常常会出现狭窄、血栓、闭塞等多种并发症，不能满足透析需求。
医生提醒广大患者，平时要多注意动静脉内瘘的护理。首先，内瘘肢体不可负重、受压、佩戴饰物，患者睡觉时可将软枕垫在下面，促进静脉回流；其次，内瘘肢体不可量血压和进行一切操作，应注意保持内瘘处的清洁；再者，建议患者每日做健瘘操，自我监测内瘘有无震颤和血管杂音。若出现肢体胀痛，没有血管杂音或震颤等不适，千万不能掉以轻心，应及时就医。同时，广东省内高温天气较多，应禁止内瘘侧肢体用低温降温，增加堵瘘的风险。
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