【现场】花垣30名医护上演生死大营救！羊水栓塞大出血产妇转危为安！

稿源：花垣县人民医院 张逢春

作者/陈惠群 石莉娟 

【羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。】

11月8日上午，保靖县27岁的王女士，在花垣县人民医院，剖宫产顺利娩出一男婴，术后送至产科监护室观察。本以为母子就此平安，不料凶险突然而至。

出现危急生命的羊水栓塞。

13:20产妇下体流血增多，呼吸困难，血压、血氧饱和度下降，对症处理后未缓解，继而出现恶心、呕吐、咳粉红色泡沫痰，呼之不应，送至ICU(重症医学科)抢救。经抗休克、止血、吸氧、纠酸抗凝等一系列措施，病情不但没有好转，短短3分钟又出了200毫升，失血累计已达1800毫升。此时，伤口、针眼处开始涌血。

在场的颜贵新医生查看，发现导尿管内尿夜也呈鲜红色，马上闪出一个恐怖的字眼：羊水栓塞!

抢救小组经短暂讨论后决定：立即行子宫切除止血、一边输血，向州孕产妇救治中心汇报后取得支持。

“来不及了，快!”，颜贵新带领任明霞、邓敏等一组医师直奔手术室，另一组与家属谈话签字。病人14:30进入，15:50返回ICU后，病情逐渐得到控制，次日已转产科监护，目前病人情况良好，已进食。

产妇抢救中。

整个抢救，4个科室近30名医护人员参与。陈强军、张安顺两位副院长外围调度。输血科数次调血，所调红细胞+血浆共17袋，冷沉淀14袋全数用完。因休克、渗血无法进行四肢静脉穿刺，ICU王志恒主任马上行“中心静脉导管穿刺”，包括气管插管均一气呵成。

目前病人已经脱离危险。

湘西高危孕产妇抢救组专家程秋蓉看望病人后，对这次处置给予了高度评价：高效、准确，县级医院能达到这个水平，少有。

第二天，护士长张逢春都还没缓过来，“当时血流如注，真的是生死时速啊!我们推着病人一路跑，一个人在前面负责按电梯。晚上回家腿是软的，饭也吃不下。”

从事20多年妇产科的专家，副主任医生颜贵新欣慰之余，更多地肯定了团队，“发现早，判断及时是关键，孕产妇抢救通道快速启动也起了很大作用，小组成员数分钟就位，科室之间配合默契，环环相扣。”

羊水栓塞怎么避免？

羊水栓塞，是一种病发率很低、没有预见性，但极其凶险的产科并发症，是指产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环系统引起的过敏性休克。可以发生在分娩过程中，或分娩结束后，死亡率高达80%。从发病到死亡，只有几分钟至两小时。陈建华提醒，发生羊水栓塞有很多高危因素。一般来说，35岁以上高龄、生产次数多、剖宫产分娩、前置胎盘等都是羊水栓塞的风险因素。二胎政策放开后，高龄产妇变多，发生羊水栓塞的可能性会增加，产科医生须提高对该病的认识，能够迅速判断，早期积极干预。

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