警惕！一次骨折可能危及生命！离我们并不远！

对老年人来说

髋部骨折被喻为他们

“人生的最后一次骨折”

之所以这么说

是因为髋部骨折的老人

如果得不到及时有效的治疗

极有可能会危及生命

再没有下一次骨折的机会

今年85岁的庹爷爷

就面临了这个危险

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因为走路时不慎摔倒，庹爷爷左髋部受伤，来到市人民医院创伤骨科就诊，被诊断为左股骨转子间粉碎性骨折。而这次骨折的凶险程度对庹爷爷来说，还不只是在于他85岁的高龄。

十堰市人民医院骨科中心主任 钱炜：患者年龄很大，85岁，骨质疏松比较严重，是一个粉碎性的转子间骨折，它的转子的内侧壁和外侧壁都碎了。

而且老人还有慢阻肺病史，入院时肺部CT提示肺部感染，身体基础条件差，手术难度大、风险高。钱主任指出，庹爷爷这种髋部骨折在老年群体中较为常见，好发年龄平均在75岁左右。

有数据显示，老年髋部骨折后一年的病死率高达30%，按照既往的治疗方式，需要较长时间卧床康复，极易导致肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成和褥疮等并发症，严重影响患者生活质量，时刻有生命危险。临床上，积极的手术是避免老人受“死亡骨折”威胁的最有效手段。

针对庹爷爷的情况，科室全体医师会诊、讨论，一项从未实施过的新技术浮出水面。

十堰市人民医院骨科中心主任 钱炜：PFBN仿生髓内钉的稳定性好，它在设计上可以承受4倍人的重量，所以它允许患者早期的负重，稳定性好。它的失败的概率，发生这种空心钉的退出，螺钉的切出这种失败的概率也小很多。它也是一种微创技术，正常使用这种技术的话，手术切口大概就4个公分，出血也就50毫升左右，也允许病人早期下地。

钱主任所说的这项新技术就是最新一代股骨近端髓内钉技术，它是基于“杠杆—平衡—重建”理论设计出的全新髓内钉系统，其三角稳定仿生学原理可以满足病人早期下地负重需求，减少各种并发症发生的几率。

入院三天后，在骨科中心主任钱炜和技术主任禹志宏的指导下，创伤骨科运用最新一代的股骨近端髓内钉技术为庹爷爷进行了左股骨转子间骨折闭合复位内固定术，术中切口为3—4厘米微小切口，出血约50毫升。仅1小时，手术顺利完成。

十堰市人民医院骨科中心主任 钱炜：我们在临床上看到其实有很多的外侧壁薄弱或者外侧壁粉碎的转子间骨折，使用传统的方式是没有办法对外侧壁进行固定或者保护的。而现在PFBN，它就有一个螺钉可以对外侧壁进行固定，也会大大地增加它的稳定性，有利于患者的愈合和早期康复。

通过多模式镇痛、快速康复技术，庹爷爷于术后当晚下地站立，第二天就在医护人员帮助下，下地部分负重行走，术后三天顺利出院。钱主任介绍，PFBN仿生髓内钉技术是一种新型的内固定系统，目前在国内只有极少数医院开展。

十堰人医在鄂西北地区首次运用PFBN仿生髓内钉系统治疗股骨转子间骨折，填补了本地区该项技术的空白，让微创手术能更有效地解决老年髋部骨折这一“死亡骨折”难题，也为鄂西北地区髋部骨折患者治疗提供了新的选择。

钱炜

十堰市人民医院骨科中心主任、主任医师、骨外科博士，德国比勒菲尔德城市医院访问学者。

先后在无锡手外科医院、武汉中南医院、上海市第九人民医院进修学习，对各类骨科疾患均有较深造诣。擅长于四肢骨折的微创治疗、股骨头坏死治疗、人工髋关节置换。

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主编/陈勇   值班编辑/郑桢桢  

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