【吗啡案·评论】用专业知识公平公正化解医疗纠纷

“张艳萍·用专业知识公平公正化解医疗纠纷，[515].医师报,2017-8-31（1）”

近期，在肿瘤界引起强烈反响的“吗啡医疗纷争案”，最终以医方胜诉尘埃落定。

这是一起用专业知识依法指导医疗诉讼的典型案例：公正的判决让当事医生欢呼，更让每一个战斗在姑息治疗一线的医务人员松了一口气，说它具有划时代意义一点也不为过：它保证了给数以千万，甚至数以亿计的晚期肿瘤疼痛患者使用吗啡减轻疼痛，提高生命质量的权利。

2次研讨、3大专业学会/协会、15次报道、40余位业内权威专家、20多万医师关注……这是作为专业媒体的《医师报》在接到吗啡纷争案当事医生求助后，在充分了解、沟通后，决定以研讨的形式，展开充分讨论、形成专业、严谨的指导意见与报道。

“不为博取眼球，仅为一个专业媒体的责任与担当。”可以说，《医师报》从未为一个事件，投入这么多版面、持续这么长时间、刊发这么多专业讨论意见。

而另一方面，我们也欣喜地看到，当事法院，不一味依赖鉴定机构的鉴定结果，而是几次组织医疗专家论证，听取专业意见，最终形成“不予采纳鉴定结论、驳回原告诉讼请求”的判决结果。这不仅是多几个程序这么简单，体现的是法院对“无限接近客观事实、在专业问题上通过专业意见还原案件本身、尽可能让审判客观公正的不懈追求。”

尽管医师报作为媒体，法院作为司法机关，其出发点和采取的方式不同，但都以听取专家意见，形成专业指导意见为前提：法院考虑更多的是案件的客观、公正；而医生，除了期盼公正的判决，更希望不要让判决成为国际笑话，并最终避免让医生不敢用吗啡、患者没有吗啡可用的恶性后果。

毋庸置疑，医疗是非常特殊的行业，一旦有失偏颇，不仅会挫伤当事医生的积极性，更会对行业用药、诊疗行为造成灾难性伤害。用专业还原事实、维护司法公正，这是本案最大的亮点。而不仅在医疗领域，其实很多特殊的行业和领域，也都需要借鉴专业的指导性意见来指导诉讼。如一些伤害案件，往往会以法医的专业意见作为判决的决定性意见；如建设工程纠纷，需要听取造价、监理等专业意见。

中国科学院韩济生院士用喜极而泣的泪水告诉我们，吗啡纷争案胜诉的不易与医生为吗啡造福于肿瘤晚期疼痛患者所做的努力。这不仅是医务工作者的胜利，更是千千万万肿瘤晚期患者的福音。

评价

这一个战役的成功，只是一个开始。社会风气的转变，需要长期持续努力。医患互尊，风清气正！合理用药，社会受益！

中国科学院院士 韩济生

对吗啡临床应用的探讨，至少使三方获益：一是医生，今后医生在使用吗啡时有了更有力的后盾保障；二是法律界和法官，将来在评判医疗案件时，借鉴业内专家的意见至关重要；三是患者，医生不仅要做学术，还要向患者做科普宣教。只有让大众认识到吗啡类药物在临床使用中的积极作用，才能让医生放心用药，而患者也能用药舒心。

山东省肿瘤医院肿瘤内科 刘波

桃李不言，下自成蹊。刘端祺老师引领着大家围绕陆军总院的案件始末直抒胸臆，进行各专业领域的大碰撞。他倾尽全力地保护了医生正确服务患者的行为和权利，更捍卫和推动了肿瘤姑息治疗中关于癌痛治疗的规范发展和方向。

法不容情，尊重事实。为有职业道德和人文情怀的法官喝彩。医疗和法律不是简单的对立，而是各自在专业的立场上，为社会发展和民众福祉保驾护航。希望法院推动建立由临床专家和法医共同组成的专家库，更好地提供强有力的专业支持。

专业交叉，取长补短。医师不必成为律师，但绝对应该具备法律意识。医疗界和法律界多专业、多视角的探讨可以破冰融雪，加深彼此的理解。

专业担当，持续发声。给艳萍社长和医师报团队点赞。医师报在这个事件的报道中做到了：持续关注、全程报导，专业客观，及时回顾。

郑州市第九人民医院副院长、

姑息（缓和）治疗暨安宁疗护中心 李玲

医疗纠纷案件是所有民事案件中非常特殊的一类案件，对我们来说是重中之重，一方面是因为专业性极强，另一方面，需要在《侵权责任法》下承担相应的举证责任。此次吗啡案件关系到今后如何应用吗啡、医生在临床实践中可能要承担的风险等。因此，法院的判决具有示范性效果，不仅对医疗界产生影响，还带有很强的社会导向性，影响深远。

北京市东城区人民法院某庭长

案子的胜诉不仅仅体现了医者仁心，法者精神，同时也是对吗啡为代表的麻醉性镇痛药物临床价值的尊重和证明。

高兴的同时，案件也给我们留下很多思考，如何正确认识癌症和死亡？如何正确认识生命的尊严……相信案件的胜诉，必然对麻醉药品合理应用和中国姑息治疗产生深远意义。

东北制药集团股份有限公司

特药公司总经理 孙晶

主流媒体应该站出来，联合推动大众科学教育的普及。除此之外，如何在一定的区域内成立安宁疗护中心，由政府做硬件投入，医疗界做医生资源配置，进而落实和执行相关指南，需要政府和社会各界共同推动。在推动学科全新的医学理念——临终关怀在社会的兴起方面，企业需要担负起应有的责任。

宜昌人福药业有限责任公司总经理 杜文涛

《医师报》8月31日1版

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编辑、排版：《医师报》 毕雪立

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