今天，人民日报、新华社等19家媒体齐聚闵行，只为这件事

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闵行报记者 陈美玲 通讯员 钱庆庆丨文

从家庭医生到医联体建设，再到最近的健康联合体，闵行医改一直走在上海乃至全国前列，不仅老百姓享受到了实实在在的福利，也受到了各级媒体的关注，甚至还获得了国务院的表扬。这不，闵行又要火了——

重磅

消息

今天上午，人民日报、新华社等19家媒体齐聚上海市第五人民医院，采访“华山-五院-闵行”医联体建设情况，作为“郊区医联体新气象”系列报道之一。

为什么“华山-五院-闵行”医联体建设能获得央媒和市媒的共同关注呢？

先来听听社区医生的心声：

“医联体不仅让我们社区全科医生有了技术支撑和专家资源，也给社区百姓带来了实实在在的便捷和福利。”闵行区马桥社区卫生服务中心14名全科医生在联名写给复旦大学附属上海市第五人民医院的感谢信中如是说。

到底是什么事情？

 2017年年初，他们手中的一名重症感染患者反复高热、休克，在束手无策之际，通过“五院社区双向转诊群”发出求助信息，迅速通过医联体转诊平台转入五院进行专科治疗，借助医联体大学科建设，期间还得到华山医院优势资源感染科专家的精心指导，最后患者成功得到救治。

“那么这个医联体到底是怎样一个新鲜事物？为什么会有如此魔力？

信息支撑，打通医联体上下游

医联体成立后，华山医院和五院之间铺设专用光缆, 五院与闵行区几家社区卫生服务中心之间也搭建了医疗专用网, 以此为基础，建立H5M（华山-五院-闵行）医联体转诊平台，将华山医院的预约系统集成在五院的医生工作站上。

华山医院不仅提前4周给五院开放号源，同时率先在神经内科为五院定制了按病种预约的模式，使五院上转华山的病人，实现真正意义的将疑难杂症转诊给最为擅长的华山专家。同时，五院的预约资源也集成在社区的信息系统中，社区全科医师可以预约五院任何一个科室的专科或专家门诊，五院的特殊检查如CT、核磁共振、胃肠镜等检查资源也可在社区预约。社区家庭医生的签约病人如果在五院住院或者出院，医联体平台会第一时间把病人的出入院情况通过短信通知到家庭医生，方便家庭医生来五院查房和出院随访。

另外，五院还建立了血糖信息化管理系统，专业化的内分泌监管团队会根据统一血糖管理平台的数据，适时给出血糖控制的建议医嘱。目前，五院全院大部分病区已使用这套系统，并且已辐射到马桥、江川、吴泾社区卫生服务中心。社区患者只需通过联网血糖仪将测得的血糖数值上传到设置于五院内分泌科的“血糖管理中心”数据库，通过设定“危急值和警示值”，五院内分泌科就可以实时监控患者血糖，并给予及时、快速的医嘱，从而达到医联体内糖尿病同质化管理。

借力引智，提升医疗服务能级

目前，在“华山-五院-闵行”医联体的框架下，骨科、皮肤科、检验科、神经内科、神经外科、血液科、康复医学科、感染科、风湿免疫科、胸外科、内分泌科、介入科、麻醉科和营养科等14个学科进入了大学科建设阶段，共引进学科带头人8名，华山医院派驻学科主任、学术主任和特聘教授共34名。他们在五院不仅参与查房、门诊、手术、科研、教育等工作，部分专家甚至全面管理科室工作，也经常参与医院层面重大疑难病例会诊，促进相关学科的临床能力和内涵建设。

据统计，开展医联体建设以来，骨科膝关节置换手术增加了260%，髋关节置换术增加了45%，椎间盘突出手术增加了60%；皮肤科身体躯干、头面部肿物切除术增加了260%；神经内科急性脑梗死患者的救治无论是从流程高效还是良好预后方面均有大幅度的提升，急性脑梗死静脉溶栓病例数比前一年增长7倍，脑血管病的造影诊断、急诊取栓和择期介入治疗从无到有，2017年开展了70例。医院被中国卒中学会、中国卒中中心联盟授牌全国第二批“综合卒中中心”；神经外科开展了丘脑底核电极刺激器（DBS）植入术，共15例；胸外科肺恶性肿瘤手术增加了30%；内分泌科糖尿病足病例数增加了100%。全院2017年的CMI指数达到1.15，跻身全市同级别医院的前列。

资源共享，让区域百姓获得实惠

五院还组建成立了“华山-闵行皮肤科联盟”，五院的皮肤科纳入华山医院皮肤科统一管理，建立起“医联体”的“大皮肤科”，并由华山医院皮肤科徐金华主任担任大学科主任，派遣学术主任作为学科带头人。同时，华山医院“好用不贵”的皮肤科自制制剂全部落地五院。

在联盟框架下，选择若干合适的常见皮肤病病种（如银屑病等），建立同质化的诊疗规范，制订病种的门诊诊疗临床路径，根据疾病的急难危重程度，制订至相应层级的医疗机构就诊的指征和标准，引导患者获得个性化的梯度诊疗。

目前，“华山-五院-闵行”医疗联合体相关内容已经被编入老年疾病国家临床医学研究中心实施方案之中。借助医联体平台，五院骨科、肾病科等一系列学科加入到了华山医院老年疾病国家级临床医学研究中心的建设和实施工作之中。在华山医院的引领下，与其他兄弟单位一起群策群力，共同积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展。

资源下沉，助力社区卫生服务

五院专门成立了双向转诊办公室，并建立了双向转诊微信群，及时与各社区医务人员沟通联系，帮助他们解决实际问题。据统计，医联体成立以来，五院医生赴社区卫生服务中心开展带教查房1888人次，服务社区MUSE计86877人次，PACS计229139人次，眼底镜15215人次。社区卫生服务中心通过H5M双向转诊系统上转至五院1583人次，五院通过双向转诊系统上转华山医院33人次。

2017年4月，五院获批成立复旦大学社区健康研究中心（筹），下设“社区智慧医疗、社区卫生政策研究、社区慢病管理研究、社区卫生教育研究、社区护理研究”五大项目组，开启了聚焦产学研用，开展人群健康、社区卫生服务、社区健康政策研究，构建以社区为基础、基于信息化建设慢病管理网络的序幕。

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（本条编辑  陈美玲）