防治及快速治疗脑中风

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脑中风在当今世界非常普及，轻则大脑压迫部分神经导致行动言语受阻，重则瘫卧在床或者送命。每一个患者在病发前都没想到自己会发病，也未从其他患者身上吸取经验教训。

图源| 网易新闻 ；数据来源|《柳叶刀》

没有一个患者想发病，但这些真的无法预防或者用更简单的方法去治疗吗？

本期我们要讲如何预防、如何治疗脑中风。

01

脑中风

脑中风可以分为脑出血（脑溢血）、脑梗塞和脑栓塞。

脑出血、脑梗塞、和脑栓塞又分颅内跟颅外。

目前临床医学只能解决颅外的问题，颅内是一大医学难题；前者占了30%，后者占了70%。大家看到很多人中风后的手脚、言语、行动方便的障碍就是后者造成的。

△FAST法，快速识别中风

笔者在很多的临床中发现，脑中风的病人无外乎有高血压，头晕、恶心、视觉障碍、肢体麻木、神经压迫等症状。这些让笔者突然明白，颈椎病是引发脑中风和中风后遗症的重要原因之一。如果在脑中风的治疗与预防的过程中同步治疗颈椎病，双管齐下往往事半功倍。(见文末真实治疗案例)

而颈椎病目前很普遍，因为颈椎病造成的各种问题一大医学上的难题，目前我们国家最高学术单位301在这块也是个空白。所以2019年5月世界卫生组织已经把颈椎病列为十大疾病之首。

脑中风主要又分为两大类，一类是脑出血，一类是脑血栓的形成。

▎脑出血：脑动脉血管在头部的分布极为广泛，由于某种原因破裂出血，血液流入到脑组织中形成血肿，造成脑组织坏死，这在医学上称之为脑出血也叫脑溢血。

▎脑血栓：广泛分布于头部的动脉血管由于某种原因发生堵塞，血流中断，使由该血管支配的脑组织失去血液供应而坏死、并产生相应的临床症状与体征，如偏瘫、半身感觉障碍、偏盲、失语，医学上称为脑梗也叫脑血栓。脑血栓具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点，是非常常见的一类脑中风。

02

脑中风的成因

那么是什么引起上述两类脑中风呢？

西方医学认为，长期的高血压病（笔者在长期的临床中发现服用高血压药患者大约15-20年后中风率高达百分之九十以上，尤其那些长期服用降压药的患者更是100%），另外几个是心脏病、糖尿病、脑肿瘤、家族遗传、凝血障碍、肥胖、吸烟、吸毒等。

其实剖析两类脑中风，我们不难发现脑中风跟椎动脉联系密不可分。椎动脉分为四段。颈段、椎骨段、枕段和颅段。其中椎骨段从进入颈椎横突孔到出横突孔，颈椎椎体两侧的钩椎关节，位于椎动脉的前方。

随着年龄的增长，颈部肌肉韧带劳损、退化、固定关节的力量和功能减弱。在低头跟仰头时，颈部关节失稳、摆动跟错位、必然会刺激在颈椎横突孔中穿行的椎动脉、使之痉挛、收缩或扭曲变形，造成脑部供血不足，从而造成脑部相应病变，脑中风只是其中病变之一。

另外，由于椎间盘的纤维附着在椎体边缘，错位还会纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，而发生骨质增生，压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，同样会造成脑供血不足，大脑供血不足，脑动脉发生硬化，大脑血流的速度会变慢，容易形成血栓，发生脑中风。

这里大家可以看到，骨刺骨质增生跟椎体错位关系密切，有骨质增生及骨刺的患者大都有颈椎错位现象。所以单纯的中药、针灸等治疗效果会比较缓慢，而且对于急性或者有过一次中风的患者来说存在一定的风险。

03

脑中风的治疗

° 西方医学治疗

那么现在的西方医学是如何治疗脑中风的？

在脑血栓的早期发病6-72小时内，由于持续性的缺血缺氧，将导致神经细胞、胶质细胞和血管内皮细胞的结构改变，特别是由于血脑屏障的破坏，血管内的水分进入到脑组织，使缺血区的脑组织在毒性水肿的基础上出现血管源性水肿，形成中心梗死区，但其周边因缺血缺氧相对较轻。

此时西医治疗主要是改善周边区的血液供应，使其恢复正常功能，避免中心梗死的进一步扩大。由于脑中风的急性后期（72小时-1周）由于过久未能控制缺血缺氧，神经细胞的变性、坏死，中心梗死区已经形成，此时中心梗死区已无法改善、溶栓、抗凝等治疗方法完全失去价值。

 °传统中医治疗

而传统中医治疗，主要在脑中风的恢复期，此时整个中风的病理已进入到稳定状态，许多病人留下了例如肢体不灵活、面瘫、语言障碍等。中医会通过针灸、导引、手术配合、活血化瘀、醒脑开窍等内服外敷综合治疗，其目的是帮助患者尽可能的恢复肢体跟语言功能。

这里要告诉大家的是：长期有头晕、高血压的患者，不要到病发后才去治疗，一旦发生再去治疗就很困难了，因为虽然现在的医学技术发展很快很先进，但还有很多领域无法攻克。

就拿现在的脑中风脑梗来说，70%都是颅内的梗塞，而颅内目前的医学技术还无法达到有针对性的开颅颅内手术。所谓的现在颅内手术严格意义上只是“脑壳”与大脑之间的手术。这也就是为什么那些中风脑梗的病人会留下瘫痪、言语不清、局部乃至四肢行动障碍。故上医治未病，早做检查可以防范于未然。

大多数的中风患者同时患有颈椎综合症，由于颈椎盘突出、韧带钙化，长期压迫颈动脉和椎动脉导致心脑血管长期供血不足，内壁增厚，引起脑神经萎缩，最后导致脑血管阻塞、破裂、压迫运动神经。

临床上见到的不同程度的瘫痪，即前面说到的中风后遗症。这也说明了一旦中风过的人极有可能面临再次中风，因为供血通道不通畅，因此最直接的问题把颈椎治疗好，颈椎好了，手脚的问题也就自然迎刃而解，若只治疗手脚，不从因上入手，那么就是本末倒置了。

案例描述

有一病人突发性脑溢血中风，其本人也是西医出身，身体半身不遂，所有西医的办法都用了。

经检查，颈椎3-7节椎间盘突出，因而引起头、面部和四肢活动异常，也向上压迫了脑动脉。

用定点上提拉伸法复位3-5节后突，用上提对角法6-7错位复位，一次见效。

前后一共治疗几次，通过外敷自行研制的膏药，解决椎体周边软组织以活血化瘀为主，内服对症中药，直到病人手足麻木感基本消除。

现病人痊愈行动自如，状况良好。

2021年是我从医以来遇到脑梗最多的一年，往后还会日渐增多，家里不妨备颗93年前的安宫牛黄丸可以不变应万变。

小医生

2021年4月28日

【中英文字幕】TED| 中风是怎么导致的，如何及时发现及预防？

文字｜杨医生 

校对、排版︱Jennifer Xia、不二

图片︱公众号“医行天下处处自在”、网络

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