肠道排毒未必有益，甚至会让肠子变黑

近年来，养生保健圈十分热衷于给肠子做清洁，他们宣称：“大便是有毒的，经过或滞留在肠道内的大便会使肠道毒素堆积，而排肠毒具有治疗便秘、减肥、去口臭、美容、失眠焦虑等等神奇的功效”。

我们的肠道里真的有那么多“毒”吗？

事实未必如此。

披着保健品外套的泻药

纵观市面上各种润肠清肠的保健品，我们可以发现这些保健品通便“排毒”的原理基本相同——添加了蒽醌类、蓖麻油等刺激性导泻剂。

番泻叶、大黄酸、芦荟、鼠李皮等蒽醌类成分最为常见，它们到达结肠后在细菌的作用下转变为活性形式，通过刺激肠道黏膜或黏膜下及肌间神经丛发挥导泻作用。

吃了这些导泻剂频繁上厕所，可能是由于多方面原因引发的大便量真的增多了，也有可能是肠道内渗透压差导致大便中混入了尿液、水等其他物质，造成排便增多的表象（水样泻）。

服用类似产品后出现明显掉秤的现象，流失的其实是身体里大量的水分，和本来就会排出的便大，跟“排毒”没有一毛钱关系。

简单来说，这类产品都是泻药。把泻药叫做XX排毒养生茶，确实听起来很健康很养生，然而，副作用可不会因为换了一个好听的名字就消失不在。

服用这类导泻药，轻则造成腹泻、腹绞痛、营养不良、恶心、呕吐、电解质丢失，重则导致过敏、便血、结肠黑变病和泻剂结肠，甚至导致恶病质。

• 脱水

脱水导致电解质丢失，可能引起直立性低血压，比如说嗜睡、全身无力、头晕目眩等；脱水还可能导致低钾血症和代谢性碱中毒。

• 结肠黑变病

结肠黑病变指结直肠黏膜因不明成分发生色素沉着，结肠呈深褐色，还会出现类似鳄鱼皮的网状条纹。长期使用含蒽醌类导泻药的患者有很大的概率存在结肠黑变病，不过庆幸的是，该症状一般会在停药4个月后消失。

• 泻剂结肠

泻剂结肠是慢传输型便秘的一种常见临床类型，一些便秘患者长期使用导泻剂来维持排便，一旦停药便秘症状就会恢复甚至加剧。泻剂结肠可引起便秘，从而导致导泻剂的使用增多，进而导致更严重的便秘，如此往复，形成恶性循环。

关于泻剂结肠发病原因尚且不明，一些研究认为泻剂结肠是由蒽醌类药物破坏肌间神经丛形成的。对于泻剂结肠的治疗也不乐观，严重的患者甚至需要进行结肠切除手术。

为了带货
他们虚构出了这些概念

制造焦虑，往往是营销的第一步。看到网络上一本正经“排出6斤陈年大便”的经验分享，是不是立马感觉到拉屎焦虑了？

事实上，不管是排宿便，还是排肠毒、刮肠脂，都是商家为了营销产品虚构出来的概念。

非要较真地说，宿便确实存在，我们今天拉的屎，确实是前一天，甚至前两三天的摄入的食物，毕竟人的肠胃不同于鸡，不能现吃现拉。

除非是有便意非要憋着不拉，或者本身肠道就出现了疾病，比如说肠梗阻患者，慢性便秘患者，或者服用了一些导致便秘的药物，导致排便困难等状况。健康人完全不必有拉屎焦虑，该出屎时自然就会出屎。

至于那些分享动不动就拉出7斤宿便的带货博主，我只想说，足月的新生儿平均体重也只有6、7斤左右。6斤的陈年宿便？怕不是装了一肚子屎？

食物经摄入后，经过胃、小肠消化吸收，消化后残渣中的水份和电解质在结肠中被二次吸收，摇身一变变成了粑粑。

除了一些未消化的食物残渣和大量的水分之外，粑粑里还有少量的蛋白质、无机盐、死掉的细菌、脂肪，唯独没有“毒素”。

真的排便困难
应该怎么办？

问便秘应该怎么办之前，首先，要确定你是否真的便秘了。

很多人错误的以为，拉屎是每日必须打卡的任务之一，一旦错过一天，或者拉的不满意、感觉没拉干净，都会认为自己便秘了。

事实上，因为每个人的饮食、年龄、身体机能、社会文化背景等的不同，排便习惯也不尽相同。从一天拉三次，再到一周只拉三次，都可以算是正常的排便频率。

便秘主要指粪便通过结肠时间过长，除了排便次数少于正常频率之外，还表现在排便困难、大便干结、排便不尽、需要手法帮助排便等。

至于造成便秘的原因有很多种：

不当的饮食和生活习惯服用了导致便秘的药物器质性疾病导致（肠梗阻、结肠肿瘤）功能性疾病导致（肠易激综合征（IBS）和抑郁症）……

一般来说，大多数便秘通过调整饮食和生活习惯，就可以有很好的改善：

• 多吃水果、蔬菜，以及含膳食纤维的食物

植物纤维多数无法被消化和吸收，可以增加粪便体积。纤维素的某些成分能吸收水分，软化粪便，利于粑粑的排出。

• 尽量在每天同一时间排便

固定时间排便可以养成规律的排便习惯，早餐后15～45 分钟，食物摄入可刺激结肠蠕动，是排便的最佳时期。如果早上排便有困难，可以先使用甘油栓剂辅助排便。

• 改善坐姿

蹲姿或者蹲马桶的时候踩个小板凳，有助于放松耻骨直肠肌，使排便更通畅。

此外，适量运动、经常饮水都可以使排便更加的通畅。

总的来说，在拉屎这件事情上不需要过于跟自己较劲，也不需要强迫自己每天都排便。频繁地使用导泻剂，可能使肠道无法正常发挥功能，得不偿失。

参考文献

[1] 人为腹泻：临床表现、诊断及处理 - UpToDate (sjlib.cn)

[2] 默沙东诊疗手册 便秘专题

注：封面图以及文中插图来源网络