中国访谈 | 胃癌的根源是什么？看看专家怎么说
中国网：首先恭喜您获得国家科学技术进步奖！得知获奖之后，您有怎样的感受，可以跟我们分享一下吗？
季加孚：这次获奖，其实是对肿瘤医院这个团队，以及我们合作团队多年来工作成果的肯定。国家在人民大会堂举办这么隆重的仪式，我们受到了党和国家领导人，特别是习近平总书记的接见，这对科技工作者是巨大的鼓舞、鼓励和鞭策。
图为国家科学技术进步奖二等奖获得者、北京大学肿瘤医院院长季加孚接受中国网专访
中国网：请您介绍一下项目由来，它的研究过程都经历了哪些困难？又取得怎样的突破？
季加孚：在亚洲，在中国，每年都是全世界胃癌的发病率最高的地区和国家。每年大概全球新发病人有100万，有50万左右在中国。特别是中国病人一经诊断就是进展期的疾病，进展期就是老百姓说的比较偏晚的一些病例，按照现在统计大概70%到80%都是进展期的病人。这个问题就摆在我们的面前。
其实，在几十年前做胃癌的老师们包括我们现在都在问，胃癌是什么原因引起的？能不能预防？能不能早期诊断？诊断后能不能得到合理治疗？经过合理的治疗能不能提高患者的生存质量和生存期？患者会不会复发？复发了又怎么办？等等。这都是相关的科学性问题，因此最早在国内做胃癌的一批人，首先就聚焦在胃癌高发的流行病的现场。我们在山东的临朐通过流行病的诊断，调查高发地区的人群胃癌发病到底有什么样的因素。研究发现最重要的是幽门螺旋杆菌的感染，它和胃的疾病以及胃癌是相关的。自然而然就想到如果去除了它的因素，能不能降低胃的疾病特别是胃肿瘤前期的病变和胃癌的发生。通过我们一系列研究证明是可以的。
在中国抗癌协会外专委员会的带领下，我从副组委到组委，和大家一起做了十多年的工作，从最早期胃癌的标准手术根治率低，提高到目前的92%以上。
此外对于比较偏晚的患者，通过新辅助治疗能够降期。术后辅助性的化疗药物研究等一系列的工作，使胃癌的五年生存期得到很好的提高。在这个过程当中，又产生了一些单中心和多中心的研究，对外科医生和肿瘤内科医生MDT多学科合作模式的建立，发挥了很重要的示范的作用和推广的作用。我们几十年的研究总体使中国的胃癌治疗水平大幅度提高。
今年4月份召开的全球国际胃癌大会，我作为大会的主席和国际胃癌协会的主席，也是第一个中国人（担任主席），这是全球对中国胃癌治疗水平提高的一种肯定。参加这个会议的有四千多人，来自国外的代表超过一千人。在这个过程当中，向全世界展示了中国治疗胃癌团队的力量，国外的专家对这次会议肯定、赞赏。说过去第十一届的会没有一届能超过中国承办的这次会议，其实跟中国经济的发展、人们精神面貌、科技的水平、临床的实际过程中踏踏实实地去做事，是密切相关的。
图为北京大学肿瘤医院院长季加孚
中国网：刚才您也提到了幽门螺旋杆菌和胃癌的关系，当一个人如果得知自己感染了幽门螺旋杆菌之后，他应该怎么办呢？
季加孚：清除。
中国网：有根除的办法是吗？
季加孚：有，现在很简单，有三联药、四联药，用一些抗生素，治酸的药物等等，是完全能够清除。
中国网：首先根除它。
季加孚：而且我们也有团队对幽门螺旋杆菌进行更深一步的研究，因为幽门螺旋杆菌有一些亚型，哪一类跟胃癌的疾病发生有关，胃不同的部位发生的病变，幽门螺旋杆菌的影响是不一样的。
中国网：这个比如是不是以家庭为单位来进行统一的治疗，因为这个很容易传染？
季加孚：那当然，这是一般公共卫生学的问题了。我们国家这些年随着经济水平的提高，人们对公共健康卫生、对自己的健康越来越关注。特别是这些年随着经济的发展，人们的卫生条件也发生改善，人们的就餐习惯也逐步发生改变。过去我们亚洲人吃饭都是扎堆的，一家人围一个圆桌一起吃，其实不光是幽门螺旋杆菌的感染了，它对于健康卫生都有一定的影响。现在有些家庭开始采用分餐制，逐步来改善。因为不仅是胃癌，胃炎、胃溃疡、胃的淋巴瘤，跟这个细菌都有一定的关系。
中国网：我们国家胃癌的治愈率怎么样，在国外处在怎样的水平？
季加孚：胃癌要想治好，首先第一点是早期诊断。从预防手段来说，降低它的发病率是最根本的。像日本胃癌早期诊断率已经达到70%，韩国也超过50%。我们国家现在很可喜的一件事是，这些年通过我们做的一些工作，中国早期胃癌平均诊断率应该达到了19%，上海和北京已经达到30%多，接近40%，速度提高的比较快。因为早期诊断的治疗效果是比较好的。
中国网：如何提高我们国家胃癌的早诊早治率，对此您有怎样的建议？
季加孚：首先第一点，要提高对早期诊断重要性的认识。因为在我们文化里，好多老百姓认为病是诊断出来的。我们国家这些年经济发展得突飞猛进，西方国家都觉得不可思议，但对于自己健康的认识，是滞后于经济发展的。现在我们看到越来越多的人对自己健康重视了，定期体检。现在国家对老百姓看病费用覆盖面和覆盖力度，我个人认为在全世界都是最好的。我们也期待国家，在这个过程当中，是不是可以将一些疾病的早期诊断，作为政策来覆盖进去，也就是说如果能够主动地去检查疾病，主动地改善生活方式，那么今后万一得了病，报销比例是不是可以增加。在国外其实有这么去做的，因为早期诊断、早期治疗的费用，跟已经发展到进展期的治疗费用和治疗效果，一个在天上，一个在地下。
图为北京大学肿瘤医院院长季加孚接受《中国访谈》专访
中国网：您怎么看待医生的职责与使命？
季加孚：医生就是治病救人，特别是现在提升了，医生不是治病，是治带有疾病的人，总体的治疗。刚才谈一个标准的治疗能否贯彻到临床实践，我们就思考很多的因素，我们提供给病人的治疗，能给病人带来什么，是带来生存质量还是生存期？按照卫生经济学的纬度来讨论这件事，那就是说在有限资源条件下，能否为患者在国家医疗体系里，带来更多的获益。这是我们要重新思考、要重点思考的。
因此作为一个医生，要进行持续不断的专业学习。医生虽然很辛苦，但是从中又有很多乐趣，因为你是能够救人命的。而且在这个过程当中，给予更多的人文关怀。让患者感觉到，第一点安全，第二点受到尊重，第三点整个治疗过程是很透明的，而且是很知情的。此外，治疗过程是要让每个患者从经济上、从各方面能够承受得了的。我觉得作为医生、作为我们治疗团队、作为医院，我们的责任和义务就是这些内容。
中国网：肿瘤医生面对的是特殊的群体，一般都是比较重症疾病，有一种说法肿瘤医生的成就感相对其他科室来说会更低一些。
季加孚：我不这么认为。全国的医生，全世界的医生，他们所处在的工作环境和生存环境，基本都是一样的。走上医生这条道路，你要具备良好的心理素质和很好的体能。就像刚才你问我，你一星期锻炼多少次？我告诉你无数次，就跟我吃饭睡觉一样。锻炼、吃饭、睡觉、学习，这是一个人必须要做的一些事，你才能应付这个工作，否则你就不要选择做医生。
中国网：刚才您也说了我们现在正在召开会议，也是研究2018年指南，说明医学技术是在每年都在更新换代，非常快的，我们这个项目下一步的目标或者最新的目标是什么呢？您在这方面愿景是怎样的？
季加孚：肿瘤疾病的治疗，从过去粗犷的治疗，逐步走向更加精细化的治疗，从过去粗浅的认识走向更深一步的认识。因此我相信今后对于肿瘤的治疗，会走向精准医疗，从更深的层面来认识肿瘤。
对于我们团队来讲，现在更多的是通过转换医学的手段，来剖析胃癌这个疾病。除了临床资料以外，还有流行病学、人口学的资料，还有生物样本，我们希望从中能够找出肿瘤发生的条件，以及发生的环境。此外对于肿瘤的治疗，离不开医院的团队和大环境，包括北大肿瘤医院是通过各种方式，打造多学科甚至说跨学科的合作，全方位给患者提供照护，提高肿瘤的治疗效果。
中国网：我们都知道做科研是一项非常枯燥的工作，尤其想取得成果，可能是要经历非常漫长的过程，您作为前辈，作为导师，对年轻的医务工作者有怎样的寄语或者经验的分享呢？
季加孚：你觉得临床工作不枯燥吗？你觉得记者工作不枯燥吗？其实任何一个工作，首先你得喜欢它，你得热爱它，从这个当中你找到乐趣。如果你有一个方向，你越做越带劲。有时所谓的成果，它是相对的，比如说我现在获一大奖就真是个成果吗？是不是就泄下气没事干？我觉得未知的世界越来越多，而且世界变化的速度越来越快。我不知道你们体会到没有，随着经济的发展，随着社会的发展，人的需求就越来越高。
我经常和我的学生开玩笑，我们是一种什么人呢？叫早睡早起，早晨睡觉早晨起来，半夜两点钟睡觉，六七点钟又出现在病房，就是这么一个过程。我们治疗的患者给我们一个小小的微笑，就能感觉到回报。甚至有一些我的病人，突然间微信联系我，他说季大夫您可能都不记得我，我是十多年以前治疗过的病人，或者我父母是十多年前您给做的手术，经常看到你取得一些成就，表示祝福，以前也没有什么话可说。其实这些人都在默默关心着你，你就感觉到医生这个职业挺高尚的。
中国网：感谢季教授的分享。
季加孚：谢谢！
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本期编辑：何汐铭（实习）
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