备孕为什么要检测TORCH?
小悠结婚1年，最近有增加家庭新成员的计划，于是特地去妇幼保健院做个检查，医生给她开了好多单子，其中有一项叫做“TORCH”检测。什么是TORCH检测？孕前为什么要检测TORCH呢？今天疾控君就来给大家介绍一下。
TORCH是孕前或孕早期保健五项检测的英文缩写，包括弓形虫(Toxoplasma，Tox)、风疹病毒(Rubella Virus，RV)、巨细胞病毒(Cytomegalo Virus，CMV)、单纯疱疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型五项指标的检测。孕妇一旦感染这些病原体，患病后将引起子宫内胎儿的感染并引发流产，甚至造成胎儿的先天缺陷或发育异常。美国学者Nahmias 等于1971年将这五种病原体英文名词组合而成了TORCH。
Q
孕妇感染了这五种病原体，分别会有什么危害呢？
1.弓形虫 (Toxoplasma，Tox)
弓形虫是一种球虫，该病属于寄生虫病的范畴。人体感染了弓形虫后，多数可能是无症状带虫者，仅少数人发病。但弓形虫对妊娠有很重要的影响，被弓形虫感染的孕妇，不论其有无临床症状，均可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦有可能发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿的受损会越严重。
所幸治疗弓形虫病有特效药物，即使已经怀孕，同样可以进行治疗。
2.风疹病毒 (Rubella Virus，RV)
风疹是一种常见的发热出疹性疾病，病因为风疹病毒感染。 儿童是风疹病毒的主要易感者，其他人群亦可感染。风疹主要表现为发热、麻疹样出疹、伴耳后和枕下淋巴结肿大，大多预后良好。但孕期20周内的妊娠妇女一旦感染，可能会引起流产、死产或导致新生儿先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome, CRS），先天性风疹综合征是感染风疹病毒后所导致的最严重的危害，其他危害还包括心脏和眼部缺陷、视网膜病变、青光眼、听力缺损、神经性耳聋、糖尿病及其它内分泌疾病等。
2008年风疹疫苗才被正式纳入全国扩大免疫规划项目中，在此之前大部分人群可能普遍存在风疹疫苗接种缺失的情况。因此，建议育龄期妇女在备孕期或怀孕前6个月及时注射风疹疫苗。
3.巨细胞病毒 (Cytomegalo Virus，CMV)
巨细胞病毒是一种古老的病毒，几乎所有人在一生中均感染过此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫力及年龄有关。孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡，新生儿的巨细胞病毒感染可在分娩过程中经母亲产道时接触而感染，或是通过母乳喂养感染，还可通过多次输血感染。大多数新生儿感染巨细胞病毒后无症状，但对早产儿和体弱儿有较大的危害，以神经肌肉受损为主要特点，其中10-25%可能发展为听力丧失，5-10%可能呈现不同程度的智力发育迟缓或中枢神经系统障碍。
4.单纯疱疹病毒 (Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型
人群中单纯疱疹病毒感染非常普遍，感染率约为80-90%，病人和健康带毒者都是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要是通过密切接触人体分泌物。
孕妇若在妊娠期间感染了单纯疱疹病毒，可引起胎儿先天性感染。新生儿感染的主要途径则是出生过程中接触生殖道分泌物所致。新生儿(小于7周龄)感染单纯疱疹病毒后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。
图1 II型单纯疱疹病毒通过产道传染导致的新生儿疱疹
因此，孕期尤其孕早期对孕妇进行TORCH五项检测，可了解是否存在胎儿畸形风险，一旦发现异常，可及时治疗或采取其他必要措施，对于优生优育十分有必要。
Q
TORCH的检测结果怎么看？
TORCH五项的检测包括相应IgM和IgG抗体的检测。
图2 TORCH检测结果示意图
1
如IgG抗体阳性而IgM抗体阴性，表示近期无相关病原体感染，并且曾经有过既往感染，已获得了保护性抗体，可以不必担心。
2
如IgM抗体阳性或是IgG抗体和IgM抗体同时阳性，表示现在体内有相关病原体的感染；如果双份血清IgG抗体滴度升高4倍以上，也可证明近期有相关病原体的感染。这种情况下，请务必遵从医嘱及时治疗。
3
如IgG抗体和IgM抗体均为阴性，说明从未受过相关病原体的感染。但也不能掉以轻心，还是要做好个人防护，预防病毒感染。
孕前或孕早期保健中的TORCH检测，是预防出生缺陷、提高出生人口质量的重要一环，为了准妈妈和宝宝的健康，请务必重视这项检测哦~
参考文献：
[1] 张泓, 武大林. 计划妊娠妇女检测优生五项指标的临床意义[J]. 第一军医大学学报, 2001, 21(4): 244.
特别感谢
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 王前研究员
为本文提供技术支持！
供 稿：杨玉颖
编 辑：胡逸欢
审 稿：周艳秋 王 前 冯晓刚