“同型半胱氨酸”是个什么指标？

平时火锅烧烤小啤酒，熬夜抽烟不运动，体检完开始瑟瑟发抖，重温小时候等成绩单的心情……

唉！咦？疾控君，这个“同型半胱氨酸”是个什么指标呢？

高同型半胱氨酸，“三高”的难兄难弟

同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）简称血同，是一种含硫氨基酸，即硫氨基酸脱甲基后的产物。高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），简称高血同，反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，可损伤细胞、组织、器官。这种伤害的可能机制包括：损害血管内皮细胞健康，带来氧化应激反应，加速动脉粥样硬化，以及促进血栓形成等，是多种疾病的危险因子，会导致许多种慢性病的发生。

风险一：特别是会增加患冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

风险二：会产生认知功能障碍，严重的会导致阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症等。

同型半胱氨酸的升高，目前被称作是高血压、高血脂、高血糖这三高之外的“第四高”，带来的心脑血管健康危害不容忽视。

同型半胱氨酸检测结果这样看

拿到检验报告的你，可以参考这张表格，看看自己的同型半胱氨酸水平是否还在健康范围内。

正常空腹血浆同型半胱氨酸水平为5-15μmol/L，若检查结果显示同型半胱氨酸水平高于15.0μmol/L，则可诊断为高同型半胱氨酸血症。根据血中总同型半胱氨酸浓度，高同型半胱氨酸血症分为轻型 (15-30μmol/L)、中间型(31-100μmol/L)和重型(>100μmol/L)。其中，重度高同型半胱氨酸血症常为遗传性因素所引起。

高血同和遗传、营养、生活方式、疾病等有关

要想降低血同该怎么办？

有相关研究表明，同型半胱氨酸的升高主要受遗传因素和一些非遗传性因素影响。

遗传方面，基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。非遗传因素导致的高同型半胱氨酸主要有两方面：

1

营养摄入：饮食结构不合理，导致摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，可引起同型半胱氨酸在体内堆积。

2

生活方式：大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的吸收障碍问题而使同型半胱氨酸指标升高。

此外，还有其他因素。如，进行血液透析的肾病患者，其血中同型半胱氨酸水平可达到正常人的2-4倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加；一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致高同型半胱氨酸血症。

不难发现在日常生活中，对大多数人而言，同型半胱氨酸与“吃”有着密切的关系。

《降“同”秘籍》请查收

目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物，其治疗措施主要是补充能影响同型半胱氨酸代谢相关的营养素。

降低高同型半胱氨酸血症的关键营养素当属叶酸，每日补充0.8mg叶酸是降低同型半胱氨酸的最佳剂量。

然而仅依靠单一补充叶酸仍然有约50%的患者无法达标。大剂量的叶酸（1mg/d以上）可能会掩盖维生素Ｂ12的缺乏，引起锌的缺乏。所以，补充叶酸的同时，还需要补充维生素B12、维生素B6、天然甜菜碱。前面我们提到，同型半胱氨酸代谢的三个途径是彼此关联的，因此同型半胱氨酸升高后补充复合营养素优于单一营养素，所以千万不要听说自己高血同了，就一味地只补充叶酸哦！

这些可以降低血液同型半胱氨酸水平的营养素其实都是人体必需的营养素，通过日常饮食就可获取，如黄绿色蔬菜和水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物的肝脏、肾脏中富含叶酸；瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6；肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12；藜麦、豆类、甜菜根、菠菜、枸杞、鱼、虾等均富含甜菜碱。

所以，高血同了不要慌，先想想是不是自己没吃对！

除了营养素补充外，健康生活方式干预也不容忽视，如戒烟、限酒、合理膳食、增加运动量，均有助于降低血同水平。

如果是由基因导致的遗传性高同型半胱氨酸血症，患者也应该通过饮食调理、药物干预和调整生活方式等方法进行治疗，遵循医嘱服用叶酸片、维生素B6和维生素B12片等补充所需营养素，促进机体内的高同型半胱氨酸代谢。

参考文献：

[1] 李东晓, 张尧, 张宏武, 等. 高同型半胱氨酸血症的诊断,治疗与预防专家共识[J]. 罕少疾病杂志, 2022(029-006).

[2] 孔娟. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2020, v.7(03):37-42.

[3] Hankey G J, Eikelboom J W. Homocysteine and vascular disease[J]. Indian Heart Journal, 1999, 52(7 Suppl):S18-26.

供 稿：汪正园

编 辑：胡轩萌

审 稿：臧嘉捷   冯晓刚