干货 | 现代医院建筑方案设计中存在哪些问题？
通过分析新改扩建医院建筑设计方案中存在的主要问题，提出现代医院建筑方案在医院人性化设计、交通组织设计、智能化设计、绿色低成本设计等方面的建议。
20世纪末，国内医院建筑的发展迎来了新局面，各种综合医院、专科医院以及社区诊所新建、改建和扩建项目比比皆是。医院建筑是非常复杂的公共建筑，有其严格的空间秩序和内容繁多的功能要求。本文结合参与审查的多家医院的建筑设计方案，对建筑方案设计中存在的常见问题进行分析探讨。
1、医院建筑设计人员的综合素质有待提高
医院建筑设计人员应严格按照《综合医院建设标准（2008版）》和 《综合医院建筑设计 规范（2014版）》进行医院建筑设计。目前，尽管许多设计单位成立了专门的医院建筑部门，但绝大多数设计人员没有医院工作背景，设计经验不够丰富，对医院建筑设计的标准和规范不熟悉，对医院的实际运营情况不甚了解，没有注重结合新技术、新材料以及有利于病人生理、心理康复的因素，对门诊、医技、病房等进行深入细致地探讨、研究和设计，导致医院建筑不能很好地满足医疗工作的需要，医院建筑设计人员的综合素质有待提高。
2、医院对关键设计环节把关不到位
医院是一个特殊场所，人员、物资繁杂，垂直、平面交通错综复杂，合理组织各功能分区之间的关系，达到以人为本、资源共享、医疗流程合理是医院建筑方案设计的重点。医院应成立建筑专业委员会，院长任组长，基建副院长任副组长，委员由医院主要业务科室科主任、护士长等组成，主要负责对建设项目进行全方位深入细致地考察、论证，提供需求任务书、项目建议书和可行性研究报告。院长对医院设计方案要有宏观的主体思想，对建筑专业委员会提出的意见，要结合医院发展战略、功能定位、学科建设等全方面综合考虑。在设计上保证设计质量和依据设计图纸编制预算的相对准确性，减少设计变更和施工造成的浪费。
3、在医院建筑设计理念上盲目地照搬国外方案
伴随着医疗技术的国际化，不同国家医院建筑师之间的合作也日趋紧密，国内外医院建筑设计理念的碰撞在所难免，对于国外新的医院建筑设计理念，适合我国国情的要吸收，不适合我国医疗卫生服务模式的要摒弃。比如天津某公立医院在新建医院设计方案中，将所有门诊诊室设计为12㎡的且没有窗户的房间，一是为了把更多有窗户的房间留给患者，二是学习国外医院建筑设计的理念，但是，目前我国大型公立医院医生每半天会接诊40-50个病人，与国外的就医方式、就医人数明显不同，医生更需要一个舒适的工作环境，以缓解工作压力。所以，设计中不仅要考虑以病人为中心的人性化设计理念，还要力求方案的合理性。
1、医院建筑设计要体现人性化的设计理念
所谓人性化设计就是要体现“以人为本”的思想。医院建筑设计中最基本的问题就是明确人是服务主体，无论是患者还是医务人员，设计要满足他们的生理和心理需求、物质和精神需求。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。正确划分被服务者(患者)和服务者(医务人员)的空间，创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境，满足病人、医务人员及其他人群的需要。另外，设计中要与医院的功能定位、发展战略相匹配 ，既要体现医院的主体思想，也要有医院文化发展的传承。
2、医院建筑设计要有便捷、合理的内外交通组织
医院建筑交通组织流向是建筑方案设计中极其重要的一环，与医院的医疗组织模式、管理水平及智能化程度密切相关。在交通组织中，不仅要解决医院内部人、车、物流的问题，更要解决医院外部人、车、物流的问题；不但要处理好水平交通，也要处理好垂直交通；既要有洁净物的供应通道，又要有污染物的专用通道(包括垂直方向)。医院的交通流线是 否合理，直接关系到医疗行为和患者就医的便捷与效率。
医院建筑交通主要分人流、车流和物流：人流无论门诊、急诊还是住院部门均可分为职工流和患者流；车流又分为患者车流、职工车流和服务车流；物流分为洁物流和污物流。很多医院在设计中忽略交通流向的设计，造成人流、物流和车流重复交叉，往往人车混杂，交通环境恶劣；并且人流与人流之间、车流与车流之间、物流与物流之间也难以有效组织，造成交通流线复杂，不能迅速抵达目的地。根据实际审核情况，医院外部交通总平面设计中要求急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”，留出医护人员单独出入口，实现医患分流。洁物流和污物流必须分开。
3、医院建筑设计要考虑绿色医院生态建筑
医院的总体建筑设计和布局要遵从建设绿色医院的理念。首先，要依据当地城市总体规划的发展以及卫生区域总体规划的要求，正确评估当地人口、市场需求与现有的医疗资源水平，做好建设项目计划的可行性研究。通过必要性和可行性的论证分析，确定建设投资及规模。其次，对医院建设的规划用地要进行分析评估，以保证医院总体的功能分区，结合《综合医院建设标准》与当地相关部门有关条例指导意见整体规划做到一次规划分步实施 的建设方针。再次，确保整个建筑尽可能地利用自然采光和通风以实现一个可控制的环境，从而减少人工环境对病人和其他人员的不利影响，不仅有利于病人的身心健康，还能满足现代医疗的发展需要。最后，合理设置医院供水、供电、供气等能源中心，以最短的输送距离减少能源损耗，提高土地使用率，提高各部门的利用率，降低运行、运营成本，从而达到绿色医院高效运行的目的。
4、医院建筑设计要给未来发展预留空间
医院建筑设计是颇为复杂的工程，由于医院的建设周期较长且医学技术发展迅速，导致设备更新速度相对较快，再加上管理者的局限性和体制等方面的原因，往往新医院落成之日，就会面临着改造，所以医院在建筑设计之时，就要给医院的发展预留出足够的空间。如医院建筑智能化、信息化、数字化应用是现代化医疗业务发展必不可少的手段，因此，在进行医院建筑方案设计时，要给医院未来智能化、信息化系统的建设和发展留出必要的空间。另外，医院要在总体设计上除了预留出病房、医技等医疗用房的空间外，还应注意水、电、气、锅炉、污水处理等医院保障系统的扩容问题。在单体设计上，对变化较多部门的建筑，从基础、荷载、结构、层高等方面须多留点改建的余地。当然，医院的改扩建是一个非常复杂的问题，希望建筑师在医院整体设计上要重视医院的可持续发展。
总之，医院是解除患者之病痛的特殊服务机构，其医疗服务功能的实现，一方面需要医护人员的共同努力，另一方面也需要硬件设施——医院建筑的完善。目前我国医院建设已进入一个全新的发展阶段，不乏优秀的医院建筑，但大多数医院建筑方案在医院人性化设计、交通组织设计、智能化设计、绿色低成本设计等诸多方面还存在些问题，建筑师应对国内外优秀的医院建筑进行定量、定性的深入研究，努力设计出既符合我国医改要求，又结合医院发展实际的，有特色、科学的优秀医院建筑，是社会、医院以及患者的共同期盼。
来源：中国医院
作者：王霞，天津市医药学协会管理办公室副主任、副研究员，天津市医院协会秘书长；吕文光。
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