门急诊部的洁污流线设计，真挺讲究的~

医疗建筑是有着复杂的流线交织和多种使用要求的复杂工程，要在充分满足门诊、急诊、医技、住院、后勤供应等使用功能、组织好各职能部门之间的相互联系、保证合理顺畅的医疗流程的同时，能够明确区分各种不同的洁污流线。今天我们主要讨论门诊部、急诊科的整体布局与洁污流程。

准洁净用房系统通常包括候诊厅、一般治疗室、仪器检查室、某些科的诊断室等，门诊专科、急诊科和一般的医技科室。本文将重点对门诊部、急诊科的整体布局与洁污流程的关系加以分析。

门诊部、急诊科整体布局设计

1、在总平面配置上的体现

对于需单独设置出入口的传染、急诊、儿科、保健等科室应在广场与普通病人分流，然后分别进入各专用出入口。外宾、高干等特优门诊和残疾人门诊，均应从地面层入口，可与普通门诊入口合并，但应各有电梯上至应去楼层和科室。

图1

南京同仁医院的门诊、医技、住院综合楼一层平面图

例如南京同仁医院的门诊、医技、住院综合楼（图1），多栋建筑既设置了多个出入口，又有机的连成一个整体。分别设置了门诊入口、急诊入口、儿科入口、肠道门诊入口、住院出入口、工作人员出入口、后勤出入口，流线组织明确，互不干扰又联系密切。

2、在楼层位置上的体现

为防止门诊人次多的科室出现“大部队”、长距离流动的情况，门诊量大的科室如内科、外科、儿科、妇产、中医科的位置一般尽可能接近地面，紧靠门诊大厅布置，以压缩水平和垂直流线的人次距离。

同时门诊部的平面布局要紧凑，以缩短由门诊大厅到各个科室候诊厅之间的距离。各科普通病人经门诊综合大厅分流以后，就诊的部分病人应依次被引入二次候诊和诊室候诊，以保证流程秩序。（图2）

图2

北京积水潭回龙观医院的二次候诊平面图

3、在临近科室的配置上的体现

每个主要的科室尽量保持独立尽端，不允许无关人员通行，不允许其他科室的用房及公共领域介入，严格防止串科现象，以保持正常的工作秩序。

房间安排与门诊流程协调一致，保证顺序流畅减少迂回。互相联系的科室相邻布置，以便组成专科、专病中心，利于会诊，减少病人在科室间往返。

中小型医院的门诊部、急诊科整体布局设计

中小型医院的门诊部、急诊科，相对于大型综合性医院来说，在科室的分类和规模上会有一定的区别。但是总的来说，对于常规科室中小型医院一般都会涉及，且都在改扩建和新建时都要遵循医疗流程的基本原则，在有限的规模中基本能做到洁污分流与分区和合理的流线组织。

例如：常州中医院门诊综合楼（图3），虽然门诊规模不大很难做到每个科室独立的尽端布置，但是很合理地在建筑平面上进行了功能分区和分流。分别设置了门诊主入口、急诊入口、肠道入口、儿科入口、病人出入院、工作人员出入口等。

图3

常州中医院门诊综合楼一层平面图

来源：本文节选自湖南大学硕士学位论文《医院建筑的洁污流程与设计研究》

作者：孙银凤

指导教师：唐国安

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