洁净手术部各类用房的平面设计，全是要点~
洁净手术部的建设是多专业、多学科的系统工程，涵盖多个分项工程，涉及空气净化技术、建筑安装技术、医疗卫生学等多个学科。
下文针对医院洁净手术部的平面设计工作，阐述了分区设计和流程设计的总体原则，并对洁净手术部各类用房的平面设计进行了详细分析，以供参考。
洁净手术部平面设计原则
分区是对洁净手术部进行整体布局的设计，将其分为3个大区：手术区、卫生通过区和办公区。各区之间由缓冲间、隔断门互相分隔，又通过走廊相互连接，组成了有机的整体——洁净手术部。分区设计的目的是：
（1）保证手术区洁净度
洁净手术部按手术区、卫生通过区和办公区进行整体布局设计，才能实现科学合理的流程，避免交叉感染，确保手术区的洁净度，这也是我们建设洁净手术部的最终目的。
（2）降低工程造价
洁净手术部进行分区设计后，辅助用房根据用途严格分类：办公用房归入办公区，不做空气净化；卫生通过用房归入卫生通过区，可做可不做空气净化；洁净用房归入手术区，必须做空气净化，且根据用途不同，严格划分净化级别。这样，尽可能减少了空气净化的区域，节省了宝贵的建设资金。
如何实现好的分区设计呢？一般来说，一个成功的分区设计，既要考虑医院的总体要求（如手术室数量、级别、类型、面积，各种辅房类型、面积等），又要考虑建筑本体的条件（如建筑柱网、层高、电梯的分布和用途等），是综合考虑各种因素得出的最优结果。
图1是一个典型的洁净手术部分区设计工程案例。
▲图1洁净手术部分区设计工程案例
洁净手术部的流程一般分为：
（1）手术病人流程。
（2）医护流程。
（3）洁物流程。
（4）污物流程。
洁净手术部进行流程设计的目的是为了解决交叉感染的问题。目前，国内比较流行“双通道”的洁净手术部流程。“双通道”指洁净通道和污染通道。手术病人、医护人员、洁净物品走洁净通道，术后污物走污染通道，达到洁净通道和污染通道“各行其道”、互不交叉，从根本上避免交叉感染的风险。
进行洁净手术部的流程设计要充分考虑建筑本体的条件（如建筑柱网、层高、电梯等），又要考虑与血库、特别是中心供应室的交通联系问题，尽可能将洁净手术部的流程设计为“双通道”的模式。
图2是一个典型的洁净手术部流程设计工程案例。
分区设计和流程设计是进行洁净手术部平面设计的总体原则，二者相辅相成互相影响。将这两个问题解决好，进行洁净手术部的平面设计工作将会事半功倍。
▲图2洁净手术部流程设计工程案例
洁净手术部平面设计要求
根据建筑本体的条件，手术室的设计一般要考虑以下要点：
（1）根据医院和规范要求合理确定手术室的数量与级别。
（2）根据医院情况设置正负压转换手术室、防辐射手术室、急诊手术室等。
（3）Ⅰ级手术室面积要尽可能大。
（4）Ⅲ级手术室可按大、中、小面积设置。
（5）不建议设置Ⅱ级手术室。
（6）手术室尽量沿洁净走廊的长轴布置（可减少病床车转弯次数）。
（7）高级别手术室布置在受干扰最小的位置。
（8）高级别手术室尽可能设置配套设备间（用于放置体外循环机、C型臂等专科手术设备）。
（9）急诊手术室宜布置在手术区入口处。
（10）正负压转换手术室宜布置在手术区入口处，前后均需设计缓冲间。
（11）手术室门应设计在靠近手术区入口侧。
（12）“双通道形式”必须保证每间手术室有污物门通污廊。
洁净辅助用房总体布置原则是：尽量布置在手术区的中心位置，尽量靠近手术室，最大限度的服务于手术。通常情况下，洁净手术部必须布置无菌室（无菌敷料室或无菌器械室）、一次性物品室、药品室、麻醉/复苏室、护士站等，选择设置贵重仪器室等。
各房间的具体要求如下：
（1）无菌室：无菌室分无菌敷料室和无菌器械室，可分开设置，也可合并设置。若手术室集中，可设一大间无菌室；若手术室分散，应就近设置无菌室。
（2）一次性物品室：紧邻无菌室设置，最好附带一间脱包室（脱包室门开向自然区）。
（3）麻醉/复苏室：麻醉/复苏室设置于病人入口附近，可分开设置，也可合并设置，麻醉室也可根据手术室的布局分区设置。
（4）护士站：设置于手术部的入口处或手术部的中心位置。
洁净走廊是洁净手术部的重要通道，承担着医护人员、病人、洁净物品通行的任务。
洁净走廊在设计时通常考虑以下要点：
（1）洁净走廊要足够宽，尽量少弯或无弯，保证流程顺畅。
（2）洁净走廊内布置的刷手池要尽量靠近手术室，首选设计刷手间，其次设置于走廊的凹处。
（3）分区隔断门：手术室按高、低级别分区或手术区与卫生通过区分区时设置。
（4）禁止封闭消防通道，考虑设置疏散门。
污物走廊是“双通道”流程的另外一条，是术后物品、各类污物以及手术室后勤保障的重要通道，它与所有手术室相连接，终止于清洗打包间，最后通过污梯通往院区中心供应室或其它后续处理程序。
污物走廊设计时要重点考虑：
（1）宽度一般应在1.5 m以上（特殊情况至少>1.2 m）。
（2）走廊的适当位置设计保洁室（靠近上下水）。
（3）走廊的适当位置设计石膏间（靠近骨科手术室）。
（4）走廊的适当位置设计标本室，用于病理标本的暂存。
根据建筑本体的条件，一般在靠近工作人员电梯厅处设计卫生通过用房，包括换鞋区、男女更衣室、男女卫生间等。
具体设计要求如下：
（1）换鞋区要布置足量的鞋柜。
（2）男女更衣室入口在换鞋区，出口在清洁区或洁净区。
（3）手术室的数量决定男女更衣室的面积（考虑布置足量衣柜）。
（4）男女更衣室附属卫生间要尽可能布置在有上下水管道的位置，并且手术室的数量决定浴位和厕位的数量。
办公用房包括主任办、医生办、护士长办、护士办/交接班、中心控制室、男女值班室，可选择设置医生休息室、餐厅、示教室、家属谈话室、库房、卫生间等。
设计时要重点考虑：
（1）主任办：尽量布置在采光较好位置。
（2）医生办：面积要根据手术室数量满足需要。
（3）护士长办：尽量布置在采光较好位置。
（4）医生休息室：靠近手术区。
（5）中心控制室：可设在办公区，也可设在护士站。
（6）男女值班室：设置于受干扰最小处，如有条件应附设卫生间。
（7）餐厅：附设带传递窗的配餐室（配餐室门开向自然区）。
（8）示教室：设置于清洁区与自然区之间，方便医生从清洁区进入，学生从自然区进入。
（9）家属谈话室：设置于清洁区或洁净区与自然区之间，医生从清洁区或洁净区进入，家属从自然区进入。
洁净手术部平面设计同时要考虑笑气、氮气、二氧化碳气等医用气体汇流排间的位置、面积等，可与洁净手术部同层设置，或设置于设备层，但一定要有电梯，便于钢瓶的垂直运输。
小结
鉴于洁净手术部建设的特殊性，它的平面设计工作要尽早介入，要与建筑本体设计单位及时沟通，要因时而异、因地而异，要充分结合医院自身特点和建筑本体条件，综合考虑各种因素，反复论证，多次评选，才能最终得出最优的洁净手术部平面方案。
来源：本文资料来源于洁净与空调技术，筑医台资讯精编出品。
作者：李成乐
单位：301医院院务部基建办公室
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