院长论道 | 周崇臣：医院大不大 要看信息化
二孩政策放开，医院需求相应扩大，儿童医院如何应对？移动互联网时代，智慧儿童医院怎么建？共享经济条件下，共享医疗模式有哪些创新？在全国医院建设大会郑州公益行期间（超链接），筑医台资讯记者邀请河南省（郑州）儿童医院院长周崇臣，围绕“智慧儿童医院的建设”展开对话。
周崇臣河南省（郑州）儿童医院院长
筑医台资讯：随着二孩政策的放开，河南省（郑州）儿童医院的门诊量是否也相应发生变化？儿童医院需要进行哪些调整来迎接这一政策的放开？
A周崇臣：据有关部门预测，二孩政策将使中国未来5年增加1500万新生儿。受二孩父母年龄偏大、身体素质下降等因素影响，其发病率也有所增加，因此，河南省（郑州）儿童医院的门诊量和住院量也相应增多。
面对二孩政策的放开，河南省（郑州）儿童医院首先配合国家相关政策，牵头建立了河南儿科医联体，上联北京儿童医院集团，下联142家成员单位，构建起功能完善、运转协调的四级儿科医疗服务体系；同时发挥医联体龙头医院作用，通过精准扶贫、专家巡讲、远程会诊等形式，帮助医联体成员单位有力提高了基层儿科医护力量。
河南儿科医联体单位展示
其次，医院在规模和服务能力上均进行了强力升级。2014年至今，河南省（郑州）儿童医院形成了“一体三区四院”集团化发展格局，拥有东区医院、东三街医院、西区医院和康复医院四个院区。总床位数2200张；目前医院年门诊量179.6万人次，年急诊量41万人次，出院病人7.6万人次，住院手术12918台次。东区医院超前的设计，可承受更大门诊就诊量，是完全可以满足“二孩时代”增加的门诊量需求的。
筑医台资讯：分级诊疗制度旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，但当下优质的医疗资源尤其是儿科医疗资源还是相对集中于三级医院，“大病、小病都往大医院跑”已成为常态，您认为三级医院在分级诊疗制度下应发挥何种作用？
A周崇臣：面对分级诊疗制度，三级医院首先要明确自己的定位。河南省（郑州）儿童医院的定位疑难危重症患儿，少见病及罕见病诊治，开展核心技术及三四级手术，同时更重视科研、教学水平的提升。
河南省（郑州）儿童医院东区医院门诊大厅
明确定位后，三级医院要做到“舍得放”，基层医院要做到“接得住”，简单说基层医院能看好的病三级医院不要看，基层医院看不了的病再转向三级医院。同时，作为河南地区儿童医院的龙头，充分发挥医联体带头作用，思考如何将四级儿科医疗服务体系真正建设好、搭建好，并且有效运行，这才是三级医院应该做的事情。
筑医台资讯：您今天的演讲主题是“智慧互联智慧医院”，请问您认为智慧医院应该包含哪些内涵？
A周崇臣：“智慧医院”是未来“智慧医疗”体系中重要组成部分，旨在利用先进的互联网及信息化技术来改善疾病预防、诊断和研究，并最终让医疗生态圈的各个组成全部受益。21世纪初，国内部分信息化程度较高的医院在原有数字化医院的基础上，开展了智慧医院建设的尝试。
智慧医院的发展历程
个人认为智慧医院的核心理念是在临床、管理两条主线下，更应“以患者为中心”，在智慧医院的每个工作环节中，都应尽可能以信息技术为基础，利用各种信息化手段方便患者就医、简化就医流程，降低就医成本，最终实现患者自助就医，最大程度地提高患者就医体验。
筑医台资讯：您在演讲中多次提到“医院大不大，要看信息化”，这句话出于哪些考虑？这里的“大”有几层含义？
A周崇臣：随着我国互联网技术的发展，信息化已经对医院产生了深远的影响。我们现在谈智慧医院建设，信息化是智慧医院的重要特征。不进行信息化建设的医院是寸步难行的，所以，医院管理者要从意识上充分重视信息化的重要作用。
“医院大不大”这句话里的“大”有两层含义，一是规模大，即医院要有一定的规模支撑。二是内涵强大，除了医疗技术，科研力量、运营管理、学科建设要过硬外，医患体验、人文关怀、服务质量等也要相应跟上，这些无一不与信息化有关，无一不需要信息化技术的支撑。
筑医台资讯：河南省（郑州）儿童医院在智慧医院的建设方面有哪些心得？
A周崇臣：河南省（郑州）儿童医院在建设智慧医院的道路上始终坚持一个理念，即“以病人为中心”；二条主线，即兼顾“临床、管理”两条主线，进行总体规划并分步实施。
河南省（郑州）儿童医院智慧建设分步实施
在硬件方面，医院通过虚拟化技术，按服务器功能划分应用群集，大大降低了硬件投入，充分发挥了设备的使用性能。
在软件方面，医院通过与不同的软件厂商合作，建立了23个临床服务系统、11个医教研管理系统、8个运营管理系统，形成了基础服务+信息平台+数据中心的互联互通框架。这种多层次平台的架构得到河南省和国家卫生计生委专家的充分认可，他们认为该架构目前在国内多院区医院信息平台处于先进水平。
河南省（郑州）儿童医院的信息平台整体架构
目前河南省（郑州）儿童医院在信息化建设方面取得了四项成果：信息安全三级医院、河南省数字化医院、国家互联互通“四级甲等”医院、HIMSS6级医院。
取得这些成绩不是终点，而是新的起点。河南省（郑州）儿童医院将在信息化建设和系统管理方面不断开拓，一步一个脚印换来规模与内涵双提升，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。
筑医台资讯：当下共享医疗正在兴起，然而受限于医疗体制机制、民众的传统观念等，共享医疗到现在并不普及，请问您如何看待共享医疗模式？
A周崇臣：共享医疗和人的生命密切相关，也是一门科学，一门探索共享共融的科学。共享医疗的关键是如何打破壁垒，不同模式的成功也需要方方面面的匹配，比如民众观念的转变、政策环境的支持、医疗资源的整合等，所以很多共享医疗模式能否成功需要时间验证，不是出现新兴的模式一开始就一定能成功的。
互联互通推动移动医疗建设，移动医疗车、PDA、平板电脑等设备使用大大提高临床人员的工作效率
当下我们在共享医疗领域已经做了一些探索，比如建立“病人不动、医生移动”新模式、“百名医生、百名护士”的培训模式、远程诊疗模式等。
目前河南省（郑州）儿童医院进行的远程诊疗已超400例，其中会诊北京患儿150多例，医联体单位上半年会诊68例，国际会诊将近10例，这些都是共享医疗的实例，关键要看还能深入多少，服务的范围还能多广。
河南省（郑州）儿童医院实现四层级远程医疗服务
未来河南省（郑州）儿童医院会继续在培训方面加深共享医疗模式的探索，这也是作为河南儿科医联体龙头医院的职责所在。
记者后记：
截至文章发表日，记者收到河南省（郑州）儿童医院于9月1日通过HIMSS EMRAM（住院）六级现场评审（超链接）的好消息。面对信息化建设的成绩，周崇臣表示“这只是起点，未来还有很多事情要做。孩子的利益永远是第一位，不求回报是最大的回报，河南儿科是一家。”
在医联体框架下，河南省（郑州）儿童医院充分发挥龙头作用，引导理事长单位和成员单位合作共赢，错位发展。移动互联网时代，未来智慧儿童医院的建设和运营将呈现何种局面，我们拭目以待。
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