揭阳市人民医院改扩建工程——重建与再生
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项目概况：
项目名称：揭阳市人民医院改扩建项目
发展规模与等级：3000床三级甲等综合医院
新增建筑面积：约10万㎡
项目策划开始时间：2012年6月
预计项目竣工时间：2018年12月
策划与设计团队：深圳市柏鹏建筑设计事务所有限公司（朱希工作室）
揭阳市人民医院（中山大学附属揭阳医院）是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、急救于一体的三级甲等综合医院，前身是1890年创建的教会医院--真理医馆。医院现有用地面积66亩，业务用房建筑面积10.5万㎡，编制床位2379张，有52个临床和医技科室，业务用房建筑面积7.7万㎡。
▲揭阳人民医院现状与新增建设用地
医院经过改扩建策划后可开放病床将增至3000张，成为粤东地区规模最大的区域医疗中心。首期立项建设门急诊住院综合大楼，选址于医院北侧临江，主楼26层、裙楼9层，总建筑面积近10万㎡。
▲揭阳人民医院医疗规划
揭阳市人民医院坐落在热闹非凡的老街天福路旁，西侧紧邻天主教堂、天后宫和基督教会，北侧是榕江，医院原本仅有南面一个狭窄的进出口，约7m宽，四周被门店和居民住宅紧紧包围着。
▲揭阳市人民医院南门
院内除了一座刚落成不久的20层的外科住院大楼和行政后勤楼外，全是低层和多层的矮楼，一些铁皮房穿插其间，单层的高压氧、洗衣房和两层高的真理医馆就在医院中央，土地利用率较低，整个院区看起来显得非常拥挤，无法满足当地医疗需求，医院发展受到制约。
▲新建工程用地旁的老建筑
揭阳市人民医院改造不仅关系到医院本身现状的改善，也对当地旧城区改造起到推动作用，因而受到揭阳市规划部门、揭阳市卫生计生主管部门以及院方的高度重视。
▲医院旁边的天主教堂
2012年朱希工作室凭借其良好口碑，受揭阳市人民医院院长的邀请，去现场实地考察，共同探索医院未来的发展方向及如何落实。
要想满足当地近200万人的医疗服务需求以及实现特殊医疗服务需求，帮助医院实现由综合医院三级乙等上升为三级甲等，朱希咨询策划团队与院方先后签署了三份前期工作合同，从以下三个方面着手改变医院现状：
▲揭阳医院总体规划平面
医院现状改善：
梳理整个医院内的老旧建筑、内部交通以及房屋的可承载功能，评价所有永久和临时建筑未来的作用、拆留决策及全院土地利用率，提出南北功能分区和动线乾坤大挪移的全新医疗工艺流程，确定永久保留并翻新真理医馆成为医院历史印记和环境的亮点，打通北门和西门使医院有三个出入口，制定院内动线、人车流、静态停车安排等。
这项工作使得医院在长达6年的建设施工期间一直保持良好的运营环境而不受施工影响，既有房屋得到充分的利用，业务量和技术不断攀升。
▲揭阳医院真理医馆环境改善措施
医院及周边整体规划：
梳理医院已有用地、可购买用地、周边相邻四至用地，以及南、北、东三个方向城市交通来至医院的可能性与可达性，预测医院用地未来还能承载多大的发展，未来新增的城市交通能够为医院带来什么，医院又能为城市带来什么。
确立了北部滨江大道的建立对医院的重大作用，将医院未来的门诊从朝南调整为朝北，推进滨江路的建设与医院改扩建同步实施，打通滨江路到天福路之间的南北区间路，并在规划上获得其上位政府规划部门的大力支持。
这项工作立竿见影，新大楼刚开始动工，滨江路就已经建成通车，并在沿江建成大规模的公共停车场，大大改善了医院的日常运营且提供了独立的施工交通条件。
医疗功能规划：
帮助及配合院方建立近期、中期和远期相结合的医疗规划思路，启动近期医疗功能总体规划，包括在现有用房内医院各科室的设置，科室内部流程，新旧功能科室在新旧楼之间如何腾挪、更替，推测医院床位、门诊量的建设需求，专科设置选址等。
确定了建设新门急诊住院大楼的规模、内容，并研究了将其与已经立项的儿科中心和全科医生培训中心合并成综合体的可能性，确定原综合大楼定性为外科大楼，而新建住院楼为内科大楼，并明确两楼科室设置，避免了重复建设手术室的问题。
这三方面工作将医院改扩建前期工作范围内从市政府、卫生计生部门、城市规划部门到院方，能做的事情以及要做的事情全部梳理了出来，还涉及收购破旧厂房及新建筑的选址范围、出入口、医院可建设的最大规模分析，老房子最久能保留到什么时候，改扩建前医院需要做什么，施工过程中医院能够做什么等。
用了近一年时间，咨询策划团队逐步完成了三份合同对应的工作，为医院未来发展指明了道路和方向。
沿榕江一带关系到整个揭阳市的城市风貌，并且医院要想发展，离不开外部交通的支撑，揭阳市人民医院“进不来、出不去”的交通现状必须进行彻底改善。
▲揭阳医院发展规划
揭阳市人民医院收购了周边没有价值的院外零星边角土地，购买了插入院内腹地的老旧工厂；借助市政在医院北面沿江规划的宽阔滨江大道，在医院的门急诊住院综合大楼工程完成后，医院南边的所有门诊都会搬到北边来，医院的重心将真正从南移到北，主门面朝向美丽的榕江。
▲揭阳人民医院改扩建策划
这一方面缓解了医院南面糟糕的交通压力，将医院从老城区挪移到沿江新区中，医院将逐渐拥有南北东西四条可用道路，同时也是个一举多得的举措；医院规划与整个片区的城市设计、大交通规划相关联，牵动整个城市的风貌以及经济、交通发展，为整个城市的政治经济以及民生带来附加值；此外，这一举措也撬动推进了医院改扩建工作的顺利开展。
揭阳市人民医院此前有一笔3000多万的中央基金，用于全科医生培训中心建设；策划进行期间，中央政府又投入了7000多万，用于儿科中心建设。这两个项目是医院必须完成的任务，都需要占用院内土地和投入建设管理精力，而且实际使用还要面临如何与医院日常运营相结合、投入人力物力、管理等问题。
▲门急诊住院儿科全科医学培训综合大楼
然而在医院购买的这一小块沿江地块上，不管是用于全科医生培训中心建设，还是儿科中心建设，对于医院来说都不能起到对现状全面的改善作用，只是完成了两件孤立的任务。若让这两个“小萝卜头”单体占用了仅有的这块宝贵土地，新建住院大楼就没有了用地，而人民和院方急需的是门诊、缺失的床位及对应的医技、保障功能。
▲综合大楼夜景
最终，院方与咨询策划方决定采用集中利用土地的一次性建设周期，在这一地块里同时完成总投资5.4亿的门急诊住院综合大楼、儿科中心和全科医生培训中心三个项目的共享综合体，将三项功能需求在一个综合大楼里实现，并且建设过程中，不影响医院现有用地内的运营。
因为儿科本身有门诊、住院等功能需求，可以和门急诊、住院相关功能整合到一起，并且全科医生培训也有急救、医技、病房等一些模拟实操的空间需求。
而三大部分都需要公共空间、垂直交通、消防分区与疏散、机电设施、停车等支持系统，将三个项目的共性整合到一起，共同使用公共部分、地下室和设备供应等，不仅节约了各自相应的基础投资，也使得各自的功能使用率也得到了最大的发挥，使得使沿江形象成为一个整体，而不是三个拥挤的“小豆腐块”。
整个建筑占地7000余㎡，有9层高的门急诊裙楼，包含着儿科中心和全科医生培训中心，其上部为26层100米高的住院大楼；裙楼与滨江大道和榕江平行，看似江边的波浪或钢琴，塔楼则坐南朝北与院内其他建筑平行，两者旋转错位后形成了很大的屋顶花园，这样也充分利用了波浪曲线较矩形长的特点，使沿江采光面最大化。
▲大楼屋面景观
考虑到用地紧张，医院将新建大楼与原有的12层行政后勤楼紧贴在一起，两栋楼之间只留了一条变形缝，紧邻一侧是防火墙，减少了两个高层楼宇之间的间距；两栋楼拼在一起，不需要连廊，而且这两栋楼的内部功能、医疗设施可以对接互为延续，比如：药房、检验、供应、食堂等，老楼变成了新楼的可持续发展空间；外形看上去行政后勤楼就像是新大楼裙楼的一部分，使建筑整体更加壮观。
进入施工图设计阶段，从方案定稿、建筑施工图完成到现场深化、专项工程三级工艺流程设计，采用了一体化设计。项目总投资5.2亿，总建筑面积近10万㎡，平均每平方米花费5000余元，从投资控制角度和设计角度都没有二次装修。
这种建筑装修一体化的形式，将家具、点位、整个内外装饰都融合在一次性设计中，施工期间只需要进一步深化安装节点、明确材料并整合专项工程即可。
▲门诊大厅
结合当地特色，医院设计很平民化。例如，整栋大楼地板采用的是在当地很普遍的彩色水磨石材料，一次成型，没有缝隙，效果不仅非常平滑，也很漂亮、耐用。
整个建设过程中，咨询设计团队同步协助院方改善整个医院的功能，一边盖新楼，一边翻新老房子，同时梳理院内交通，医院停车采用的是机械化全自动仓储式地下车库，只有一层混凝土结构，里面设置三层机械车位，设有五个全自动车辆电梯进出口，省去了汽车坡道；并且规划了两层的摩托车车库，因为在当地，摩托车这种交通工具很常见，开车的人相对较少。
目前整个项目正如火如荼的进行当中，有望在2018年年底竣工。
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