上海建筑设计研究院陈国亮：注重功能整合与转换代价，方舱医院方能永久

“方舱医院”原意是指以医疗方舱为载体，医疗与医技保障功能综合集成的可快速部署的成套野外移动医疗平台。在新冠肺炎疫情暴发期间，依托会展中心、体育场馆等大空间公共建筑改造修建，用于集中收治新冠肺炎轻症患者的临时医院，我们普遍称之为“方舱医院”。启用方舱医院是我国公共卫生防控与医疗的一项重大举措。

2020年，为了应对武汉发生的新型冠状病毒疫情，国家卫健委及相关单位在武汉建立了方舱医院，有效缓解了新冠肺炎患者“收治难”问题，使轻症患者能够得到及时有效治疗，积累了宝贵的抗疫经验。而后两年，新冠疫情多点暴发，多地启动方舱医院建设，尤其是本次上海疫情暴发以来，方舱医院在抗疫中起到了不可替代的作用。

上海建筑设计研究院在上海此轮疫情中全程参与了十多万张床位的方舱医院的设计，为此筑医台融媒体记者就对方舱医院的认识及建设要点请教了上海建筑设计研究院首席总建筑师陈国亮。

上海国家会展中心方舱医院（来源：上海建筑设计研究院）

在中国医学装备协会医院建筑与装备分会的指导下，筑医台牵头推出《新冠肺炎方舱医院建设案例汇编》和“方舱医院专题”。现面向全行业征集方舱医院案例；相关方舱医院建设论文；方舱医院建设及验收地方标准；方舱医院建设优秀设备设施、物资服务。详见：《新冠肺炎方舱医院建设案例汇编》案例征集

筑医台融媒体记者

2022年5月16日，国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟撰文指出“提前规划准备定点医院和亚定点医院、永久性方舱医院、集中隔离点”，有媒体解读，将方舱医院分为“临时应急性方舱，半永久方舱和永久性方舱”，有专家认为，方舱医院应该只有两种类型：临时应急性方舱和永久性方舱。对此，您如何看？为什么？

陈国亮

一般而言，新冠疫情救治医院可以分为三大类，其中第一类是承担危重症救治的专科传染病医院；第二类是非传染病医院通过整体功能转换去承接患者救治的定点医院，以及临时快速搭建的如雷神山、火神山的定点医院；第三类是利用一些大型的公共建筑，如体育馆、会展中心、大型的物流仓储用房等进行改造后收治轻症和无症状感染者，避免造成社会面的更多人感染的临时隔离收治点。其主要功能是轻症和无症状感染者的收治，其特点是医护人员服务的患者数量多，是一个以隔离为主，兼顾少量治疗的准医疗场所。从上述三个分类层次来看，我个人认为方舱医院更应归属于第三类。

对于临时应急性方舱和永久性方舱的理解，我认为按照分类来讲确实可以分为这两大类，就本次上海的疫情来看，市区两级政府选取了较多数量的大型公共建筑或者说非医疗性质的其他类建筑进行快速改造去承担临时隔离收治的功能，待疫情好转以后再将场馆改造设施进行拆除，恢复其原有功能，此类为临时性方舱。

对于这类公共建筑的改造，我认为需要关注的点包括排污系统、通风和防护区。由于一般的公共建筑往往只设计一套污水系统，考虑病毒的传播途径，需要在改造时加设具备独立污水系统的临时性卫生间，要求是能独立进行灭菌消杀，达标后再进入常规污水系统。通风系统改造上，在机械排风末端设计高效过滤，以减少对周边环境的影响。另外，还应进行洁污分区，在医护人员进入隔离区域之前设置的穿、脱防护服的区域，更多的保护医护人员的安全。

至于永久性方舱，在我看来，所改造建筑的性质并没有发生改变。我们后期进行的污水、通风、防护功能用房等改造落实到位以后，将其作为建筑的固定组成部分而存在，不再属于临时的性质，不再进行拆除，而是能实现疫情与非疫情期间建筑功能的快速转换。

如果从使用年限来厘清“临时性”和“永久性”方舱，我觉得跟建筑物自身的使用年限关系不大，因为我们改造的建筑，不管是临时征用还是将来随时可以转换成方舱，从建筑自身来讲，它的使用的期限应该都是永久性的。

总的来说，“临时性”和“永久性”的差异在于转换的代价和转换的时间，不管是新建建筑还是改造建筑，永久性方舱就是将其功能附加到原有的建筑功能当中去，将其方舱功能与原建筑功能进行整合，在避免临时加装与拆除的资源浪费的同时实现功能的快速转换与提升。

筑医台融媒体记者

从方舱建设方式分类来看，之前建设的有集装箱方舱和移动方舱，而近日江西省发布了“11+1”政策，鼓励建设“平急转换型方舱医院”和“依托型方舱医院”，请问在您看来如何界定各种类型的方舱医院？

陈国亮

如果把类似体育馆这样的大空间进行应急改造，满足接收轻症或者无症状感染者的建筑设施称为方舱，按照这样定义的话，我认为把集装箱做成方舱就不是特别合适，因为集装箱的空间相对比较小，如果一个护理团队去照护200-300个患者，单间式的集装箱会给医护团队造成很大的不便。

集装箱式的医院我认为其性质类似于雷神山、火神山、小汤山，定位本身就不属于方舱医院而是定点医院。

至于移动型方舱车队，其实是设备的可移动化，譬如配合方舱的移动式CT、PCR实验室等。场地做好水电等接口预留，一旦发生疫情，可移动的医技、检验设备车开过来以后就可以快速的开展工作。

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筑医台融媒体记者

在您看来，永久性方舱和临时应急性方舱在建设、设备配置方面有哪些区别？

陈国亮

我觉得这两者之间没有太大差异，它的唯一一点的差异是永久性方舱要将设施设备跟原有建筑融合在一起，把它做成一个永久固定的东西，而临时性方舱就是临时搭建，利用后拆掉。对于要达到的目的或者标准而言，这两者总体来讲是比较接近的，当然临时性方舱的部分配置的标准可以比永久性方舱略低一点，如卫生间数量等。从设备配置上，尤其是涉及到安全方面，如污水的处理，两者必须保持一样的建设标准，区别在于临时性方舱污水管线需要临时在地面铺设然后再经过集中的消杀池进行处理达标后排放，而永久性方舱需要对总体管网进行改造，在接入市政管网之前进行集中消毒灭菌处理。

筑医台融媒体记者

有专家认为，建设、设备配置各方面条件好的方舱医院可升级为亚定点医院，对此，您如何看？

陈国亮

我是认同这一观点的，不管是永久还是临时性方舱目前都有着这种说法，上海方舱在初期的阶段定义是救治无症状感染者和轻症患者，到了后期阶段，无症状感染和轻症患者的数量减少，有一部分公共设施关舱，剩余一部分还需要延续一段时间，在延续的这段时间里服务的对象发生了变化，方舱不再单单针对轻症患者，还要接收一些基础疾病稳定的普通型患者，因此我们拆除了部分床位，增加了护理用房和抢救病房以及移动式抢救医疗设备库房，以更好的实现患者的救治。

筑医台融媒体记者

您对未来城市管理者对一个城市的方舱医院数量、类型及功能进行顶层设计规划，有哪些建议呢？

陈国亮

首先，从城市规划的角度，每个城市都会有城市的总体规划，然后在总规划的基础上做不同的专项规划，比如医疗专项规划涉及综合医院的容量、布点、专科医院的数量和分布等。在医疗专项规划的基础上，我们建议城市要有防疫的专项规划。

其次，分层次规划建设，一方面建议每一个城市建设一个有高水准的传染病专科医院，从事传染病救治和研究、人才培养等工作，随时承担城市在安全健康领域的保驾护航责任。比如上海在非典时期建设了上海公共卫生中心，在没有疫情时不被大家关注，但是一旦疫情来临，它就起到了全上海危重病救治的中流砥柱的作用。另一方面，规划中要按照城市的人口确定可以平疫转换的定点医院，在疫情爆发时可以快速转换成传染病医院。

最后，方舱医院的规划，从城市的人口基数和对疫情的判断，在规划层面上进行部署。通过研究大型的公共建筑，如会展中心、体育馆，明确可以容纳患者的数量，然后从布点、容量上选择一批做为可以快速转换的永久方舱。对于目前没有快速转换能力的建筑，待方舱容量不够时，可以再通过临时设施的改造来实现方舱功能。

筑医台融媒体记者

方舱医院对医护团队也是很大的挑战，您认为医护团队和床位数量的配比怎样才更加合理？

陈国亮

对于这个配比标准，国家曾发布过的专门的方舱医院管理配置标准可供参考。对于本次上海暴发的疫情来看，我们深感医护力量的不足，因为上海的医疗团队基本上在定点医院，而绝大部分的方舱医院是来自全国各地的援助医疗团队在管理、运行。我认为方舱医院的建设是当地政府可以进行未雨绸缪规划的，但是在医疗队伍配置上，就可以更加体现出全国一盘棋的优势。

简介

陈国亮

华建集团上海建筑设计研究院有限公司

首席总建筑师、医疗建筑设计研究院院长

国家一级注册建筑师、教授级高级建筑师、享受国务院特殊津贴的国家专家。国家卫健委医疗建筑专家咨询委员会专家委员。专注医疗建筑设计20余年，设计了30多个医院项目，面积达二百多万平方米。“上海质子重离子医院”“东方肝胆医院安亭新院”"复旦大学附属中山医院厦门医院"等获中国勘察设计协会优秀设计一等奖。近期主要设计作品：华山医院临床医学中心、上海肿瘤医院临床医学中心、合肥质子治疗中心、上海泰和诚肿瘤治疗中心、上海市第六人民医院骨科临床诊疗中心等。

采写：筑医台融媒体柏丽华、丁金蕊

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