大型综合医院如何保障电气安全？
王积成 刘余欣 徐炜妩 叶阳锋 徐裕华 刘强
南昌大学第一附属医院
写在前面
随着我国医疗卫生事业的不断发展，医疗卫生受到了越来越多人的关注，医疗卫生的发展离不开医院强有力的后勤保障，而医院的电气安全保障是医院后勤保障中重要的一环，它涉及到医患的安全，医疗设备的正常运行及医疗秩序的正常开展等。本文以南昌大学第一附属医院象湖院区为例，结合相关规范要求及实际工作中的经验，从医院的电气安全事故分析和预防措施两方面对大型综合医院电气安全保障进行探讨，旨在为一线工作提供相关参考。
壹
电气安全性的重要性
大型综合医院是保障生命健康的重要场所，医疗设备布局较广，电气的安全可靠性极为重要。ICU、手术室、抢救室等关键科室对供电及电气安全要求特别高的场所，需要给其配置包括双回路供电、柴油发电机和UPS（不间断电源）供电等的高可靠的供电体系及安全切行的电气保障。
医院一旦发生电气安全事故，不仅降低病人的就医体验，而且影响医院正常的医疗秩序，严重时造成医疗设备损坏，甚至危及医患的生命安全。随着我国医疗卫生事业的不断发展，大型综合医院医疗设备电气化水平日益提高，对电气安全保障性要求也越来越高。保障医院的电气安全，需从设计高可靠性的供电体系、特殊场所设置局部等电位连接、抑制电力谐波、完善相关规章管理制度等方面加深思考。
贰
医院电气安全事故分析
1
电气设计的局限性
电力负荷根据对供电可靠性的要求及中断供电在政治、经济上所造成损失或影响的程度分为三级，其中医院属一级负荷。
医院用电一般是从变电站引两路专线进户，形成“一用一备”，两个电源间高压联络，电气闭锁。但由于许多医院老院区受限于许多年前的电力设计，医院的两条专线是从相同的变电站引出，只是形成表面上的“一用一备”，当某变电站停电时，引至医院的两条专线都会停电，ICU、手术室、抢救室等关键科室一旦停电会给正在做手术或者抢救的病人带来人身安全威胁，严重时会造成重大的医疗安全事故。电气设计的局限性给医院带来的较大的安全隐患，同时也达不到医院一级供电负荷的要求。
2
医疗电气设备存在漏电流
据统计，大型医疗电气设备因电源不稳或接地不良造成不能正常工作或损坏的几率占设备故障总数的30%以上，当供电电网瞬间中断10ms以上时就有可能造成医疗电气设备控制系统失灵和设备损坏。
由于医院对后勤岗位重视程度不高，后勤专业技术人员较少，医护人员缺少专业的电气安全事故的培训，防范电气设备漏电的安全意识不强，医疗电气设备一旦出现故障，接触电压会增大，在与医护或者患者身体接触时会产生漏电流，存在极大的电气安全事故风险。在医疗健康领域，经常发生患者或是医护人员在外科手术过程中因漏电导致的电击而引起的医疗事故。
3
缺乏安全有效的管理制度
由于大型综合医院电气部门属于后勤科室，相较于临床科室，医院对后勤科室的重视程度远远不够，大多数医院对电的管理措施还停留在20世纪80年代水平，后勤人员配置不合理、专业化程度不高、老龄化严重、缺乏有效的管理工具和管理制度等一系列问题是大型综合医院后勤科室现存的通病。
随着医院电气自动化以及工业化的迅猛发展，各种大型电气医疗设备引进医院辅助治疗，各类医疗设备的型号、性能及操作安全要求各不相同，这都对电气安全管理提出了更高的要求，各种电气化医疗设备的更新意味着医院后勤管理理念也要与时俱进，有效的管理理念必须要有有效的管理制度做支撑。
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叁
医院电气安全事故预防措施
1
高可靠性供电体系
为了降低设计的局限性给大型综合医院电气安全保障带来的影响，需设计更完备的高可靠性供电体系，以南昌大学第一附属医院象湖院区供电为例。该院高压分两期供电，分别由象湖变电站和河下变电站各新出2条10kV电力专线接入供电，两条专线互为备用作为每期供电。
每期独立供电时当一路高压停电时，另一路高压保证医院持续供电，保证高可靠性供电。同时在进户处安装4台两进四出环网柜，4条线路分别接入四台环网柜，一期和二期环网柜之间进行联络，当一期或者二期高压供电之一象湖变和河下变同时停电时，不停电的一期能倒电至另一期供电，保证医院持续性供电。
每期两路电源之一停电，不同的变电站引出线能保证每期供电都不停电，当某一期两路都停电时，进户环网柜之间的联络能保证不停电的一期倒电至停电的一期，也能保证供电不停电。每期两路高压互为备用，两期高压供电也同时互为备用，更完备的供电体系保证了该院的高可靠性供电。
2
设置局部等电位连接
一般而言，医院的医用等电位及医疗设备接地不仅要单独设置接地极，而且要求与防雷接地和保护接地绝缘。事实证明，由于时间长、场地条件差、质量的不耐久性等原因，医疗设备单独接地极不可能完全与建筑物的接地绝缘，遭到绝缘破坏的设备，医疗设备等电位接地与防雷接地和保护接地则不是同一个等电位，由于存在电位差在患者的周围就会引起触电事故，即电击。
医疗电气设备的泄漏电流及患者所处的环境非等电位容易引起间接接触电击，减少泄漏电流及设置局部等电位，能有效避免间接接触电击，保证医护和患者的安全。抢救室、介入室、手术室、治疗室、功能检查室等医疗电气设备配备的场所均应设置局部等电位连接。
3
完善相关规章管理制度
调查表明，医院不完善的电气安全操作制度以及职工在制度上落实不到位造成了绝大多数的电气安全事故的产生，规章制度上的漏洞会给违规者有机可乘的机会。因此，为了规范职工的电气安全行为、杜绝电气安全事故的发生，必须要建立健全完善的安全生产操作规章制度，从技术上规范职工的安全生产行为；执行不定期的安全检查与监督制度，加强对职工安全用电及电气安全操作行为的监督；注重安全生产文化建设，加强对职工的电气安全教育。
01
建立、健全安全操作规章制度
建立健全安全用电及配电房安全管理制度，建立、健全各种安全操作的规章制度及应急预案。如: 水电班制度与职责、配电房安全管理规程、高压送电操作规程、医院水电安全管理细则、电气火灾应急处置预案、ICU及手术室意外停电应急预案等，临床和后勤严格按照操作规章制度执行，才能最大限度的降低电气安全事故的风险。
02
安全检查与监督制度
加强对职工安全用电及电气安全操作行为的监督，执行不定期的安全检查与监督制度，其主要工作内容为：检查医院后勤各项电气安全制度是否完整，是否存在漏洞，同时也要检查职工对各项电气安全制度的落实情况，检查院内电气设备的绝缘是否完好、保护接地是否按规范施工、消防灭火设施是否齐全等。
对检查出来的隐患问题应立即整改，对一时难以整改到位的，各班组要按照分工，牵头负责整改,指定专人负责,建立整改台账。同时，医院要对透析室、ICU以及手术室，大型医疗设备如CT机、核磁共振MRI、直线加速器、DSA等这些重点设备和重点用电科室建立安全用电重点检查和监控制度。
03
注重安全文化建设
注重安全文化建设是降低和预防电气安全事故的另一方面，医院职工良好的安全文化对全院人因事故的发生起着关键的作用，定期加强职工电气安全教育，组织职工参与电气安全学习。
大型综合医院可通过设立“安全生产月”来提高员工电气安全意识，组织“安全生产咨询日”活动带动患者参与到安全生产中来，同时，在医院显眼的位置可以张贴电气安全教育的标语、“小贴士”等等来提高医院职工及病患的安全文化意识。
医院的安全文化建设，要强调后勤安全保障与临床医疗一线并重，病患与医护人员并重，通过组织安全文化建设，树立安全第一、安全维系生命、安全创造效益等观念和意识，提高员工对医院电气安全重要性的认识，从而达到预防电气安全事故的目的。
肆
结 语
大型综合医院集医疗、护理、科研、预防保健于一体，可靠、安全的电气系统是保障医院安全正常运行的基础。大型综合医院后勤科室，特别是电力管理部门要加强供电可靠性、医疗设备漏电流处理以及完善相关规章管理制度等方面的思考，最大限度的降低医院电气安全事故，保障医院电气安全生产，为医护人员及患者提供安全可靠的用电环境，为维持医院正常的医疗秩序提供有效的后勤保障。
参考文献略
第一作者简介
王积成
南昌大学第一附属医院
安徽工业大学电气工程专业硕士，助理工程师。专业方向：电力电子技术与供配电技术。
END
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