66岁老人左侧肢体无力不能行走，医生这一操作让他症状逐渐消失！

用心守护每一个生命

滦州市人民医院卒中中心独立完成首例颈动脉狭窄支架置入术，术后患者症状明显好转。此次手术成功标志着我院在介入治疗脑卒中疾病方面整体水平迈上了一个新的台阶。

病例分享

患者，男性，66岁，主因左侧肢体无力入院，入院时患者不可持物及行走，伴左上肢麻木，既往高血压病5-6年，脑梗死病史5-6年。入院后急诊查颅脑CT、心电图及血液检查，初步诊断为急性脑梗死，患者随时可能出现症状加重或反复、大面积脑梗死、电解质紊乱等危及生命，立即给予一级护理，吸氧、心电监测、血氧饱和度监测。

患者在溶栓时间窗内，无溶栓禁忌，与患者家属协商同意后给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后，患者左侧肢体麻木无力症状较前稍减轻。进一步完善头颅MRI+DWI+MRA，进一步明确有无新发脑梗死、颅内段血管情况，完善颈椎动脉彩超明确颅外段血管供血情况，完善心脏彩超明确心内情况。结合查体及辅助检查，考虑缺血性脑血管病，病因考虑大动脉粥样硬化，不除外脑灌注低所致脑梗死。为其行头颈CTA+CTP，发现患者左侧颈内动脉管腔轻度狭窄、右侧颈内动脉管腔重度变窄、右侧椎动脉颅内段重度狭窄、左侧大脑前动脉管腔重度狭窄。

虽然患者经溶栓治疗脑梗死症状好转，但患者颅内血管条件差，征得患者家属同意后，决定为患者行脑血管造影术，并根据血管检查具体情况，拟行球囊扩张术+支架置入术。

5月30日下午，做好术前准备后，患者在医护的陪同下入介入手术室，局麻成功后，卒中中心主任刘子芳为患者行右侧股动脉穿刺，分别进行右侧锁骨下、右侧颈总动脉、左侧锁骨下、左侧颈总动脉造影，造影提示：右侧颈内动脉起始部重度狭窄、右侧椎动脉颅内外段重度狭窄，需为患者进行血管治疗。刘子芳主任与骨干医师董志伟紧密合作，为患者进行了左侧颈内动脉支架植入术，支架置入后，导引导管造影提示左侧颈内动脉狭窄处明显改善，前向血流良好，远端分支血管显影良好，手术圆满、顺利完成。术后，患者生命体征平稳安返病房。

术后第一天，患者左侧肢体麻木无力症状进一步好转，左手无力症状较前进一步减轻，勉强能持物。术后24小时后，予停心电、指脉氧监护，患者可适当下床活动。患者及家属对治疗效果非常满意。

6月1日，患者出院回家休养，目前状态良好，正在逐渐恢复。

滦州市人民医院卒中中心

滦州市人民医院卒中中心自成立以来，开启了卒中治疗的新篇章。主要开展了急诊静脉溶栓及动脉取栓介入治疗工作。利用脑血管造影（DSA）筛查脑卒中患者，并开展急诊SWIM技术+ADAPT技术动脉取栓及择期脑血管病介入治疗，填补了我院乃至我市此项技术的空白。并可行颅内血肿清除术、钻孔引流术及动脉瘤夹闭和介入栓塞治疗。动脉取栓是一项风险大、花费高的技术，经过严格筛选，良好预后率达50%以上，远远超过国内平均水准。此外，还同时筛查脑血管病血管，很多卒中患者进一步无创筛查MRA及CTA+CTP，及有创行脑血管造影筛查，为预防疾病早期治疗提供了有利的依据，将为更多的脑卒中患者带来健康和康复。

防治卒中，守护健康。滦州市人民医院卒中中心将以技术实力守护卒中患者“生命线”！

往期回顾

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编辑：外联部            侍海云

审核：卒中中心         刘子芳

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