滦医科普：心梗患者没有支架植入也要按时吃药吗？

前几天遇到一名49岁男性急诊患者，经了解他曾于1个月前在外地工作期间发生心肌梗塞，当地医院给予冠脉血栓抽吸治疗，后复查造影未于支架植入，让其回家休养，他自己在家中也感觉良好，想着去拔牙停了药一周，结果不幸再次心梗入院，急诊造影前降支血栓，给予冠脉血栓抽吸术，一周后复查造影，血管内超声显示其狭窄程度可以不予支架植入，未植入支架。

还有一个年轻男性患者，造影显示整个冠脉都比较细，右冠远端闭塞，再开通血管用药后，所有冠脉都比原来粗大了不少，既没有狭窄，也没有血栓，医生考虑冠脉痉挛。原来他有大量吸烟史，用他自己的话说两年前就犯过也做过造影，当时没事，也就什么都没忌，也没有规律服药。

随着医疗技术水平的不断提高，新型耗材的不断出现，冠脉支架不再是唯一选择，那么没有支架植入也要吃药吗？从上面的事例可见，术后的自我护理有多么重要！

在医院，我们每位医生、护士都会给患者做各种健康宣教和术后指导，但是还是有很多患者没有完全领会内容，现在把冠状动脉介入治疗包括，冠脉血栓抽吸，药物球囊扩张、支架植入术等出院后的主要注意事项分享给大家：

1、按时服药

遵医嘱按时按量服药，对于急性心梗的患者，首先要应用抗血小板药物，为两种抗血小板药物的联合应用，如阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合替格瑞洛，双联抗血小板药物连用至少一年，一年之后可以改为阿司匹林单抗，并终身服用。其次患者应该服用调脂稳斑药物，即他汀类药物，包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀或者氟伐他汀等，患者应终身服用调脂稳斑的药物，不能私自加减或停药，更不能用保健品代替药物治疗，还要控制好血压，血糖。每一位冠心病患者都应遵医嘱服药，如有不适或疑问可以向医护人员咨询。

2、定期复诊

出院后一个月要到门诊复查，遵医嘱进行化验检查，以观察病情及用药效果，三个月、 半年、一年，到医院进行复查，医生根据检查结果调整药物，或复查造影，如有不适及时就医。

3、术后观察

因为抗凝药使用需要观察有没有出血倾向如：

有无不明原因的青紫，并避免磕碰；观察有无不明原因的肌肉酸痛、突发头痛；刷牙要用柔软的牙刷，避免过度用力以免造成牙龈出血；

观察大、小便的颜色，如果有血尿，血便或黑便都要立刻留取标本就医。

4、清淡饮食

低盐，低脂饮食，适量多食蔬菜、水果，五谷杂粮，不要吃高热量、油腻食物，避免饱餐，七分饱，不暴饮暴食，也不能吃过冷，过热的食物，对于心功能受损严重的患者请限制液体入量，量出为入。不饮浓茶和咖啡，不吸烟或戒烟，限制饮酒。

5、管理情绪

控制情绪，不急不躁，保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张或者过度激动。

6、生活规律

作息规律，不熬夜，保证充足睡眠，每天8小时左右，午休可半小时到一小时。早睡早起，定点休息，如睡眠不佳可遵医嘱服用药物助睡眠。

7、大便通畅

多吃粗纤维食物，适量多饮温水，保持大便通畅，避免用力排便，每日一、二次，如有便秘或大便干燥，请应用缓泻药物或开塞露辅助排便，切勿用力屏气排便，以免发生危险，建议家中常备缓泻剂和开塞露，尤其是老年人。

8、运动锻炼

选择舒缓的运动方式，如太极、走步、游泳等，注意时间，适量运动，循序渐进，以自己不觉得累为度，切记不可超负荷过量、高强度运动。

9、应急处理

身边随时配备硝酸甘油，如有胸闷、胸痛等症状可舌下含服一片，在药物融化后未缓解，间隔3-5分钟，可再含一片，连续含服不得超过三片，服药时需要平卧或靠住墙边等，以防摔倒。

住院只是几天，自我健康管理是持之以恒的事，祝大家保持良好生活习惯，护理好个人的身体健康。

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往期回顾

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撰稿：介入科         张春芳

编辑：外联部         侍海云

审核：心内科         曹志伟

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