隆冬季节，这种眼病极易高发，甚至失明，中老年人要小心！
当前，全国大部分地区都处于隆冬时节，很多老年人不仅仅是心脑血管疾病和流行性疾病的“攻击对象”，潜伏在体内的引起闭角型青光眼发作的各种因素也在蠢蠢欲动。在天气逐渐变冷的日子里，如果发现了眼部不适的症状，希望各位中老年朋友们及时到医院进行检查，避免急性闭角型青光眼的发生。
那么闭角型青光眼究竟有着什么样的危害呢？我们邀请到首都医科大学宣武医院眼科副主任医师边俊杰医生，为您讲述闭角型青光眼的相关问题。
特邀专家
首都医科大学宣武医院
眼科副主任医师 边俊杰
一
闭角型青光眼是一种什么样的眼病？有怎样的危害？
急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起眼压（IOP）急剧升高的眼病，发病机制尚不十分明确。常伴有明显眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。
二
为什么冬季是闭角型青光眼的高发季节？
冬季天气寒冷
冬季气温骤降，寒冷的刺激会使交感神经兴奋，此时青光眼病人的瞳孔容易放大，诱发房水的出口房角突然关闭，房水流出受阻，引起房水涨满、眼压升高，导致青光眼突然发作。
冬季屋内外温差大
冬季外面寒冷，屋里暖和，青光眼患者在外出时如果突然经历由热到寒的温度变化，很容易诱发急性青光眼。特别是有青光眼的老人，由于身体调节功能差，温差过大影响了体温的调节中枢，再通过植物神经干扰了眼压，造成眼压波动，进而诱发青光眼急性发作。建议有青光眼的老人外出前最好找个温度的“过渡段”，如可以在楼道里待一会儿，或在门口站一会儿降降温，让身体慢慢适应外界寒冷的环境。
冬季干燥，饮水多
冬季气候干燥，很多人都不由得多喝水。大量饮水正是青光眼患者的饮食禁忌之一，因为大量饮水后，由于大量的水分被人体所吸收，眼内房水随之增多，正常人可通过加速新陈代谢加以调节，排泄掉多余的房水，而青光眼由于滤帘功能障碍，房水排出异常，使眼压上升，导致青光眼发作。
三
造成发病的原因有哪些？
内 因
1. 解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷 。如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。
2. 生理性改变 。瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长，晶体随年龄而增长逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，以致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。
外 因
1. 情绪激素 。中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。
2. 点散瞳药物。 暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。
四
闭角型青光眼的高危人群有哪些？
1. 具有青光眼家族史的人。青光眼具有一定的遗传因素，如果身边的亲属（并不单指直系亲属）患有青光眼，那么所患青光眼的几率将比正常高。
2. 具有高度近视的人，并且在短时间内频繁更换眼镜的人。
3. 不到40岁就需要佩戴老花镜的人，发生闭角型青光眼的可能性比40岁以后佩戴老花镜的人几率更大。
4. 眼睛受过伤或患有其他眼病的人（如视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等）。
5. 具有持续高眼压的人。
6. 长期使用含激素眼药水的人（尤其是青少年）或因其他疾病长期全身应用激素的患者。
7. 糖尿病患者。
急性闭角型青光眼发作时，患者一般会有哪些临床表现？会不会和脑血管疾病的发作混淆？
急性闭角型青光眼是青光眼中的急症，通常表现为急性发病，患者突然自觉发作眼眼胀、眼痛，同侧头痛，部分患者伴有恶心、呕吐。这时部分患者自认为是颅脑疾病或胃肠道疾病，有时到内科就诊，如果接诊医生临床经验不足，没有考虑到需要排除急性闭角型青光眼，就容易误诊。
六
一旦确诊为青光眼，该如何治疗呢？能够彻底治愈吗？
青光眼是终身的疾病，只能控制，但不能根治。一旦确诊了青光眼，需要终身跟随眼科大夫进行长期随访。无论是药物、激光还是手术，都只是把您残存的视力给保护好，希望它进展得慢一点。青光眼是终身疾病，不是说点一次药、两次药，打了激光手术就可以根治的。
七
寒冷天气，该如何呵护“心灵之窗”以减少或避免青光眼的发生呢？
1. 饮食有节、忌烟限酒。暴饮暴食、嗜烟酗酒，都有可能使眼压升高，诱发青光眼发作。老年人最好做到：饭吃八分饱，戒烟、限酒，少吃辛辣及有刺激性的食物。
2. 适度锻炼、身强体健。通过适量体育锻炼（如快步走）能使血流加快，房水循环畅通，眼内压稳定。
3. 劳逸结合、张弛有道。身体在过度劳累后易使眼压波动，因此，无论是体力劳动还是脑力劳动，要注意劳逸结合，避免劳累。
4. 睡眠良好、防止便秘。睡眠较差或失眠，容易引起血压波动、眼压升高，引起青光眼，老年人冬季睡前最好温水洗脚、适当泡脚，或饮适量牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，适当多吃蔬菜、水果。
5. 心情愉悦、大量大度。中老年人，尤其是女性，性情急躁、生气甚至发怒，均容易使眼压升高，诱发青光眼。所以平时要学会精神放松，保持精神愉悦，培养大量与大度，避免为家庭琐事等生气。
6. 环境适宜、光线适度。看电视、上网等光线不能过暗，时间不能太长。
7. 主动体检、小病早消。有家族青光眼史者超过40岁、老年人每年至少测一次眼压，做一次眼部检查，尤其是有高血压病的人群。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。
8. 增长知识、学会自诊。青光眼引起眼内压升高的早期是眼球开始变硬，通过自己触摸眼球可以及早察觉。看灯光有彩虹样光晕，发现后应及早治疗。
名师坐堂
Q
网友@八多：我有时一看电脑、手机就会看一天，他们说会得青光眼，而且看完电脑我觉得眼睛很模糊。长时间看电脑会得青光眼吗？怎么样会得青光眼？
边医生：咱们长时间看手机、电脑，眼部肌肉太累了，应该放松。眼部肌肉一收缩的话，就会引起眼睛的酸胀不舒服，这种症状叫做视疲劳。它是属于功能性的，和青光眼这种病理性带来的眼部不适有着本质区分。这时候如果您来眼科检查的话，医生可能觉得器质性的问题是没有的，测个眼压也不高，也在正常范围之内，那么您的主诉就是眼睛胀、头疼，说明您近距离的阅读太多了、太频繁了，需要劳逸结合一下。如果你眼睛酸胀比较多，也可以点一些人工泪液、缓解干涩疲劳眼药水，对缓解这种症状也是十分必要的。
Q
网友@小野马： 请问医生，我爸爸在慢性闭角型青光眼手术后，眼压稳定，左眼视野狭窄，视力0.3，右眼0.8，双眼有时会有短时间的模糊，有什么办法能让视野扩大、视力提高？
边医生：青光眼的损害是一个不可逆的过程，因为它是视神经损伤导致视野缺损，全世界范围之内对于神经损伤的修复到现在还是无法成功的。视野一旦出现了损伤，只能通过药物、激光或者手术最大限度的保留现在残存的视力。咱们治疗的目的是保护它的对侧眼，视力0.8的眼，对于0.3视野狭窄那个眼，保护到现在这个结果已经是非常不错的了。
Q
网友托克斯：我妈妈新生血管型青光眼，右眼视神经萎缩，会影响左眼吗？她说现在左眼也有点痛。但医生说了暂时检查不出来，左眼眼压也不高。
边医生：咱们说的开角型青光眼和闭角型青光眼都统称为原发性青光眼。像这位网友的母亲属于新生血管型青光眼，相当于继发性青光眼范畴。所谓继发性青光眼，就是继发于眼睛的疾病引起的青光眼，并不是说眼睛结构本身的异常，所以继发性青光眼一般都是单眼的。但是原发性的青光眼肯定是双眼，有病情的先和后。继发性青光眼不会传染到左眼，不用太担心。
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本文来源：中国乡村之声《乡村保健站》（微信公众号：乡村保健站）
图片来源于互联网
编辑：何姝寰、于盛梅（实习） // 责编：白晨 // 监制：曹畅