“中风120”教您快速识别脑卒中，早发现早治疗，让您远离中风伤害！
春节临近，但因冷空气不断来袭，突发中风入院的病人明显增多。
为此，我们请来了首都医科大学附属北京友谊医院神经内科主治医师赵莹莹，给大家做专业的指导。
受访专家
首都医科大学附属北京友谊医院
神经内科主治医师 赵莹莹
问题1：什么是脑卒中？
赵莹莹大夫告诉我们，中风，又称脑卒中[cù zhòng]，不但发病率高，而且致死率、致残率、复发率也相当高，给家庭、社会带来了沉重的精神与经济负担。脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。
脑梗死是指脑血管堵塞了，脑细胞缺血坏死，产生肢体无力、说不了话的症状，并且持续不缓解。
短暂性脑缺血发作是指一过性的脑血管堵塞，产生的症状也是一过性的，可能很快好转，因而也容易被大家忽视，很可能是中风的先兆。
出血性脑卒中主要是指脑血管破裂出血，它包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血多与高血压相关，是脑实质内的血管破裂出血；蛛网膜下腔出血多与动脉瘤相关，是脑表面血管破裂出血。
赵莹莹大夫：“脑卒中”就是老百姓俗称的“中风”，临床大夫称它为“急性脑血管疾病”。“卒中卒中”强调的就是这个病起病非常急。其中，缺血性脑卒中发病率较高约占全部脑卒中的70-80%。
问题2：脑卒中的高发人群有哪些？
脑卒中的高发人群主要包括高龄老人，既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等脑血管病危险因素的人，肥胖的人，以及有心脑血管病家族史的人。
赵莹莹大夫：临床中我们有一些脑卒中风险评估的量表，可以用来对每位患者进行个体的评价，评价未来发生脑血管病的风险大小。冬季因为寒冷刺激，交感神经兴奋，外周血管收缩，全身循环阻力及心排量增加，诱发血压升高，容易导致脑出血。同时，寒冷还可以通过增加血浆去甲肾上腺素、促使血小板活性增加从而促发脑梗死，北方冬季环境相对湿度低，导致人体水分代谢异常，体内水分减少，血液浓缩，容易形成血栓。
问题3：脑卒中会有哪些前期表现?
赵莹莹给我们介绍“中风120”口诀可以快速识别脑卒中，一旦出现这些症状应快速拨打120急救电话到医院就诊。
赵莹莹大夫：快速识别脑卒中我们有一个口诀叫“中风120”：“1”就是看一张脸是不是对称，嘴歪不歪；“2”就是检查两只胳膊，把两只胳膊前平举，是不是一侧抬不起来，或者抬起来之后很快下沉；“0”就是聆听语言，是不是说话不清楚，或者表达困难说不出话来。这些都是比较典型的脑卒中的表现，其它还有一些症状也需要引起大家的注意，比如持续不缓解的头晕、严重的头痛、恶心、呕吐、神志不清、看东西重影、模糊、眼前发黑等等。
问题4：脑卒中可以等等再去医院吗？
部分患者遇到最初发生症状的时候不重视，总想着再等等再看看，有的还企图通过按摩来缓解症状，还有的病人自己随便吃一些药物。赵莹莹表示，这些做法都是不对的。
赵莹莹大夫：一旦出现症状应该及早去医院诊治，不要随便吃药。首先需要进行一些检查来判断是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，才能决定下一步治疗。有的患者家里自备了“阿司匹林”，觉得不好了就赶紧吃一片，但是如果是出血性的卒中就会适得其反。这是因为缺血性脑卒中的病人，也就是脑梗死的病人很可能因为这种“再观察一下的”心态，错过了最佳治疗的时间。
问题5：如何治疗脑卒中？
赵莹莹表示，脑梗死的超早期可以对患者进行溶栓治疗，在发病3-4.5小时以内的患者可以采取用一种叫阿替普酶的药物静脉注射，目前认为它是治疗脑血管病最有效的药物，有机会能帮助患者将堵塞的血管疏通开，减轻脑血管病的后遗症。
赵莹莹大夫：在这里我要强调的是这个时间窗3-4.5小时，我们会非常关注这个时间点，所以需要病人和家属提供精确的发病时间，因为一旦超过了时间窗，病人的获益就会大大减少，而风险就会显著增加。这里提到的风险主要指的就是出血，通俗来说这个药能最大限度的把血栓溶开，也就是活血作用很强，那么它出血的风险同时就会增加，包括皮肤、口腔粘膜、泌尿系、消化道的出血，更严重的是可能造成脑出血。但是如果我们能严格的掌握这种治疗的适应症，就可以降低这种风险。
问题6：对脑卒中患者和家属有哪些建议？
据赵莹莹介绍，如果病人符合溶栓的适应症，没有禁忌症，都应该考虑进行这种治疗。100个接受溶栓治疗的病人，大约有6个人可能引发症状性出血，但是使用溶栓治疗可以降低脑梗死患者的死亡风险，总体上讲还是获益的。
赵莹莹大夫：我们遇到这种急性脑梗死的病人，只要适合进行溶栓治疗，我们都会跟病人和家属谈这种治疗方案，但是因为大家目前对这种治疗的知晓率并不高，再加上一听到有出血风险，很多病人和家属就犹豫不决，还有家属开始拒绝溶栓，可过了一两天了又想做溶栓，但是我前边提到了时间窗很短，犹豫的时间越长，耽误的时间越多，错过成功治疗的机会也就越大。
问题7：如何预防脑卒中？
赵莹莹表示，日常生活中，每一个人都应该控制饮食宜低盐低脂，增加膳食纤维的摄入，戒烟戒酒，控制好血压、血脂、血糖，控制体重，适当锻炼身体。
赵莹莹大夫：对于中老年人，每年还应该定期体检，除了常规体检项目，还应该筛查颈部血管超声、脑血流图，可以提早发现有没有脑血管狭窄，提前进行干预。
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本文来源：中国乡村之声《乡村保健站》（微信号：乡村保健站）
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编辑：李沛 // 责编：白晨 // 监制：曹畅