研究 | 动机与快感缺损而非表达缺损是精神分裂症患者社会功能障碍的重要成因
精神分裂症是一种复杂的脑神经发育障碍。患者表现出一系列广泛的精神病性症状，显著影响个体的认知、情感以及思维过程。目前针对精神分裂症的诊断，仍主要基于患者是否出现幻觉、妄想等阳性症状，但已有研究表明，精神分裂症患者的最终功能结局主要受到阴性症状的影响，例如快感缺失、动机缺乏、表达缺损等。过往研究在考察阴性症状与社会功能的关系时，仅将阴性症状作为一个总的概念维度纳入分析，然而，阴性症状是一个多维度的概念。阴性症状的两因素模型，即包括动机/愉快感缺损和表达缺损两个维度，得到了最近研究的支持。因此，这两个维度是否对社会功能存在各自独特的影响需要得到进一步的澄清。
为了探究上述问题，中国科学院心理健康重点实验室神经心理学与应用认知神经科学实验室陈楚侨研究员及其团队开展了一项研究。该研究采用网络分析的方法，从“症状维度”和“症状条目”两个层面，对269例精神分裂症患者的阴性症状、其他精神病性症状和社会功能的网络结构及其相互关系进行了考察。研究采用了阴性症状临床评估访谈、阳性和阴性症状评估量表评估患者的阴性症状以及其他精神病性症状，采用社会和职业功能评估量表测量患者的社会功能。
研究结果显示，基于“症状维度”与“症状条目”两个层面上所估计出的网络呈现出相对一致的连接模式；在控制了药物副反应、病程和其他精神病性症状后，精神分裂症患者的动机/愉快感缺损与社会功能紧密相关。且进一步分析发现，相比于其他症状，动机/愉快感缺损能解释更大比例的社会功能变异。
综上所述，该研究发现支持了动机/愉快感缺损，而不是表达缺损，在影响精神分裂症患者的社会功能中发挥着关键作用，且强调了动机/愉快感缺损是改善精神分裂症患者功能结局的潜在干预目标。此外，陈楚侨研究组目前正在进一步考察，这种关系模式是单独存在于精神分裂症患者中，还是在其他表现出类似快感缺失、动机缺乏和表达缺损的精神障碍患者中(如重度抑郁症和双相情感障碍)也同样存在。
该研究得到中国科学院心理健康重点实验室和黄乾亨基金的资助。文章已在线发表于Schizophrenia Bulletin：
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