只有长期没有仪式化的暴露才是有效的|初识强迫症的暴露疗法
自我成长专刊
战胜西西弗斯的悲剧关注强迫症系列05
一杯咖啡心理读书小组第13篇文章
在之前几次强迫症系列中，我们重点谈了一些关于强迫症的概念，有不少小伙伴问我们，到底该怎么办才好？从本期起，我们来谈谈强迫症的治疗和自助。
强迫症采用认知疗法中的暴露疗法是被广泛认为有一定疗效的方式，很多人对暴露疗法都有一定了解，这次想重点梳理一些可能很关键、但一直被忽略的内容，作为对暴露疗法的初识篇。
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暴露疗法的原理是习惯化。
在暴露中，你要面对的是激起你强迫性痛苦的环境，在经过足够的暴露后，你的焦虑情绪会降低。这就是习惯化。整个暴露疗法就是围绕这一点开展的。
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当然你会问，我已经接触了太多引起痛苦的环境，为何痛苦还是依然存在？
因为仅仅引起强迫是不够的，强迫必须经过足够长的时间才能自行缓解，并且要不断重复练习。
比如：因为害怕污染而产生的过度清洗行为，因为清洗让被污染的感觉转好了，这种清洗行为让暴露的时间太短，所以无法形成习惯。
必须强调，短时间的暴露是没有效果的，只有长期的没有仪式化行为的暴露才能发生转变。
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但是有些环境是不可复制的，比如担心家里着火，不可能实施放火的行为，这就需要想象暴露。
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现在用的仪式对强迫症患者来说，也在减轻，为何要让其痛苦地暴露？
强迫症患者面对害怕的情境或强迫的想法时，会触发困扰并渴望通过仪式化的行为来减少痛苦。而屈从于诱发因素，通过仪式化来减轻痛苦，短时间内是会有所缓解的，但长期来看可以强化强迫症状。因此，放弃仪式是至关重要的，哪怕你有强烈的渴望。
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暴露疗法的本质就是为减弱两者之间的联系而设计的。
当然，为何要故意忍受面对害怕的情境，而不做这些仪式化的行为获得解脱呢？
并且，会帮助纠正强迫症中常见的错误想法：
1、仪式化会使伤害不发生在自己或他人身上。
2、必须避免这种痛苦的情境，因为如果没有回避，痛苦就会持续下去。
3、如果不回避，或不进行仪式化，焦虑会变本加厉，将崩溃或发疯。
暴露就是用来对付此类错误想法的。当我们真正地反复面对这些恐惧情境时，并且不借助仪式，会发现并没有伤害发生。因此，能够意识到危险很遥远，而且会学着去忽略它。
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在长期的暴露中，强烈的焦虑会逐渐降低（这就是“习惯化”）。一个人在长时间面对一个痛苦情境时，回体验到痛苦逐渐减轻。而随着痛苦减轻，会更清醒地思考：这种情境是否真的有危险？当然，在首次面对害怕的情境时，会感到痛苦。但是，如果能够保持在这些情境中足够长的时间，痛苦就会减弱。这种体验会改变你原先的想法——认为痛苦会永远持续甚至会让自己发疯，因为在长期暴露时痛苦已经弱化了。
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当然，要让真实或想象暴露起作用的话，需要在暴露中有真实的情感投入。这是说，暴露的情境必须引起痛苦，和在日常生活中发生强迫是一样的。如果暴露练习和你的强迫痛苦不匹配的话，就很难有情感投入。
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战胜西西弗斯的悲剧关注强迫症系列02 强迫症常有的14种认知特质
整理|国家二级心理咨询师 Arthur Chen
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：1500小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。
编辑| 一杯咖啡编辑部专管 Anna Zhang
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