边缘型人格障碍的内心世界
本文系一杯咖啡心理读书小组第18篇文章
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本系列第一篇
怎么判断一个人是边缘型人格障碍？
从成年起，在人际关系、自我形象、感情上的不稳定和明显的冲动行为呈现普遍性，至少包括以下5种（及以上），可以称为“边缘型人格障碍”
1、为避免遭到真正或想象出的遗弃而疯狂努力。
2、紧张且不稳定的人际关系，在对他人的过度理想化和过度贬低之间反复。
3、缺乏持续的自我同一性：自我形象和自我感觉不稳定。
4、由于冲动做出至少下列两个自我毁灭行为：如挥霍、性滥交、药物滥用、小偷小摸、飙车、暴饮暴食。
5、反复出现自杀行为、自杀意图、自杀威胁及自伤行为。
6、由于显著的情感反应而导致的情绪不稳定，如强烈的阵发性烦躁不安、易怒或焦虑。
7、长期感觉空虚。
8、不恰当的愤怒或无法控制的愤怒，如经常发脾气、持续发怒、反复与人发生肢体冲突。
9、短暂的、与心理压力应激有关的妄想或严重的分离症状。
边缘型人格障碍的行为常常是无意识发生的，是患者想保护自己，而不是要伤害你。而要帮助他们，我们就要首先离开自己的世界，进入他们的世界。
边缘型人格的内心世界可能是这样的：
1用感觉创造事实
情感健全的人通常以事实为依据来产生他们的感觉，比如：考试得了个A（事实），你感到很高兴（感觉）。而边缘型人格障碍却非如此，当他们的感觉不符合事实的时候，他们会无意识地修改事实来配合感觉。这就是为何他们的看法与你的看法差别很大的原因。
2投射
这是精神分析的常用术语，却也是边缘型人格障碍常用的防御机制。投射在边缘型人格障碍身上的反映是，用责骂的方法把自己身上种种不好的特性、行为和感觉推到别人身上。有时候，他们会把有一定事实根据的事做夸大处理，比如你只是有点生气，但他们却指责你“非常讨厌”他。当然，有时候是无中生有。因为把这些令人不快的东西投射到别人身上时，自己的感觉就好多了。
投射还有另一种目的。边缘型人格障碍总是害怕你发觉他们并不完美，会抛弃他们。因此他们把负面的特性和感觉投射到你的身上，通过这个方法，将你的注意力转到他们煞费苦心经营的完美形象上来。有时候他们在别人身上看到的缺点，正是他们自己身上存在但不能发现的缺点。
举例：
1、语言投射
| 表面的表达 | 隐藏的想法 |
| 你是一个可怕的人，除了我没有人会爱你 | 我这人糟透了，会爱我的人想来也是一身缺点 |
| 是你害我有外遇，怀了别人的小孩，因为你是个糟糕的丈夫 | 我有外遇，因为我认为自己是个差劲的妻子，不配得到你的爱 |
| 你简直是个马屁精，怪不得妈妈最偏心你 | 我觉得自己糟透了，连亲生妈妈都不爱我 |
| 你恨我 | 我恨我自己 |
| 你觉得我不够好 | 我觉得我不够好 |
2、行为投射
| 行为 | 隐藏的想法 |
| 是你促使我这么做的 | 我也搞不清自己为何这么做 |
| 如果你上班接了我的电话，我就不用凌晨3点打电话给你了 | 我太需要跟你说话，因此不顾一切要联系上你 |
当你被投射多了之后，你可能也会把这些指责当真，并且真的开始表现出他们所指责的那些行为，这叫投射性认同。“谎话重复千遍，就会有人相信。”有些像自我实现的预言。投射性认同会对不是太有自信、自我认同感较低的成年人造成较大的影响。
3千错万错都是你的错
持续不断的抱怨和苛责别人是边缘型人格障碍典型的防御机制。边缘型人格常常夸大事实，甚至捏造事实。表面上这是他们愤怒的行为，其实是他们为了得到别人注意和关心的错误尝试。
边缘型人格障碍通常会把责怪变成语言虐待。即便并非有意针对，但是过分的苛求与责难也会越界。
4害怕被抛弃、吞噬
边缘型人格障碍希望你“保持距离，但又稍微靠近。”他们时刻挣扎于被吞噬与被抛弃两大难题中，在渴望合群、要求独立的夹缝中左右为难。
当别人太靠近时，边缘型人格障碍会开始出现被吞噬感，害怕失控。他们不懂得如何建立健康的个人边界，真正的亲密关系反而使他们觉得软弱无助。他们害怕你见到“真实”的他们以后会望而却步，离他们远去，因此与你保持距离，以免感觉脆弱或被控制。
5考验你的爱
边缘型人格障碍的逻辑是，如果你真的爱他们，就应该放弃自己所有的欲望，全心全意地满足他们的需求。举例：约好时间、地点见面，边缘型人迟到一个小时，如果你生气、放弃等待，则“没有通过考验”，边缘型人格障碍会觉得“果然如此”。而如果你通过了考试，他们会变本加厉，这样，你就成了坏蛋，他们则成了受害者。因为在他们的内心世界中，你是掌控一切的人，而非表面看起来掌握一切的他们。
6孩子气的世界观
许多成年的边缘型人格障碍，你会发觉他们的世界观非常孩子气。他们透过孩子的眼光来看世界，只是他们有能力用更慎重的成人的方式影响世界。
总的来说，边缘型人格障碍患者的世界与你的世界有天壤之别。
那么，如何才能治疗呢？
未完待续
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整理 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：1500小时，目前研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病。近期关注：要事第一、边缘型人格障碍。
出处|《亲密的陌生人：我们如何与边缘型人格障碍者相处》
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部 小瓜
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