每个人都值得被温柔相待|美国跨性别者群体的现状
心理信息共享系列
本文系咖啡心理英语小组翻译的第55篇文章
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纵观历史，跨性别者一直生活在不被理解的环境中，而对这一群体的研究也是凤毛麟角。是时候做些改变了。
· “'男孩’布兰克斯现在已经是个女孩了。”美联社1952年使用的标题宣告了二战老兵克里斯汀•乔根森（曾用名乔治）已成为首个对外宣布自己经历了变性手术的人。
· 1967年，乔根森写下了自传，随后此书被拍成电影。原想借此让人们更能理解变性者，可是几十年后，人们仍然指责乔根森这类人为“大自然犯下的错误”。
· 如今，种种迹象表明我们正在进入一个跨性别者可以为自己斗争的时代。就在去年，美国人民强烈支持查兹•诺波以跨性别者的身份参加一档全美电视舞蹈节目。好莱坞导演拉娜•沃卓斯基（代表作《黑客帝国》）引导媒体分享这位跨性别者成长历程的不易。
· 除此之外，学界更关注如何帮助寻求治疗的跨性别者，也在寻找方法消除跨性别者依然面临的歧视。另外，许多高校—比如布朗大学、 康奈尔大学、哈佛大学、普林森顿大学和耶鲁大学已开始为跨性别学生提供包括激素治疗或性别再造手术等的健康保险计划。六年前，这可以说是闻所未闻的。
· 《反歧视性别认同与性别表达法》充分捍卫了跨性别人与普通人平等的权益，并且也让“法律和社会认可了跨性别者个体的性别认同与性别表达。”该决议还指出性别重塑治疗对于部分群体的好处及必要性，并要求保险公司增设此类保险，以满足那些需要专家做医疗鉴定的跨性别者的需求。
现在，作为一名跨性别者已经被承认为“人类环境的一部分。”（南密西西比大学客座助理教授、跨性别领域的专家迪基博士说道）。
跨性别者的治疗
1980年，美国精神病学会（APA）将性别认知障碍加入《精神障碍诊断与统计手册》。虽然颇有争议，不过这看来也算是跨性别者终于引起了人们的关注。下一步，《精神障碍诊断与统计手册》将用“性别焦虑症”取代“性别认知障碍”。
“这些改变说明了作为一名跨性别者本身不是障碍。仅仅是那些在心理上有性别焦虑的跨性别者才需要进行治疗(为了方便解读，下文将此类需要治疗的跨性别者统称为当事人)----—她/他因为生理上的性别与内心认为的性别不符而给自己造成了困扰。”哥伦比亚大学医学中心LGBT健康倡导中心主任、临床心理学家沃尔特.博克廷博士解释道。
医生通常要求那些需要进行医疗的跨性别者先进行一次心理健康评估。此评估证书需要声明性别转换能改善当事人的心理健康。“在过去的两三年里，一些医学会发表了关于对性别焦虑当事人进行变性治疗的必要性的言论。”迪基博士说。虽然歧视是不可避免的，不过万幸，越来越多的健康保险将为那些需要治疗性别焦虑症的跨性别者开设。
标准的做法是：在开始医疗改变之前先处理好当事人目前的精神状态。之后的医疗包括用激素降低不必要的第二性的性别特征，并且构造或者增强当事人想要的第二性性别特征。2011年，由休斯顿大学的心理学博士研究生考特.迈耶发起的一项研究（《男同性恋与女同性恋精神健康研究》）显示，激素治疗能降低抑郁，焦虑和压力，随之而来提高了生活的质量。
除激素疗法外，部分跨性别者还会选择手术改变乳房、生殖器或者其他性别特征。
其他的跨性别者还可能选择做“社交改变”，仅包括改变服装、妆容或者姓名这样的改变，而不做医疗上的改变。
“心理学家可以为正在改变中的跨性别者提供一些方法，通过采取一些小的调整使自己和他们生活和工作中的他人更容易适应这一变化。”波克廷博士说道。
他强调，创建跨性别者互助联盟或是在线讨论组有很多的好处，他们可以从与自己有相同经历的人身上学习经验。此外，博士还补充道，要给当事人家庭提供有关资源和咨询，帮助他们理解并接受有一个跨性别者的亲人，而这最终也会帮助当事人。其他那些性别重塑以后在更改身份证遭遇挫折的当事人，更愿意向治疗专家倾诉苦水。
污名化的心理影响
尽管种种迹象显示跨性别者已经被更多人所接受，然而许多研究表明该人群的状况仍然不乐观。
· 位于戴维斯的加州大学亚伦.T诺顿和格雷.M.赫里克博士进行了一项调查（《性别角色：调查日志，2012》），该调查发现跨性别者明显比女同性恋、男同性恋和双性恋(简称LGB)遭到更多歧视。2009年，一项由男同性恋、女同性恋和异性恋教育网开展的研究也表明，跨性别学生比LGB类学生要面临更多的骚扰和暴力事件。
· 为了更好了解跨性别者群体，医学研究会（IOM）发起了一项研究LGBT群体健康状况的调查。该调查在2011年发布了一份报告——《女同，男同，双性恋与跨性别者的健康:构建易于理解的基础》，此报告发现跨性别者群体有更高的药物滥用率，自杀率，HIV感染率以及其他问题。该报告的结论是，社会给予跨性别者的压力，让他们有毁灭自我的趋向。
· 当年还有一份名为《每回总有不公平》的报告得出类似的结论，该研究报告由国家跨性别者中心与国家同性恋领导，调查了接近6450名跨性别者。结果表明63%的被访者都由于自身性别的偏差而遭人歧视，包括丢工作，饱受欺凌甚至是性侵。不少于41%的受访者承认他们曾尝试自杀未果——这比普通人群高出25倍。
· 通过《美国公共卫生杂志》，波克廷博士发现，半数的女性跨性别者和三分之一男性跨性别者声称，因为周围人对他们的指责，侮辱和排斥，他们倍感抑郁。焦虑对他们来说也是一个极其严重的问题。年纪越轻，受教育程度越低，还有来自农村地区的跨性别者，所承受的心理压力越大。
· 其他的研究比如安德里亚L.罗伯茨博士领导的一项调查表明，性别错乱的人（不一定完全等同于跨性别者）让自己的孩子也在遭受高风险的生理、心理压力，性虐和创伤后心理障碍症。（《儿科学》，2012）
展望未来
怎样才能避免这些不利的心理影响呢？
一种方式就是给跨性别者的家属普及该方面知识，为他们提供咨询，帮助他们理解并接受跨性别者。波克廷博士的研究表明家人的接受与包容——伴随着伙伴的支持与自己的自信——使跨性别者能对自己的生活收放自如。（《美国公共卫生杂志》）
心理学家可以到当事人所在的学校或是工作场所，作为学者或是支持者给予当事人支持。“通过与心理学家短短五分钟交谈如何面对歧视，跨性别者的心理感受会有所提升。”迈耶说道。
进行更多的调研也是不可或缺的。2011年国际移民组织（IOM）报告强调，进一步了解跨性别者，需要收集更多的实际数据以及对具体的某一跨性别者进行调查，包括青年人，成年人，不同种族及不同民族人群。基于研究调查，波克廷博士相信，增强家人与朋友的支持可以缓解跨性别者所面对的指责压力。《儿科学》的作者同样表示，改善家人的态度能降低性别错乱儿童所面临的被羞辱的压力。
美国精神病学会（APA）正致力于促进更多人接受跨性别者，美国精神病学会LGBT办公中心的克林顿•安德森博士说道。APA现正致力于研究跨性别者，变性者以及两性人有关于性别身份、性别差异与两性条件方面的问题。大部分的调查是由那些需要这方面可靠数据的校内人士进行的。“学校虽无明确领导与指示，但是依旧有人自发组织为跨性别学生制定一系列政策与保护措施。”安德森解释道。
波克廷博士说，让跨性别者的健康问题得到解决是一个至关重要的问题，尤其是如何减少艾滋风险这方面。在2011年《每回总有不公平》调查中，19%受访者表示他们曾拒绝医学治疗，因为他们难以面对自己特殊的性别身份，50%的受访者表示有被科普过跨性别医保知识。IOM的报告也表明由于缺乏有关部门给跨性别者普及该方面的医保知识，跨性别者的健康状况失去了很大的保障。
休斯顿大学的梅尔，一直在德克萨斯州的蒙特罗斯跨性别青年研究中心工作，他希望随着越来越多成功的医疗结果，能让保险公司因此为跨性别群体提供足够的医疗保险。他想纵观跨性别者从无所作为到有关保护政策出台以后的路程。具体来说，调查需要弄清医疗干预如何改善跨性别者的精神状况以及如何改善跨性别者的福利。
“尽管我们还有许多路要走，至少我们现在学会了温柔相待每一位跨性别者。”波克廷博士说。
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作者 | 夏娃·格里克斯曼
翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 林淑芳
校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 Auther Chen
编辑| 一杯咖啡编辑部助理 羽
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