已坚持5/12|《101心理治疗难题》共读精华05来啦！

一杯咖啡心理师成长

《101心理治疗难题》线上共读精华

讲授| 一杯咖啡心理咨询师  

          Arthur Chen，Melanie 周，陆瑜芳

整理 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 JING WU

编辑 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组   JING WU

无论你是新手咨询师，还是老鸟咨询师，

都向你推荐这本万千心理出品的《101个心理治疗难题》。

当当网链接：

http://product.dangdang.com/23987356.html

作者:（美）布莱克曼（Blackman, J. S.） 著

赵丞智，曹晓鸥 译

出版社:中国轻工业出版社

出版时间:2016年08月 

这本书以101篇短小精悍的文章，对咨询师在咨询工作中会碰到的常见难题和特殊情况做了非常精进的解读，并提供了解决之道。

系列精华回顾连载

由一杯咖啡公益心理团队发起的线上共读《101心理治疗难题》已经完成了2018年8月的集体学习啦！

以下为第33到第41个问题的共读精华：

2018/08

33

突破边界，色情性和色情性移情

传统上，求助者和咨询师的关系应该发生也仅能发生在咨询室内，虽然依赖现代科技进步，咨询也可以在网络上通过，语音，视频等形式开展，但咨询师在咨询时仍应该注意这项工作的边界和尺度。

咨询师首先要遵守伦理规范，这是从事这一行业的基本操守。一般求助者希望解决的，大部分是与人际关系有关的问题，尤其是寻求满足亲密关系的动力更强，愿望也更迫切，来访者很可能在咨询中发展出对咨询师的强烈依赖，并使用性化的机制来作为无意识的防御。若咨询师恰好也是对亲密关系有需求的或是有突破规则和边界倾向的，则违反伦理的事情很可能发生。

对于咨询师而言，需要分辨不同的来访者，对于那些把过去的性欲望转移到咨询师的人，需要向他们解释边界的存在并帮助他们理解“色情化”移情，如果来访者的抽象和整合功能不足，应及时转介。对于那些试图伤害咨询师的求助者，看看他们是出于对亲密关系的恐惧还是“攻击性移情”，如果他们无法停止破坏行为，也只能转诊。如果剥削咨询师的，是病理性自恋的来访者，那倒是其中为数不多可能被治愈的群体。

34

那些斥责和言语攻击你的人

在大多数来访者的意识里，一般会认为咨询师是某种程度上的专家，如果求助者缺乏足够的尊重，不停的批评咨询师的能力，咨询师的同事、助手或者咨询室的布局和装饰，很有可能是出于“敌对—攻击性”移情。

作为咨询师，首先要弄清楚敌意来自于何处，是来访者对自己无能的投射，对超我的批评，对现有关系的愤怒还是过去关系的移情？如果不能解释敌意的不合理基础，应该转介给其他咨询师。

对于能理解的批评，在咨询时，也不建议以无限包容的方式去应对，对来访者的“抱持”，不应理解为包容他/她的任何行为。适时的面质是必须的，帮助来访者理解被转移的敌意和防御，是应对的最好方式。

35

“见诸行动”或冲动的人

冲动性行为可以看作是对过度肥胖、性成瘾、玩弄异性、破坏性脾气爆发和自残等一系列症状的统称，这背后可能涉及到求助者没有满足的口欲、性欲和敌对—攻击欲望。对于严重的人来说，必须要接受住院治疗。

对于那些承认自己的问题，并且接受行为是受自我驱动的人而言，可以通过咨询的得到帮助。咨询师要小心的和他们讨论冲动性行为背后的原因（防御、追求快乐还是自我惩罚）。咨询师可以尝试的支持性技术，是理解他们对自己冲动性行为的内心纠结和担忧，而不是要求他们去控制自己的行为。不然，就会变成来访者外在的道德良心，来访者会不停的在治疗外“见诸行动”并期待着咨询师的批评和指责。来访者只有理解了冲动性行为的意义，这些见诸行动的活动才有可能停止，否则，应及时转诊或转介。

36

先于你就了解了他们自己的那些人

在咨询室中，或许很少见到这样的一类人，他们发展出了对自己的理解，能够在没有太多帮助的情况下反思自己的想法，并把新发现的领悟聚合在一起，这或许是发展了出自我观察能力的一种表现。这时候，咨询师应认可他们的努力，严肃对待他们的发现，在需要帮助的地方适时评论，提建议或是做进一步澄清就可以了。

但来访者如果直接跳到或得出理智性结论，而把咨询师晾到一边，很有可能是在回避某些东西。有可能是出于对咨询师的不信任，有可能是把咨询师当做一个支柱，而不是一个完整的人来认识，可能是恐惧咨询师会启动他们情感，把他们变成一个自己不喜欢的人，或是回避涉及控制和丧失的内心冲突。这时，咨询师有必要和他们讨论这种疏远机制和移情。

37

要你拥抱他们或者想拥抱你的人

正常生活中，拥抱是一种只在关系较亲近的人之间发生的一种行为（不考虑原书作者的社会背景）。因此，不管是咨询师拥抱来访者还是来访者拥抱咨询师都是一种突破边界的行为，技术上都是错误的。触摸身体的行为本身会对咨询过程产生负性影响。

处理这种要求的方法是告诉来访者他们的愿望意味着对咨询师存在正向的感觉，但是行动则会破坏治疗性界限。可以告诉来访者，其实无需触摸也能让咨询师知道他们的感受是感激的或赞赏的，躯体接触的愿望其实是一种对痛苦记忆的防御方式。

2018/08

38

那些治疗中试图当面脱衣服或者诱惑你的人；以及那些想触摸你的人 

触摸咨询师、脱衣服和性诱惑其实是相关的，应该直截了当的告诉来访者，这是不能接受的事情，并立即停止咨询，离开咨询室。但在下一次的一开始，一定要和来访者讨论，帮助他们理解这么做的意义和目的，触摸可能是出于求助者渴求亲密的愿望，希望以此减轻挫折感，失望感以及偶尔的愤怒感。但如果来访者反复在咨询中做这样的事情，作者认为，这样的求助者是不可能被治疗的。

3940

与你的助理聊天或约会的人

在心理咨询逐步走向大众化的今天，许多心理咨询师开始拥有了自己的工作室和相对完善的团队。一般助理会负责咨询室的财务、采购、整理来访者的档案甚至是安排咨询室的日程，但咨询师助理一般不涉及到和来访者的直接沟通。来访者如果只是和咨询师助理做短暂的，社会性的交流，其实无可厚非。因为某种程度的互动，反映了来访者对咨询工作的积极感受。可如果这些沟通超出了正常社交的程度，或许体现了来访者某种程度的愿望和需求。

如果男性来访者向女助理表达好感或是邀她约会，实际是在破坏工作联盟，某种程度上，让咨询师陷入违反保密原则的境地。另一方面，咨询师的女助理对于男性来访者而言，可能有某种的象征意义。和女助理约会，满足了来访者童年期和父亲竞争母亲的愿望，这种愿望一方面驱使他诱惑和权威人物有关的女人，另一方面，他通过这种关系和放弃自身的成长获取惩罚，减轻了自己的罪疚感。如果能帮助来访者认识这种行为背后的意义，他可能会减轻内心冲突并做出合理的选择。

41

行动活现：“治疗中的行动者”

有些来访者，不是以语言，而是以行动作为主要的交流和沟通手段。理解他们表现出的各种行动，是了解他们复杂问题的主要途径。某种行为模式或许在咨询关系中存在很长时间，比如迟到、忘记上次的承诺等，引起来访者对这种行为的关注是一种积极的干预方式。首先让来访者察觉到他们的行动模式，然后再设法探索和寻找他们如何通过这种方式来防御其背后的内心冲突。

某些行为可能是来访者无意中表达的对权威的反抗和敌意，又或许是从一个不太关注语言的环境中习得的行为方式，因为他们没能发展出用言语表达情感和愿望的能力。一般来说，这种模式都是来访者某些生活方式的复制和移情。这种状态的延续可能会导致一些自毁行为，咨询师要尝试帮助来访者完成“心智化”的过程，帮助他们思考他们的行为，并发展出言语表达和沟通能力。

你也想一起加入我们，共同学习吗？

请关注一杯咖啡微信公众号

coffeecenter

回复

“101”

或添加

咖啡侍应生

（ID：coffeewaiter）

咨询本活动

关注本公众号，回复【会员】，加入一杯咖啡会员社群

点击阅读原文，可了解：一杯咖啡会员5大社群。