刘翠莲谈婚姻家庭治疗师的成长之路
作者|同济大学 刘翠莲
鸣谢|同馨济慈
整理｜一杯咖啡全媒体编辑部 小可
下文是2015年12月1日，在一杯咖啡心理信息共享鉴别群（迫不及待加入模式：请拉到文末查看），著名家庭治疗师刘翠莲老师所作的问答实录。
以下是干货整理
（ps.本文经过刘翠莲老师亲自审核并修正）
刘翠莲老师分享对家庭治疗胜任力的兴趣起源
刘翠莲老师是同济大学的老师，心理咨询中心的咨询师。做了十几年心理咨询的工作。尤其喜欢家庭治疗，从2000年就开始学习家庭治疗了。
在后面的回答中，老师提到，自己开始家庭治疗比较偶然，在华东师大硕士毕业之后，刚进铁道大学工作（4个月后并入了同济大学）。领导介绍她去华师大心理咨询中心学习，刚好叶斌老师就邀请了西班牙的家庭治疗师Roya，进行了十个半天的训练，我的家庭治疗学习从那里开始。
因为原先硕士是学社会学的，社会学是从整体看人，看人际中间的现象，而家庭治疗从系统、关系角度出发的，不单个的看人。后来在接受萨提亚督导师训练时，对自己能成为什么样的督导师，怎样评估一个督导师是胜任的、合格的，比较感兴趣。所以，爱上了家庭治疗的胜任力主题。
这是家庭治疗的起点。
而研究，是在这个过程中间，同济大学一直在开展一些督导，并开展一些督导的课题。后随孟馥老师加入了赵旭东老师全国性的大课题，去做家庭治疗督导示范平台。期间，访问了特别多的家庭治疗领域里的大咖，包括国内、港台及国外的专家，约翰▪贝曼、中德班家庭治疗的老师、约翰▪K▪米勒等。
愈来愈多的思考：一个治疗师的胜任力。特别是一个家庭治疗师，是怎样成长起来的？怎样去评估这个治疗师是合格的、资深的？包括在这个过程中，他怎么接受训练，怎么接受督导等。
家庭治疗师的成长之路（国内的培训现状）
国内心理咨询师的培训，从劳动部来看，是比较短期的训练，和国际上的训练很不一样。如何培养一个合格的心理咨询师？一路走来的过程中，刘老师有过非常多的困惑与发现：
大家常会误以为国内咨询师训练的少开展实践的也少，但实际上，因为国内的需求特别大，很多治疗师其实是一边学，一边在接个案。很多人在被需求推着走。
同济大学这边，孟馥老师在督导学员的过程中发现，很多的治疗师，直接来上督导组，有时候跟了好几年，效果还不是特别好。一开始的时候以为是大家的基础太差，学的理论知识不够，或者说不具有可塑性。
后来发现，不仅是在同馨济慈遇到这样的问题，包括李维榕老师也谈到：我这十年的教学在一定的程度上是失败的，大家都来看我表演，但是实际上，再怎么看，到自己做的时候依旧不会。她在督导时候，最开始以为是理论学的太少，但又发现学员也知道不少理论。但是，一看他们的逐字稿，就发现大家天马行空，在那里自说自话。所以，她有一个形容：你们知道很多的理论，但是做的时候，用的都是自己的理论。
可以观察到一个现象：知道理论技术的知识，和变成你的行为，变成你的能力，是有差距的。
这样的困惑，其实在别的项目上也会遇到。贝曼老师很认真在训练，也很成体系，但也不断在延长训练的层级，一年的课变成两年的课，从二级变成三级，发现一个胜任的萨提亚模式专业治疗师不是一两年可以练成，需要不断地练习再练习。
玛莉亚•葛茉莉老师在上海高校心理咨询协会下面开展了这样一个家庭治疗项目，邀请了全国比较有经验的人来参加，在这 23天中还有很多资深老师带我们看录像和跟进。但是训练完了之后，玛莉亚在督导大家时发现，很多基本的东西大家还是不会。比如说，一个家庭怎么作为一个整体去看，怎么作为一个系统来看，怎么从人际关系的脉络来看每个人的行为。所以，她后来也觉得要做一些改变，要做一些基础的训练。
当然中德班也是，已经进行到第7期了。德国老师总结下来发现，大家的基础是需要加强的。
所以，在这个基础上，一方面是研究的兴趣，第二方面是专业成长的兴趣，第三方面也是我们在实践的过程中，越来越发现，缺了一些很重要的东西。
美国家庭治疗胜仼力运动的历史
国外的家庭治疗训练，当前有许多是以胜任力为基础的训练。在国内，家庭治疗的训练很多建立在各个流派的基础上。但是在国外，虽然也会有各个流派的深入发展，但是最初的基础训练，很多时候是整合的训练。
美国为什么会开展胜任力的训练？
在做研究的过程中，刘老师访问了许多督导师，其中包括米勒老师。在与米勒老师的访谈过程中，刘老师慢慢了解到：美国婚姻家庭治疗协会在做的，关于胜任力的研究与训练的工作。
很多时候，民众会问心理治疗真的有效吗？怎样证明效力，用什么东西去保证有效？在国外，很多的治疗是由保险支付的，涉及保险公司，更需要让治疗标准化，保证有效性。
正是在这样的背景下，美国在2003年前就开展了胜任力的项目，做了一些研究。因为比如教学、医生等很多跟人的服务有关的项目里面，他们已经开始了以胜任力为基础的研究、训练、评估。虽说直到2003年，家庭治疗才来开展胜任力的研究工作，实际上已有的专业背景为这个工作提供了足够的基础。
家庭治疗在50年代的时候诞生，是在精神分析的基础上诞生的，出现了很多很有魅力的家庭治疗的大师，他们都在这个过程中，展现了精湛的临床艺术。然而，很少有人专门研究家庭治疗是如何有效的？心理治疗这一块，家庭治疗在训练项目上所作的有效性研究，并没有认知行为治疗研究的那么多。
但是到21世纪的时候，越来越多的呼声要求家庭治疗证明其有效性。所以，当时美国的婚姻家庭治疗协会开始开展研究，米勒老师作为其中核心成员，申请到经费，做家庭治疗师的核心能力的研究。
2003年，他们分享了研究成果。2004年，美国婚姻家庭治疗协会，组织了教育者的高峰会谈，一百多位婚姻家庭治疗领域里的培训师，就家庭治疗师的核心能力的特点，核心能力如何去教，去评估，进行了很大规模的讨论。而且在会上再度修改了核心能力的结构，并收集到了非常多的修改意见。到2004年12月份的时候，在前面的基础上，在婚姻家庭治疗协会有认证的项目中挑了8个，作为实验组……
最终，他们的研究成果变成了美国婚姻家庭治疗教育资格认证中的一部分，在第11版中，添加了家庭治疗的胜任力研究成果。
核心胜任力的基本构成
在助人专业中的核心能力有很多，有些特质是共同的，无论个人治疗还是家庭治疗，精神分析还是认知行为。比如说共情能力，建立关系等。但是中间有33个能力是婚姻家庭治疗师特有的。
举例说明，与普通治疗不同的家庭治疗胜任力：
1、怎么进入治疗，家庭治疗和个别治疗会有些不同？
一般个人治疗是针对一个人进行的，而家庭治疗通常是集体的治疗。在这个中间，就涉及到怎么邀请家庭成员。比如，妈妈说儿子不愿意上学，但是他不愿意来怎么办？如果做个别治疗，会觉得妈妈来也无所谓。但从家庭治疗的角度来说，我们不会只关注于儿子这个问题核心。而是假设个别人的问题常反映了关系中出了状况。所以呢，从进入治疗阶段，接到来访者的第一个电话，思考的角度就不一样。我们去邀请哪些人参加。会非常强调这个案子是怎么转进来的。谁来约的。谁来付费。这些都会透露出这个家庭的动力，所以常常家庭还没有见到治疗师的时候，评估就已经开始了。
2、怎么评估?从家庭治疗的角度来说，更多会评估他们的关系模式、互动模式。家庭治疗面对的是一个家庭，一个整体，所以在家庭治疗中会更多的评估他们相互之间的影响。
3、制定治疗的计划，怎么管理治疗过程？和个别的治疗也不太一样。
4、在技术方面，比如说干预的技术，你怎么样去提问，家庭治疗和个人治疗都不一样。
5、家庭治疗的伦理，比如说保密性。个人治疗，隐私对他保密就可以了。但是，家庭治疗会涉及到多个人。如何去平衡？如果遇到孩子要单独和你讲。出外遇的老公单独向你抖秘密。要怎么处理这样的情况？
所以说，家庭治疗的核心能力，总结起来有六方面：
1、从理论概念上有哪些概念是核心的部分，一定要训练的。
2、从观察知觉方面，哪些部分需要训练。
3、怎么去执行。
4、已经进行了理论的训练，也能观察现象，那要怎么去干预。
5、怎么去评估干预的有效性。
6、以及伦理督导
核心胜任力的训练及其效果，胜任力模式的运用
在国内还没有针对家庭治疗师核心能力进行的训练项目，但是在台湾有。李维榕老师在香港大学的博士赵文滔老师，因为他的博士研究是李维榕老师的个案。在这个过程中，他对国际上的情况非常的了解。所以后来他回到台湾之后写了一本书，叫《关系的评估与修复》副标题培养家庭治疗师必备的核心能力。这个部分，在台湾开展的很不错。
华东师范大学正在准备出，估计明年春天可以出版。
《关系的评估与修复》是目前华人的圈子里可以找到的唯一一本围绕核心胜任力培养家庭治疗师的教材。在这个书中，美国婚姻家庭治疗的核心能力是它很重要的部分，在这个过程中间，设计练习，设计案例，让你一步步的学习。
米勒博士在核心胜仼力方面的研究实践经验与培训模式
米勒老师将举办一个三天的核心能力的训练。从他相应的资料看来，和台湾的教材不同处在于更细致。
比如说在做训练时，设计了12个训练的场景。米勒老师做的这个，形式上有点儿像咨询师考前实践部分，带教老师会找一些人来扮演案例，你做，带教的老师在旁边评估。
但是，米勒老师这个课程，在内容上会更细致，并且专业的多。他不仅有设计练习，录像的片段，也有学员做练习的时候，旁边的人观察他怎么来给你回馈。非常有操作性地一步步带着学员练习。
大家知道，我们在训练的时候，最大的困惑是，什么时候，这个治疗师可以实习了，可以见真实的家庭了。就像医生，不可能说学了一点儿课，就直接做手术了。一定之前要做很多很多的准备。
在美国，婚姻家庭治疗师的训练，虽然像国内一样，会上很多的课，也会有很多很有名的老师，大师的课，也会有督导，有体验。但是，和国内很大的不同是，它有一个硕士课程，各行各业都可以去申请学习婚姻家庭治疗。第一年，有很多基础课。到第二年会有大量的临床的训练，而这些训练中好多用到了核心能力的训练。他会让一年级的学生来扮演不同的个案，而这些个案都是经过研究的，涉及治疗中常见困难与挑战的一些情形。一年级的人扮演，二年级就做练习。过程中，有一系列东西来对照着自我评估，包括其它人也可以给你评估与反馈。
而在国内训练的时候经常会很受伤，因为大家有的时候会天马行空的给予回馈，任何人在下面都觉得做的比你漂亮。
米勒老师在这方面格外考虑到新手的压力，会考虑如何保护新手，避免它们的焦虑与紧张，能够使其最大化自己的效能。
总结：婚姻家庭治疗师怎么训练，怎么评估，各个流派各有作法。在美国婚姻家庭治疗协会，集协会之力，推动了这个建立在众多反馈、评估、实验对比之上的训练和测评项目，美国众多婚姻家庭治疗硕士项目正是在这基础上进行训练的。如何观察、反馈、模拟什么情景、最后如何评估治疗师能力水平，都有一套结构化的指引。看了米勒博士带来的资料，感觉正是国内奇缺的、任何大师现场观摩或督导都不能替代的临床练习。有点像我们的咨询师考试之前和之中所作的带教练习及考评模拟，但细致完整度完全不一样。
我们每一个人都在家庭中间生活，所以，任何人的问题，实际上透过家庭的视角去看，会发现问题绝不是空穴来风，一定和成长、现实的背景是有关的。
家庭问题的现状：
中国家庭，在社会巨变的大背景下，其实对人的适应力，要求很高。在这样的背景下，人们普遍焦虑，不确定。所以，我们的家长会对孩子施加比较高的压力。我们接待最多的家庭，是孩子不上学的情况。或者说，父母很高的期待，孩子出了状况。比如说，考上了大学，他就上网，不读书了，常常会和学业有关。当然，年纪大一点的，也会和婚恋有关。年轻一点的，就是谈恋爱之类的问题。
当然在这个过程中间，也会出现很多症状，比如成瘾行为，或者强迫症、抑郁症。症状背后常常和家庭的系统有关。虽说，我们也会接待很多有症状的人，但我们是用家庭治疗的方式处理的。从家庭治疗的角度来看，症状是家庭没有解决的冲突的体现。
我自己的体会是，这么多年和家庭打交道，最开始的时候，我们很容易责怪家庭。但是，慢慢的就不这么看了。因为，资源也在家庭中，解决问题的方法也蕴含在家庭系统中。所以，我们更多的会带领家庭，从比较正向的角度来看彼此的行为，来看大家面临的一些问题。
包括米勒老师，他接受多流派的训练。很年轻的时候就进入了美国MRI（家庭治疗的大本营，大家所熟知的萨提亚就是这个中心的），他接受非常有名的策略派家庭治疗的训练。他也有接受Minuchin的督导，并且接受了很多焦点家庭治疗、叙事治疗的训练。米勒老师也是一个非常温暖，非常有积极取向的家庭治疗师，训练师和督导师。真正好的家庭治疗师，家庭来了后，每个人都会觉得被接纳，不会觉得治疗师偏帮了某个人。
当然我强烈的推荐米勒老师的这两个课程，实质上是一个总体项目中的部分。然后还包括，非常优秀的家庭治疗师的录像的观摩，你可以从一流的老师那里直接看到，家庭治疗师如何起作用的。
米勒博士三天婚姻家庭治疗督导+两天策略派大师录像精解工作坊
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxODI0MDM4Mw==&mid=401054843&idx=2&sn=c14cefe8d99f3054edca0c7506a08b29&scene=23&srcid=1201MZwh8jI4Fan2hbfwwi30#rd
可加上群，加入对家庭治疗和本活动的讨论
送福利
推荐书目：
1.《热锅上的家庭：家庭问题背后的心理真相》
2. 《家庭与夫妻治疗案例与分析》
3.《家庭治疗(理论与方法)》
4.《家庭治疗概论（第六版）》
5.《家庭治疗技术（第二版）》
6.《如何做家庭治疗》
面向心理咨询师的培训及有关活动，哪些比较有含金量？
面向心理爱好者的培训及有关活动，哪些比较有参加的价值？如果要找个咨询师，什么样的咨询师会比较适合自己？这些信息的发布者，基本都会说自己很好，但果真如此吗？
为了消除目前心理行业的信息不对称现象，沪上知名公益心理团队——“一杯咖啡”全媒体编辑部发起建立了心理信息共享鉴别交流群，通过大家互助的方式，加强信息共享，去伪存真，鉴别优劣。
1、请加QQ：3246351436
报名或咨询
手机号：15821392595（限短信）2、报名加入，需要填写一份报名表。报名表填写后经过审核后，请支付5元的入组费（通过支付宝转账：coffeecenter@163.com或微信转账），以提高本群人员的综合素质。参加过一杯咖啡系列线下活动的朋友可以支付1元入组费加入本群。3、确认加入后，交流群有一个微信群，主管老师会将你添加进去。4、注意事项：本群以交流、分享、互助为主要目的，谢绝仅仅以兜售课程、培训活动和宣传推广自己品牌为主要动机的朋友。
（不看长文版：直接点击上方报名群，加入后求群主入群）
一杯咖啡公益心理
微信号：coffeecenter
官网 www.yibeikafei.org
用一杯咖啡的价钱，多一点沟通的时间
点击阅读原文，随机给您推荐一篇心灵不鸡汤喝喝
↓