基于血清AFP、AFP-L3%和DCP水平的C-GALAD评分可进一步提高HCC临床诊断效能
文章导读
积极寻找诊断原发性肝癌（PHC）的肿瘤标志物与方法、提高早期诊断精确度，对患者的预后生存具有重要意义。甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原(DCP)是临床诊断PHC的常用标志物，基于AFP、AFP-L3%和DCP的GALAD评分已经证实其对HCC的诊断性能优于AFP单一指标。国内学者在此基础上开发了更适用于中国患者的C-GALAD评分系统。本研究旨在评估C-GALAD评分系统对HCC的诊断性能，以期为HCC的临床检验指标及诊断策略提供一定的实验依据。
研究方法：
该研究收集肝细胞癌（HCC）患者98例，作为HCC组；肝良性疾病患者90例作为肝病组，其中肝硬化患者52例，慢性肝炎患者38例；体检健康者50例作为健康人对照组。其中阳性标准为：AFP≥20 ng/mL，AFP-L3%≥10%，DCP≥40 mAU/mL，C-GALAD评分≥-0.63。
研究结果：
结果一：HCC组、肝病组AFP、AFP-L3%、DCP水平、C-GALAD评分均显著高于健康人对照组(P<0.05)，且HCC组显著高于肝病组(P<0.05)，见表1。
表1 各组血清AFP、AFP-L3%及DCP水平、C-GALAD评分比较
注：与健康人对照组相比，*，P<0.05；与肝病组比较，#，P<0.05
结果二：C-GALAD评分诊断HCC的敏感性、特异性及准确性均显著高于AFP、AFP-L3%、DCP单项指标(P<0.05)
表2 AFP、AFP-L3%、DCP及C-GALAD评分诊断HCC的价值分析比较[%(n)]
结果三：C-GALAD评分对HCC鉴别诊断的效能均高于单独AFP、AFP-L3%、DCP指标的效能。
图1 AFP、AFP-L3%、DCP及C-GALAD评分定量诊断HCC的ROC曲线
注：A，鉴别HCC与肝病ROC曲线；B，鉴别HCC与非HCC的ROC曲线。
表3 AFP、AFP-L3%、DCP及C-GALAD评分对HCC诊断效能的ROC曲线分析
结论展望
根据研究结果表明，C-GALAD评分系统可进一步提高HCC临床诊断效能，弥补单项生化指标的不足。C-GALAD评分在诊断、鉴别和评估HCC病情方面的诊断效能均较单项指标有一定程度地提高，值得临床推广应用。
参考文献
齐莹莹,林琳.基于血清AFP、AFP-L3和DCP水平的C-GALAD评分在肝细胞癌诊断中的应用价值[J].临床检验杂志,2021,(12):915-919
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